当身体某部分细胞开始失控并可能扩散到身体的其他部位时，癌症就会开始。癌症有很多种。几乎身体任何部位的细胞都可能成为癌症。要了解有关癌症如何开始和传播的更多信息，请参阅什么是癌症？

白血病是从通常发育成不同类型血细胞的细胞开始的癌症。在这里我们将讨论急性髓性白血病（AML）。

急性髓性白血病（AML）有许多其他名称，包括急性髓细胞白血病，急性髓性白血病，急性粒细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。

“急性”意味着如果不治疗，这种白血病可以迅速发展，并且可能在几个月内致命。 “髓样”是指白血病开始的细胞类型。

大多数AML病例是由转变为白细胞（淋巴细胞除外）的细胞发展而来的，但有些AML病例会发生在其他类型的血液形成细胞中。不同类型的AML列于急性髓细胞白血病如何分类？

AML始于骨髓（某些骨骼的柔软内部，制造新的血细胞），但在大多数情况下，它很快进入血液。它有时会扩散到身体的其他部位，包括淋巴结，肝脏，脾脏，中枢神经系统（脑和脊髓）和睾丸。

其他类型的癌症可以从这些器官开始，然后扩散到骨髓。但是这些从别处开始然后扩散到骨髓的癌症并不是白血病。

正常的骨髓，血液和淋巴组织

要了解不同类型的白血病，有助于了解血液和淋巴系统。

骨髓

骨髓是一些骨骼的柔软内部，如颅骨，肩胛骨，肋骨，骨盆（臀部）骨骼和骨干。骨髓由少量血液干细胞，更成熟的血液形成细胞，脂肪细胞和帮助细胞生长的支持组织组成。

在骨髓内，血液干细胞发育成新的血细胞。在此过程中，细胞变成淋巴细胞（一种白细胞）或其他形成血细胞的细胞，它们是骨髓细胞的类型。这些其他形成血液的细胞可以发育成红细胞，白细胞（淋巴细胞除外）或血小板。

血细胞的类型

红细胞将氧气从肺部输送到体内的所有其他组织，并将二氧化碳带回肺部进行清除。身体中的红细胞太少（称为贫血症 ）会使您感到疲倦，虚弱和呼吸短促，因为您的身体组织没有获得足够的氧气。

血小板实际上是由称为巨核细胞的一种骨髓细胞制成的细胞碎片。血小板对止血很重要。它们有助于堵塞由割伤或瘀伤引起的血管孔。血小板过少（称为血小板减少症 ）可能会导致容易出血或瘀伤。

白血细胞 帮助身体抵抗感染。白细胞太少会削弱您的免疫系统，并使您更容易感染。

白细胞的类型

淋巴细胞是成熟的抗感染细胞，由淋巴母细胞发育而来， 淋巴母细胞是骨髓中的一种血液干细胞。淋巴细胞是构成淋巴组织的主要细胞，淋巴组织是免疫系统的主要组成部分。淋巴组织存在于淋巴结，胸腺（胸骨后面的一个小器官），脾脏，扁桃体和腺样体中，并分散在整个消化系统和呼吸系统以及骨髓中。有两种主要类型的淋巴细胞：

• B淋巴细胞（B细胞）通过发育（成熟）浆细胞来保护身体免受入侵细菌，浆细胞产生称为抗体的蛋白质。抗体附着在细菌（细菌，病毒和真菌）上，这有助于其他类型的白细胞识别并摧毁它们。
• T淋巴细胞（T细胞）可识别被病毒感染的细胞并直接破坏这些细胞。它们还有助于调节免疫反应。

粒细胞是成熟的抗感染细胞，其从成髓细胞发育， 成髓细胞是骨髓中的一种血液形成细胞。粒细胞具有在显微镜下显示为斑点的颗粒。这些颗粒含有酶和其他可以破坏细菌的物质，如细菌。 3种类型的粒细胞 - 中性粒细胞 ， 嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞 - 以其颗粒的大小和颜色为特征。

单核细胞从骨髓中的成血 单细胞发育并与粒细胞有关。在血流中循环约一天后，单核细胞进入人体组织变成巨噬细胞 ，这可以通过包围和消化它们来破坏一些细菌。巨噬细胞还有助于淋巴细胞识别细菌并制造抗体来对抗它们。

来自骨髓的任何形成血液的骨髓或淋巴细胞都可以变成白血病细胞。一旦发生这种变化，白血病细胞就不再以正常方式成熟。白血病细胞通常很快繁殖，但在大多数情况下，问题是它们不应该死亡。它们在骨髓中存活并积聚。随着时间的推移，这些细胞会溢入血液并扩散到其他器官，在那里它们可以阻止身体中的其他细胞完成工作。

白血病的类型

并非所有的白血病都是一样的。有4种主要类型的白血病。了解特定类型有助于医生更好地预测每位患者的预后（前景）并选择最佳治疗方案。

急性白血病与慢性白血病

分类患者白血病的第一个因素是大多数异常细胞是否看起来像正常白细胞（成熟）或看起来更像干细胞（未成熟​​）。

在急性白血病中 ，白血病细胞是未成熟的血细胞（称为胚细胞 ）。这些白血病正在快速增长，因为正常的胚细胞迅速分裂。但白血病细胞不会比正常的胚细胞分裂更多。他们只是在正常的爆炸细胞时不会停止分裂。如果不进行治疗，大多数急性白血病患者只能活几个月。某些类型的急性白血病对治疗反应良好，许多患者可以治愈。其他类型的急性白血病的前景不太好。

