检查

1.腹水脱落细胞检查

若腹水中查见大量间皮细胞（75%）及典型的恶性间皮细胞可以明确诊断，阳性率极低，如能在抽腹水前让患者卧位左侧及右侧翻转运动，使腹水有形成分从盆底泛起，然后抽腹水送病理检查，可望提高细胞学检查的阳性率。但脱落间皮瘤细胞需与反应性细胞增生和转移癌细胞鉴别。

2.影像学检查

B型超声可发现腹水、腹膜结节和肠管壁广泛的增厚。CT检查可见腹膜脏层和壁层以及肠系膜弥漫增厚，其厚度可达1.5厘米，呈波浪起伏，CT值高低不一。全胃肠道造影中可见到肠管受压变形、移位、排列异常等改变，部分可有不完全性肠梗阻表现，但黏膜像多无明显异常。结合以上影像学的综合分析，对本病诊断有一定帮助。

3.腹腔镜检查

腹腔镜检查是观察腹膜的简单而有效的诊断技术，可以在脏层和壁层腹膜、大网膜多处活检。通过腹腔镜可见到腹盆腔腹膜、网膜、肠系膜表面及脏器表面有米粒样、水泡样及乳头状结节，并有多处粘连带。由于临床对腹膜间皮瘤的警惕性不高，对其腹腔镜下表现认识不足，故腹腔镜下的误诊率很高。

4.剖腹探查

剖腹探查是明确诊断恶性腹膜间皮瘤的主要手段。

5.病理组织学检查

目前多数学者认为免疫组化染色检查中，细胞角蛋白、人乳脂球蛋白、上皮膜抗原、癌胚抗原等多种免疫标示物综合分析，对腹膜间皮瘤的诊断有很大帮助。另外，免疫组化检查有利于间皮瘤与转移性腺癌的鉴别。

6.电镜检查

电镜检查目前被认为是病理诊断本病非常重要的方法。在电镜下，可见本病组织超微结构的要点是：（1）表面有密集细长微绒毛，长2～3微米；（2）胞浆内有较多的张力微丝；（3）细胞间桥粒较多；（4）瘤细胞周围可见断续的基底膜。

诊断

①常规的腹水脱落细胞学检查无法明确，诊断价值有限；②B超或CT引导下的细针穿刺活检创伤小，可作为诊断用，但所取组织少，确诊率相对较差；③腹腔镜作为一种相对微创的手术，可在直视下安全而准确取检，阳性率更高，取检组织更多，更利于诊断。

腹膜间皮瘤为原发于腹膜上皮和间皮组织的肿瘤。病理上可将之分为腺瘤样间皮瘤、囊性间皮瘤和恶性间皮瘤。前两者属良性肿瘤。临床表现腹痛、腹水、腹胀及腹部包块等。腹膜间皮瘤约占所有间皮瘤病例的20%。

肿瘤已压迫神经或者靠近大血管者建议保守治疗，进行食疗。本病对药物化疗中度敏感，术前诱导化疗、术中和术后辅助化疗可明显减少肿瘤复发,提高3年存活率。

有报道认为长期的饮食结构、生活习惯等因素造成机体机能下降，引起身体器管的局部病变，当腹膜部位沉积大量的酸性物质以后，进而形成腹膜间皮细胞溶氧量下降，腹膜间皮组织液酸化，导致腹膜间皮瘤。

临床表现

本病临床表现缺乏特异性，可有腹痛、便秘、腹胀、体重减轻及肠梗阻表现。体检可发现腹水或腹块等。腹水为渗出液，部分为血性。本病易误诊为结核性腹膜炎、复发性自发性腹膜炎、肠系膜炎症或腹膜转移癌等。