在慢性白血病中 ，白血病细胞是更成熟的细胞，但它们并不完全正常。它们通常不会对抗感染以及正常的白细胞。它们能够存活更长时间，积聚并挤出正常细胞。慢性白血病倾向于在较长时间内发展，并且大多数患者可以与它们一起生活多年。但慢性白血病通常比急性白血病更难治愈。

髓样白血病与淋巴细胞白血病

分类白血病的另一个主要因素是受影响的骨髓细胞类型。

髓样白血病始于未成熟形式的髓样细胞 - 白细胞（淋巴细胞除外），红细胞或血小板细胞（巨核细胞）。它们也称为髓细胞 性 ， 髓 性 或非淋巴细胞性白血病。

淋巴细胞性白血病以未成熟形式的淋巴细胞开始。它们也被称为淋巴或淋巴细胞白血病。淋巴瘤也是从淋巴细胞开始的癌症。但是，淋巴细胞性白血病从骨髓细胞发展而来，淋巴结从淋巴结或其他器官中的细胞发展而来。

通过考虑白血病是急性还是慢性，以及它们是否为髓样或淋巴细胞，它们可分为4种主要类型：

• 急性髓性（或髓性）白血病（AML）
• 慢性粒细胞（或髓性）白血病（CML）
• 急性淋巴细胞（或淋巴细胞）白血病（ALL）
• 白血病' target='_blank'>慢性淋巴细胞白血病（CLL）

本文的其余部分仅针对成人急性髓性白血病。成人中的慢性白血病和白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病' target='_blank'>成人白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病（ALL）在其他美国癌症协会文献中进行了讨论。有关儿童AML的信息，请参阅白血病' target='_blank'>儿童白血病。

研究人员目前正在许多医疗中心，大学医院和其他机构研究急性髓性白血病（AML）的病因，诊断，支持治疗和治疗。

白血病的遗传学

科学家在理解正常骨髓细胞内DNA的变化如何导致它们发展成白血病细胞方面取得了很大进展。对涉及某些染色体易位或AML中经常发生的其他变化的基因（DNA区域）有了更深入的了解，可以深入了解这些细胞变异的原因。随着研究人员发现了更多这些变化，很明显有很多类型的AML。这些中的每一种可能具有不同的基因变化，这些变化会影响白血病的进展以及哪种治疗可能最有帮助。医生们现在正在学习如何利用这些变化来帮助他们确定一个人的前景，以及他们是否应该接受更多或更少的强化治疗。

将来，这些信息也可用于帮助开发针对AML的新型靶向治疗（见下文）。

检测微小残留病

了解AML细胞DNA变化的进展已经为检测治疗后留下的最小量的白血病（微小残留病）提供了高度灵敏的测试，即使存在这样的白血病细胞很少，常规骨髓也无法找到它们。试验。

例如，聚合酶链反应（PCR）测试可基于其基因易位或重排鉴定样品中甚至非常少量的AML细胞。 PCR测试可用于确定治疗对AML细胞的破坏程度。

医生们现在正试图确定微小残留病对患者前景的影响，以及这可能如何影响进一步或更强化治疗的需要。

改善治疗

正在进行许多研究以寻找更有效和更安全的AML治疗方法。

化疗

研究人员正在寻找最有效的化疗（化疗）药物组合，同时仍避免不必要的副作用。这对于不太可能从当前治疗中受益的老年患者尤为重要。

研究人员正在研究许多用于AML的新化疗药物，包括：

• Sapacitabine是一种被称为核苷类似物的药物，已成为老年AML患者的治疗选择
• 拉莫司汀，一种被称为烷化剂的化学药物，也可作为老年人AML的一种选择
• Tipifarnib是一种新型药物，称为法尼基转移酶抑制剂 ，在早期研究中也显示出前景。这种和类似的药物现在正在大型临床试验中进行测试。
• 硼替佐米（万珂^®），一种类型的药物被称为蛋白酶抑制剂 。它有助于治疗骨髓瘤' target='_blank'>多发性骨髓瘤和某些类型的淋巴瘤。最近的一项研究着眼于将这种药物添加到AML的化疗中，结果令人满意。

在某些情况下，化疗的有效性可能受到限制，因为白血病细胞会随着时间的推移而对其产生抗药性。研究人员现在正在寻找通过使用其他药物和化疗来预防或逆转这种抵抗的方法。他们还在考虑将化疗与一些新型药物结合起来，看看这种方法是否可行。

治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）

大多数APL患者首先接受ATRA联合化疗治疗。最近的研究表明，ATRA与三氧化二砷的结合至少对许多患者来说是好的。这种组合之前已经使用过，但通常只适用于无法获得标准化疗药物的患者。现在更多的患者可以将ATRA加砷作为他们的第一次治疗，从而避免化疗的一些副作用。

干细胞移植

研究人员继续改进干细胞移植试图提高其有效性，减少并发症，并确定哪些患者可能得到这种治疗的帮助。目前正在进行许多研究以试图确定何时最好使用自体，同种异体和小型移植。

有针对性的疗法

化学药物可以帮助许多AML患者，但这些药物并不能治愈这种疾病。目前正在开发新的靶向药物，专门攻击AML中发现的一些遗传变化。这些药物与标准化疗药物的作用不同。

在使用AML的3个人中约有1人中，白血病细胞在FLT3基因中具有突变。称为FLT3抑制剂的新药，例如midostaurin（Rydapt），靶向具有这种基因改变的细胞。该药现已被批准用于化疗，以治疗AML具有FLT3突变的人。其他药物，如quizartinib，在早期研究中也显示出抗AML的活性，特别是与化疗联合使用时。但到目前为止，这些其他药物仅在临床试验中可用。

在某些AML病例中， c-KIT基因的变化似乎也很重要。靶向该基因的药物，例如达沙替尼（Sprycel），已经用于对抗其他类型的白血病，并且现在正在针对AML进行研究。

目前正在研究许多针对AML细胞其他变化的新药。例子包括：

• 组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂 ，如伏立诺他（Zolinza）和panobinostat（Farydak）
• Polo样激酶（Plk）抑制剂 ，例如volasertib
• 极光激酶抑制剂 ，如AZD1152

免疫治疗

免疫疗法的目标是增强身体的免疫系统，以帮助抵抗或摧毁癌细胞。

单克隆抗体：这些是免疫系统蛋白质（抗体）的人造版本，旨在附着于特定目标，如癌细胞表面的物质。有些人通过提高身体对癌细胞的免疫反应来开展工作。其他人则附有放射性化学物质或细胞毒物。当它们被注射到患者体内时，这些抗体就像一个归巢装置，将放射性或毒物直接带到癌细胞中，从而杀死它们。单克隆抗体通常用于治疗淋巴瘤，但它们在白血病中的应用受到更多限制。

Gemtuzumab ozogamicin（Mylotarg）是一种单克隆抗体，附有细胞毒素。在临床试验中显示出前景后，它现在被批准用于治疗某些患者的AML。

免疫检查点抑制剂：免疫系统的一个重要组成部分是它能够保持自身免受攻击体内其他正常细胞的能力。为此，它使用“检查点” - 需要打开（或关闭）免疫细胞的分子以开始免疫反应。癌细胞有时会使用这些检查点来避免被免疫系统攻击。但针对这些检查点的新药物作为治疗方法具有很大的前景。这些药物中的一些已经被用于治疗其他类型的癌症，并且它们现在也被研究用于AML。

疫苗治疗：科学家正在研究通过使用疫苗来增强针对白血病细胞的免疫反应的方法。例如，在一种疫苗中，从患者的血液中除去某些类型的白细胞（免疫系统的细胞）并暴露于许多称为Wilms肿瘤1蛋白 （WT1）的AML细胞上发现的蛋白质 。然后通过静脉输注这些细胞给予患者（IV）。在体内，这些细胞有助于其他免疫系统细胞攻击白血病。对这种疫苗的早期研究显示了有希望的结果，但需要更多的研究来确定它是否有用。其他疫苗也正在研究中。

CAR T细胞疗法：这是一种有前途的新方法，可以让免疫系统对抗白血病。对于这种技术，称为T细胞的免疫细胞从患者血液中移除并在实验室中进行改变，因此它们具有特定物质（称为嵌合抗原受体或CAR），这将有助于它们附着于白血病细胞。然后将T细胞在实验室中培养并注入患者的血液中，现在他们可以在那里寻找白血病细胞并攻击它们。

该技术在针对一些晚期，难以治疗的淋巴细胞白血病类型的早期临床试验中显示出非常有希望的结果。虽然目前尚不清楚它是否可以对抗AML，但现在正在进行临床试验以找出答案。这种治疗的一个问题是，有些人有非常严重的副作用，包括非常高的发烧和危险的低血压。医生正在学习如何管理这些副作用。

某些症状和体征可能表明一个人可能患有急性髓性白血病（AML），但需要进行测试以确认诊断。

病史和体检

如果症状或体征表明您可能患有白血病，医生将希望获得完整的病史，包括您有多长时间出现症状以及您是否有任何风险因素。

在体检期间，医生可能会密切关注您的眼睛，口腔，皮肤，淋巴结，肝脏，脾脏和神经系统，并寻找出血或瘀伤的区域，或可能的感染迹象。

如果有理由认为可能存在由异常血细胞引起的问题（贫血，感染，出血或瘀伤等），您将接受检查以检查您的血细胞计数。您可能还会被转介给血液科医生，专门研究血液疾病（包括白血病）的医生。

用于检测急性髓性白血病的样本类型

如果症状和体征和/或体检结果表明您可能患有白血病，医生将需要检查血液和骨髓中的细胞样本。也可以采取其他组织和细胞样品以帮助指导治疗。

血液样本

用于AML测试的血液样品通常取自手臂中的静脉。

骨髓样本

骨髓样本来自通常在同一时间完成的2项测试：

• 骨髓穿刺
• 骨髓活检

样本通常取自骨盆（髋）骨的背面，但有时使用其他骨骼。如果只做一次抽吸，可以从胸骨（胸骨）取出。

在骨髓抽吸中 ，你躺在桌子上（无论是在你的身边还是在你的肚子上）。医生将清洁臀部上方的皮肤，然后通过注射局部麻醉剂麻醉该区域和骨表面。这可能会引起短暂的刺痛或灼烧感。然后将细的空心针插入骨中，并使用注射器吸出少量液体骨髓。即使使用麻醉剂，大多数患者在去除骨髓时仍会有一些短暂的疼痛。

通常在抽吸后进行骨髓活检 。用稍大的针将一小块骨和骨髓移除，将针向下推入骨中。这会引起压力感，也可能引起一些短暂的疼痛。完成活组织检查后，将对该部位施加压力以帮助预防出血。

这些骨髓测试用于帮助诊断白血病，但是后来也会重复这些测试来判断白血病是否对治疗有反应。

脊柱液

脑脊液（CSF）是围绕脑和脊髓的液体。 AML有时会扩散到大脑和脊髓周围的区域。为了检查这种传播，医生会删除一份CSF样本进行测试。用于移除该流体的程序称为腰椎穿刺 （ 脊椎 穿刺 ）。除非患者出现可能由白血病细胞扩散到大脑和脊髓引起的症状，否则腰椎穿刺通常不用于检测AML。

对于该测试，患者可以躺在他身边或坐起来。医生首先麻痹脊柱背部下部的皮肤区域。然后将一根小的空心针插入脊柱的骨头之间，进入脊髓周围的区域，以抽出一些液体。有时使用腰椎穿刺将化疗药物输送到CSF中以帮助预防或治疗白血病向脊髓和脑的扩散。

实验室测试用于诊断和分类急性髓性白血病

可以对样品进行以下一个或多个实验室测试以诊断AML和/或确定AML的特定亚型。

全血细胞计数和外周血涂片

全血细胞计数（CBC）是测量血液中不同细胞（例如红细胞，白细胞和血小板）的量的测试。该测试通常与差异（或差异）一起进行，其观察不同类型的白细胞的数量。对于外周血涂片，在显微镜下观察血样。不同类型血细胞的数量和外观的变化通常有助于诊断白血病。

大多数AML患者的血液中有过多的未成熟白细胞，而红细胞或血小板则不足。许多白细胞可能是成髓细胞（通常称为胚细胞 ），它们是未成熟的血液形成细胞，通常不会在血液中发现。这些未成熟的细胞不像正常的成熟白细胞那样起作用。这些发现可能提示白血病，但如果不查看骨髓细胞样本，通常不会诊断出这种疾病。

血液化学和凝血试​​验

这些测试测量血液中某些化学物质的量和血液凝结的能力。这些测试不用于诊断白血病，但它们可以帮助检测肝脏或肾脏问题，血液中某些矿物质的异常水平或血液凝固问题。

常规显微镜检查

血液，骨髓或脑脊液样本由病理学家（专门从事实验室检查的医生）在显微镜下观察，并可由患者的血液学家/肿瘤学家（专门研究癌症和血液疾病的医生）进行审查。

医生将查看样本中白细胞的大小，形状和其他特征，将其分类为特定类型。

一个关键因素是细胞是否看起来成熟（如正常血细胞）或未成熟（缺乏正常血细胞的特征）。最不成熟的细胞被称为髓母细胞 （或原始细胞的简称）。

骨髓或血液中的原始细胞百分比尤为重要。骨髓或血液中至少有20％的原始细胞通常需要诊断为AML。如果发现爆炸（使用另一个测试），只有在特定类型的AML中发生染色体变化，即使爆炸百分比未达到20％，也可以诊断出来。有时爆炸看起来像骨髓中正常的未成熟细胞。但在正常骨髓中，胚细胞计数为5％或更低。

有时只计算和观察细胞不足以提供明确的诊断。可以使用附加测试来确认AML的诊断。

细胞化学

对于细胞化学测试，细胞暴露于化学染色（染料），其仅与某些类型的白血病细胞反应。这些污渍会导致在显微镜下看到的颜色变化，这可以帮助医生确定存在哪种类型的细胞。例如，一种染色可以帮助区分AML细胞和白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病（ALL）细胞。污渍导致大多数AML细胞的颗粒在显微镜下显示为黑点，但它不会导致所有细胞改变颜色。

流式细胞术和免疫组化

流式细胞术通常用于观察骨髓和血液样本中的细胞。这对确定白血病的确切类型非常有帮助。

该测试寻找细胞表面的某些物质，帮助确定它们是什么类型的细胞。用特殊抗体（人造免疫系统蛋白）处理细胞样本，只有当它们含有这些物质时才会粘附在细胞上。然后将细胞通过激光束。如果细胞现在附着了抗体，那么激光会使它们发光，这可以通过计算机进行测量和分析。可以通过这些方法分离和计数细胞群。

在免疫组织化学测试中，来自血液或骨髓样品的细胞也用特殊抗体处理。但是，不是使用激光和计算机，而是对样品进行处理，以便在显微镜下观察时某些类型的细胞会改变颜色。

这些测试用于免疫表型分类 - 根据表面上的物质（抗原）对白血病细胞进行分类。白血病细胞可以具有不同的抗原，这取决于它们起始的细胞类型和它们的成熟程度，并且该信息可以有助于AML分类。

细胞遗传学

对于该测试，在显微镜下观察细胞的染色体（长链DNA）。正常人类细胞含有23对染色体，每对染色体具有一定的大小并以某种方式染色。在一些AML病例中，细胞的染色体变化可以在显微镜下看到。

例如，2条染色体可能会交换一些DNA，因此一条染色体的一部分会附着在不同染色体的一部分上。这种称为易位的变化通常可以在显微镜下看到。其他类型的染色体变化也是可能的（见下文）。认识到这些变化可以帮助识别某些类型的AML，并且对于确定患者的前景非常重要。

通常需要大约2到3周才能获得该测试的结果，因为白血病细胞必须在实验室培养皿中生长几周才能在显微镜下观察染色体。

细胞遗传学检测的结果以描述染色体变化的简写形式编写：

• 例如，写为t（8; 21）的易位意味着染色体8的一部分现在位于21号染色体上，反之亦然。
• 例如，写为inv（16）的反转意味着染色体16的一部分现在以相反的顺序但仍然附着在染色体上。
• 例如， 删除 （写为del（7）或-7）表示染色体7的一部分已丢失。
• 例如， 添加或复制 +8表示染色体8的全部或部分已被复制，并且在细胞内发现了太多的拷贝。

并非所有的染色体变化都可以在显微镜下看到。其他实验室测试通常可以检测到这些变化

荧光原位杂交（FISH）

这类似于细胞遗传学测试。它使用特殊的荧光染料，只附着特定的基因或特定染色体的部分。 FISH可以在标准细胞遗传学检测中发现在显微镜下可见的染色体变化（例如易位），以及一些通常的细胞遗传学检测中看不到的变化。

FISH可用于寻找特定基因或染色体部分的变化。它可以用于常规的血液或骨髓样品，而不是先在实验室中培养。这意味着结果通常比常规细胞遗传学检测更快。缺点是它只能查找某些基因或染色体变化，因此医生必须在测试运行前知道他或她正在寻找什么。

聚合酶链反应（PCR）

这是一个非常敏感的测试，也可以发现一些基因和染色体变化太小，无法在显微镜下看到。它有助于发现仅在少数细胞中的基因变化，使其有利于在样品中发现少量白血病细胞（如治疗后）。与FISH一样，此测试仅查找某些基因或染色体变化，因此医生必须在测试运行前知道他或她正在寻找什么。

急性髓性白血病的影像学检查

成像测试使用X射线，声波，磁场或放射性粒子来创建身体内部的图像。白血病通常不会形成肿瘤，因此影像学检查通常不会有助于诊断。当对AML患者进行影像学检查时，最常寻找感染或其他问题，而不是寻找白血病本身。在少数情况下，如果认为可能已经扩散到骨髓和血液之外，可以进行成像测试以帮助确定疾病的程度。

X射线

如果怀疑肺部感染，可以进行常规胸部X光检查。

计算机断层扫描（CT）扫描

该测试可以帮助显示您体内的任何淋巴结或器官是否扩大。通常不需要诊断AML，但如果您的医生怀疑白血病在器官中生长，例如您的脾脏，则可能会这样做。

该 CT扫描使用X射线拍摄身体的详细横断面图像。与常规X射线不同，CT扫描可以显示软组织（如内脏）的细节。

在测试之前，可能会要求您喝对比溶液和/或静脉注射（IV）对比染料，以帮助更好地勾勒出体内的异常区域。您可能需要注入造影剂的IV线。注射对比染料会在脸部或其他地方引起潮红或温暖的感觉。有些人得了荨麻疹，或很少有更严重的过敏反应，如呼吸困难和低血压。一定要告诉医生您是否有任何过敏或曾对任何用于X射线的造影材料产生过反应。

CT扫描仪被描述为一个大型甜甜圈，带有一个可以滑入和滑出中间开口的窄桌。在扫描完成时，您需要静静地躺在桌子上。 CT扫描比常规X射线需要更长的时间，并且在拍摄照片时您可能会感觉到环有点受限。

CT引导穿刺活检：在某些情况下，CT可用于引导活检针进入疑似异常，如脓肿。对于此过程，当医生将活检针穿过皮肤并朝向肿块移动时，您将躺在CT扫描台上。重复CT扫描，直到针头在肿块内。然后取出样品并送到实验室，在显微镜下观察。

PET / CT：一些机器将CT扫描与PET扫描（PET / CT扫描）相结合。对于PET扫描，将含有放射性原子的葡萄糖（一种糖）注入血液中。由于体内的癌细胞生长迅速，它们会吸收大量的放射性糖。然后，一个特殊的相机可以创建一个体内放射性区域的图片。通过PET / CT扫描，医生可以将PET扫描中较高放射性的区域与CT上该区域的更详细外观进行比较。

磁共振成像（MRI）扫描

与CT扫描一样，MRI扫描可以对身体的软组织进行详细的图像处理。但MRI扫描使用无线电波和强磁铁代替X射线。在扫描之前，通常将对比材料注入静脉以更好地查看细节。这种对比度与用于CT扫描的对比度不同，但仍可能发生过敏反应。

MRI扫描对于观察大脑和脊髓非常有帮助，但AML患者通常不需要它们。

MRI扫描比CT扫描需要更长的时间 - 通常长达一个小时。你可能不得不躺在一个狭窄的管子里面，这是一个限制，可能会让一些人感到痛苦。更新，更开放的MRI机器可能是另一种选择。核磁共振成像仪发出嗡嗡声和咔哒声，令你感到不安。有些地方会给你耳机或耳塞，以帮助阻止这种噪音。

超声

超声波使用声波及其回声来拍摄内部器官或肿块。

超声波可用于观察身体表面附近的淋巴结，或查看腹部内部是否有扩大的淋巴结或器官，如肝脏，脾脏和肾脏。 （它不能用于观察胸部内部，因为肋骨阻挡了声波。）它有时用于帮助引导活检针进入扩大的淋巴结。

对于该测试，通常将称为换能器的小型麦克风仪器放置在待检查区域的皮肤上（皮肤首先用凝胶润滑）。当它们从器官反弹时，它发出声波并拾取回声。回声由计算机转换为计算机屏幕上的图像。

这是一个简单的测试，它不使用辐射。对于大多数扫描，您只需躺在桌子上，技术人员将换能器移动到您正在看的身体部位。

急性髓性白血病（AML）可引起许多不同的体征和症状。有些亚型的AML更常见。

一般症状

AML患者通常有几种非特异性（一般）症状。这些可包括：

• 减肥
• 疲劳
• 发热
• 盗汗
• 食欲不振

当然，这些不仅仅是AML的症状，而且往往是由白血病以外的其他因素引起的。

由少量血细胞引起的问题

AML的许多体征和症状是由于缺乏正常血细胞引起的，这种情况发生在白血病细胞挤出骨髓中正常的造血细胞时。结果，人们没有足够的正常红细胞，白细胞和血小板。这些短缺出现在血液检查上，它们也可能引起症状。

红细胞计数低的症状（贫血）：红细胞将氧气输送到体内的所有细胞。红细胞短缺可能导致：

• 疲倦（疲劳）
• 弱点
• 感觉冷
• 感到头晕或头晕
• 头痛
• 呼吸急促

白细胞计数低的症状：由于正常白细胞缺乏（称为白细胞减少症 ）或缺乏正常中性粒细胞（称为中性粒细胞减少症 ），可能会出现感染。中性粒细胞是抵抗细菌感染所需的一种白细胞。患有AML的患者可能感染似乎不会消失或可能接种一种感染。发烧经常与感染有关。

尽管由于白血病细胞数量过多，患有AML的人可能具有较高的白细胞计数，但这些细胞不能像正常白细胞那样保护免受感染。

低血小板计数的症状：血液中的血小板通常有助于止血。血小板短缺（称为血小板减少症 ）可导致：

• 多余的瘀伤和出血
• 频繁或严重的流鼻血
• 牙龈出血

由大量白血病细胞引起的症状

AML中的癌细胞（称为胚细胞 ）比正常的白细胞大，并且通过微小的血管更加麻烦。如果爆炸计数非常高，这些细胞会堵塞血管，使正常的红细胞（和氧气）很难进入组织。这称为白细胞停滞 。白细胞停滞是罕见的，但它是一种需要立即治疗的医疗急症。有些症状与中风相似，包括：

• 头痛
• 身体一侧的虚弱
• 言语不清
• 混乱
• 睡意

当肺部的血管受到影响时，患者会出现呼吸短促的问题。眼睛中的血管也会受到影响，导致视力模糊甚至视力丧失。

出血和凝血问题

患有急性早幼粒细胞白血病 （APL）的某种类型的AML 患者可能会出现出血和凝血问题。他们可能会有一个不会停止的鼻子流血，或者一个不会停止渗出的切口。它们也可能因血栓而导致小腿肿胀，称为深血栓形成' target='_blank'>血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成' target='_blank'>血栓形成 （DVT）或胸痛和肺部血栓（称为肺栓塞或PE ）的呼吸短促。

骨或关节疼痛

一些患者在这些区域中由白血病细胞的累积引起骨痛或关节疼痛。

腹部肿胀

白血病细胞可能会聚集在肝脏和脾脏中，导致它们扩大。这可能被注意到腹部饱满或肿胀。下肋骨通常覆盖这些器官，但当它们扩大时，医生可以感觉到它们。

传播到皮肤

如果白血病细胞扩散到皮肤，它们可能会导致看起来像普通皮疹的肿块或斑点。在皮肤或身体其他部位下的肿瘤样AML细胞集合称为绿 瘤，粒细胞肉瘤或骨髓肉瘤 。极少数情况下，AML可能首先表现为骨髓中没有白血病细胞的氯化瘤。

传播到牙龈

某些类型的AML可能会扩散到牙龈，导致肿胀，疼痛和出血。

传播到其他器官

有时，白血病细胞可以扩散到其他器官。传播到大脑和脊髓可能会导致以下症状：

• 头痛
• 弱点
• 癫痫发作
• 呕吐
• 麻烦平衡
• 面部麻木
• 模糊的视野

在罕见的情况下，AML可以扩散到眼睛，睾丸，肾脏或其他器官。

淋巴结肿大

在极少数情况下，AML可以扩散到淋巴结（整个身体的豆类大小的免疫细胞），导致它们变大。颈部，腹股沟，腋下区域或锁骨上方的受影响的节点可以感觉为皮肤下的肿块。

虽然上述任何症状和体征都可能由AML引起，但也可能由其他疾病引起。尽管如此，如果你有任何这些问题，重要的是看医生，以便在必要时找到并治疗原因。

美国癌症协会对2018年美国白血病的估计是：

• 大约60,300例白血病（各种）新病例和24,370例白血病（各种）死亡
• 大约19,520例急性髓性白血病（AML）新发病例。大多数人都是成年人。
• AML约有10,670人死亡。几乎所有人都会成年人。

急性髓性白血病通常是老年人的疾病，并且在45岁之前是罕见的。患有AML的患者的平均年龄为约68岁。

AML在男性中比女性更常见，但两性的平均终生风险略低于1％的1/2。

关于成人AML治疗成功率的信息可以在急性髓性白血病的治疗反应率中找到。

访问美国癌症协会癌症统计中心获取更多关键统计数据。

风险因素会影响您患癌症的机会，例如癌症。不同的癌症有不同的风险因素。一些风险因素，如吸烟，可以改变。其他人，如一个人的年龄或家族史，不能改变。

但是，有风险因素，甚至是几个风险因素，并不意味着你肯定会患上这种疾病。许多患有这种疾病的人可能很少或根本没有已知的危险因素。即使一个人有风险因素并且患上癌症，通常也很难知道该风险因素导致癌症的程度。

已知一些已知的急性髓性白血病（AML）危险因素。

抽烟

AML唯一经证实与生活方式相关的风险因素是吸烟。许多人都知道吸烟与肺癌，口腔癌，喉癌和喉癌（语音盒）有关，但很少有人意识到它也会影响不与烟雾直接接触的细胞。烟草烟雾中的致癌物质被肺部吸收，并通过血液传播到身体的许多部位。

某些化学品暴露

接触某些化学物质会增加AML的风险。

例如，长期接触高浓度苯是AML的危险因素。苯是一种溶剂，用于橡胶工业，炼油厂，化工厂，制鞋业和汽油相关行业，也可用于香烟烟雾，汽油和汽车尾气，以及一些胶水，清洁产品，洗涤剂，美术用品和油漆。

一些研究已将工作场所暴露于甲醛与AML风险联系起来，但在其他一些研究中尚未发现这种联系。

某些化疗药物

接受某些化疗（化疗）药物治疗的癌症患者更容易患AML。

称为烷化剂和铂剂的药物与化疗后约8年达到峰值的AML风险增加有关。通常，患者在AML之前会患上称为骨髓增生异常综合征的疾病。烷化剂的实例包括环磷酰胺，mechlorethamine，丙卡巴肼，苯丁酸氮芥，美法仑，白消安和卡莫司汀。铂类药物包括顺铂和卡铂。

被称为拓扑异构酶II抑制剂的化学药物也与AML有关。与这些药物相关的AML往往在治疗后几年内发生，并且首先没有发生骨髓增生异常综合征。拓扑异构酶II抑制剂的实例包括依托泊苷，替尼泊苷，米托蒽醌，表柔比星和多柔比星。

有关更多信息，请参阅成人中的第二次癌症。

辐射照射

高剂量辐射暴露（例如原子弹爆炸或核反应堆事故的幸存者）增加了发生AML的风险。日本原子弹幸存者患急性白血病的风险大大增加，最常见的是暴露后约6至8年。

癌症的放射治疗也与AML风险增加有关。风险因给予的辐射量和治疗区域而异，但不如原子弹爆炸后的高。

暴露于较低水平辐射的白血病的可能风险，例如X射线或CT扫描等成像测试，尚未明确定义。如果胎儿在发育的最初几个月内暴露于辐射，则可能会增加患白血病的风险，但风险程度尚不清楚。如果风险增加可能很小，但为了安全起见，大多数医生会尽可能地限制测试中的辐射照射，尤其是儿童和孕妇。

有关更多信息，请参阅X射线，伽马射线和癌症风险。

某些血液疾病

患有某些血液疾病的人似乎患AML的风险增加。这些包括慢性骨髓增生性疾病，例如红细胞增多症' target='_blank'>真性红细胞增多症，原发性血小板增多症和特发性骨髓纤维化。如果对这些疾病的治疗包括某些类型的化疗或放射，则AML的风险会进一步增加。

一些患有骨髓增生异常综合征（MDS）的人可能会患上AML。 MDS患者的血细胞计数低，血液和骨髓中的细胞异常。 MDS可以随着时间的推移进化为AML。患有MDS后发生AML的患者通常预后不良。

遗传综合征

一些由出生时存在的基因突变（异常变化）引起的综合征似乎会增加AML的风险。这些包括：

• 范可尼贫血症
• 布卢姆综合症
• 共济失调 - 毛细血管扩张症
• Diamond-Blackfan贫血症
• Schwachman-Diamond综合症
• Li-Fraumeni综合征
• 纤维瘤病' target='_blank'>神经纤维瘤病1型
• 严重的先天性中性粒细胞减少症（也称为Kostmann综合征）

出生时出现的一些染色体问题也与AML的高风险有关，包括：

• 唐氏综合症（出生时带有21号染色体的额外拷贝）
• 8号三体性（出生时带有8号染色体的额外拷贝）

家史

尽管大多数AML病例并未被认为具有强烈的遗传联系，但与AML有近亲（如父母或兄弟姐妹）可增加患上该疾病的风险。

有一个同卵双胞胎，在他们一岁之前得到AML的人有很高的风险也会得到AML。

年龄较大

AML可以在任何年龄发生，但随着年龄的增长，它变得越来越常见。

男性

AML在男性中比在女性中更常见。原因尚不清楚。

不确定，未经证实或有争议的风险因素

已经研究过可能与AML相关的其他因素包括：

• 暴露于电磁场（如居住在电力线附近）
• 工作场所接触柴油，汽油和某些其他化学品和溶剂
• 接触除草剂或杀虫剂

到目前为止，这些因素都没有与AML最终联系起来。这些领域的研究正在进行中。

一些患有急性髓性白血病（AML）的人有一种或多种已知的危险因素（参见急性髓性白血病的危险因素有哪些？），但很多人没有。即使一个人有一个或多个风险因素，也无法判断它是否真的导致了癌症。

科学家已经了解到DNA的某些变化如何导致正常的骨髓细胞成为白血病细胞。正常的人类细胞根据每个细胞染色体中包含的信息生长和发挥作用。染色体是长链的DNA。我们细胞内的DNA组成了我们的基因 - 指导我们细胞的功能。我们往往看起来像我们的父母，因为它们是我们DNA的来源。但是我们的基因影响比我们看起来更多。

一些基因控制我们的细胞何时生长，分裂以产生新细胞，并在正确的时间死亡。某些帮助细胞生长，分裂或活得更久的基因被称为致癌基因 。其他减慢细胞分裂或使细胞在正确时间死亡的人被称为肿瘤抑制基因 。

每当细胞准备分成2个新细胞时，它必须在其染色体中制作DNA的新拷贝。这个过程并不完美，可能会发生影响DNA内基因的错误。癌症可能由导致癌基因或关闭肿瘤抑制基因的DNA突变（变化）引起。例如，某些基因如FLT3 ， c-KIT和RAS的变化在AML细胞中是常见的。这些类型的更改可以帮助细胞失去控制。

在许多AML病例中发现特定基因的突变，但是一个或多个染色体中的较大变化也是常见的。即使这些变化涉及更大的DNA片段，它们的影响仍可能是由于染色体那部分的一个或几个基因的变化。在AML细胞中可以发现几种类型的染色体变化：

• 易位是最常见的DNA变化类型，可导致白血病。易位意味着一条染色体的一部分断裂并附着在另一条染色体上。中断发生的点可以影响附近的基因 - 例如，它可以打开癌基因或关闭像RUNX1和RARa这样的基因，这通常会帮助血细胞成熟。
• 当部分染色体丢失时会发生缺失 。这可能导致细胞失去一个有助于控制其生长的基因（肿瘤抑制基因）。
• 当染色体的一部分转过来时会发生反转 ，因此它现在的顺序相反。这可能导致基因（或基因）的丢失，因为细胞不能再阅读其指令（就像试图向后读书一样）。
• 添加或复制意味着存在额外的染色体或染色体的一部分。这可能导致细胞内某些基因的拷贝太多。如果这些基因中的一个或多个是癌基因，这可能是个问题。

不同的AML病例可以有不同的染色体变化，有些变化比其他变化更常见。医生们正试图弄清楚为什么会发生这些变化以及每种变化如何导致白血病。例如，在化疗之后发生的另一种癌症中，一些更常见于白血病。

一些变化似乎对一个人的预后（前景）有更大的影响。例如，它们可能影响白血病细胞生长的速度，或者它们对治疗反应的可能性。这在急性髓性白血病如何分类中有更详细的讨论？

某些患有某些类型癌症的人遗传了来自父母的DNA突变，这增加了他们患该病的风险。虽然在某些AML病例中可能会发生这种情况，例如在“急性髓性白血病的危险因素是什么？”中讨论的遗传综合征中，遗传性突变通常不是AML的原因。

与AML相关的大多数DNA变化发生在一个人的一生中，而不是在出生前遗传。这些获得性变化中的一些可能具有外部原因，如辐射或致癌化学物质，但在大多数情况下，它们发生的原因尚不清楚。随着年龄的增长，它们似乎更频繁地发生，这可能有助于解释为什么AML通常发生在老年人身上。

目前尚不清楚大多数急性髓性白血病（AML）病例的原因。由于大多数患有AML的人没有可以改变的风险因素，目前还没有已知的方法可以预防大多数AML病例。

吸烟是迄今为止AML最重要的可控风险因素，戒烟是降低患者AML风险的最大机会。当然，非吸烟者也不太可能比吸烟者患上许多其他癌症，以及心脏病，中风和其他一些疾病。

用化学疗法和放射治疗一些其他癌症可能导致继发性 （治疗后）白血病。医生们正试图弄清楚如何在不增加继发性白血病风险的情况下治疗这些癌症。但就目前而言，用化学疗法和放射治疗威胁生命的癌症的明显好处必须与多年后患白血病的可能性很小。

避免已知的致癌化学物质，如苯，可以降低感染AML的风险。但大多数专家认为，接触工作场所和环境化学品似乎只占白血病病例的一小部分。

对于许多类型的癌症，早期发现癌症使其更容易治疗。美国癌症协会建议进行筛查测试，以便在没有任何症状的情况下早期发现某些癌症。

但此时，没有特别的测试建议早期发现急性髓性白血病（AML）。早期发现白血病的最佳方法是立即向医生报告任何可能的白血病症状。

已知有些人患AML的风险增加，因为他们患有某些血液疾病（如骨髓增生异常综合征）或遗传性疾病（如唐氏综合症），或因为他们接受过某些化疗药物或放射治疗。大多数医生建议这些人进行仔细的定期体检。这些人通常不会患白血病，但他们和他们的医生应该熟悉AML的可能症状。

对于一些患有急性髓性白血病（AML）的人来说，治疗可以破坏白血病细胞。完成治疗既有压力又令人兴奋。您可能会因为完成治疗而感到宽慰，但很难不担心白血病会再次出现。 （当白血病在治疗后回来时，它被称为复发 。）这是癌症患者非常普遍关注的问题。

你的恐惧减少可能需要一段时间。但它可能有助于了解许多白血病幸存者已经学会忍受这种不确定性并且正在过着充实的生活。请参阅了解 更多关于这一点的再次发生。

对于其他人来说，白血病可能永远不会完全消失。这些人可能会接受化疗或其他治疗的常规治疗，以帮助控制白血病并帮助缓解症状。学会与不会消失的白血病一起生活可能很困难且非常紧张。它有其自身的不确定性。有关此问题的详细信息，请参阅将癌症作为慢性病治疗。

后续护理

急性髓性白血病（AML）的治疗可持续数月或数年。即使在治疗结束后，您也需要经常进行随访 - 可能每隔几个月进行几年。参加所有后续预约非常重要。在这些访问期间，您的医生会询问任何症状，检查您，并进行验血或骨髓检查。需要随访以检查癌症复发，以及某些治疗可能产生的副作用。

几乎任何癌症治疗都会产生副作用。有些可能会持续很短的时间，但其他人可以持续你的余生。告诉您的癌症护理团队您发现的任何变化或问题以及您所关注的任何问题。

如果白血病确实复发，通常是在患者仍在接受治疗时或在化疗结束后不久。如果发生这种情况，治疗将如下所述，如果白血病没有反应或治疗后回来怎么办？如果在治疗后几年内仍然没有疾病迹象，AML就会复发。

保持健康保险也很重要。测试和医生访问花费很多，即使没有人想到他们的癌症回来，这可能发生。

如果您的癌症复发，请参阅了解复发 有关如何管理和应对治疗阶段的信息。

看到一位新医生

在您接受治疗后的某个时刻，您可能会看到一位对您的病史一无所知的新医生。能够为您的新医生提供诊断和治疗的详细信息非常重要。在治疗后不久收集这些细节可能比在将来的某个时候尝试获取它们更容易。确保您有这方面的信息（并始终保留自己的副本）：

• 来自任何活组织检查或手术的病理报告的副本
• 如果您接受了手术，请提供您的手术报告的副本
• 如果您留在医院，请将医生在您送回家时写的出院摘要副本
• 如果您有放射治疗，请提供治疗摘要的副本
• 如果你有化学疗法或其他药物，你的药物清单，药物剂量，以及你何时服用
• 治疗癌症的医生的姓名和联系方式