如果频繁出现进食哽咽感、胸骨后闷胀或疼痛、短期内体重明显下降，或者食管癌筛查试验阳性，需及时就医，尤其是位于食管癌高发区、有重度吸烟酗酒等不良生活习惯的人群。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况，应及时就医：

• 吞咽食物哽噎、停滞或异物感，胸骨后闷胀或疼痛；
• 逐渐加重的吞咽困难或吞咽疼痛；
• 呕吐；
• 体重减轻和贫血；
• 声音嘶哑；
• 刺激性干咳；
• 频繁打嗝；
• 蛙状腹（平躺时腹部扁而宽），食欲减退；
• 进食呛咳；
• 瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，面颈部皮肤干燥无汗等。

如出现以下情况，应立即就医或拨打 120：

• 呕血和黑便；
• 呼吸道感染；
• 气急、喘鸣；
• 持续而严重的胸背疼痛；
• 头痛，呕吐，视物不清，抽搐，意识障碍，血压、心率等生命体征变化等；
• 突发剧烈胸痛、高热和呼吸困难。

建议就诊科室

• 胸外科
• 消化内科
• 肿瘤内科

医生如何诊断？

诊断的主要手段为食管镜联合组织学活检/细胞学，食管镜检查加活检病理检查是食管肿瘤诊断的“金标准”。其他手段为辅助手段，主要是了解肿瘤部位、大小、分期并为制订手术方式提供必要信息。如确诊为食管恶性肿瘤，需进一步进行可切除性评估；如为良性，则根据病变类型、大小，选择手术切除或内镜下直视摘除术，若肿瘤体积较小，无明显临床症状，或患者一般情况较差，可以考虑暂不治疗。

诊断食管肿瘤可能会用到以下检查。

血液生化检查

目的是评估患者的一般状况以及是否适合采取相应的治疗措施，包括血常规，肝肾功能，肝炎、梅毒、艾滋病等抗原抗体检查，凝血功能等其他必要的实验室检查。食管恶性肿瘤患者血液碱性磷酸酶或血钙升高，考虑骨转移的可能；血液谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高，考虑肝转移的可能。进食不适感，特别是晚期吞咽困难的食管恶性肿瘤患者，可用前白蛋白和白蛋白水平评估营养状况。

肿瘤标志物检查

目前常用于食管恶性肿瘤辅助诊断、结局判断、放疗敏感度预测和疗效监测的肿瘤标志物有：细胞角蛋白片段 19（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）和组织多肽特异性抗原（TPS）等。上述标志物联合应用可提高中晚期食管恶性肿瘤诊断、结局判断及随访观察的准确度。

影像学检查

• 气钡双重对比造影。是目前诊断食管恶性肿瘤最直接、最简便、最经济且较为可靠的影像学方法，可发现早期黏膜的表浅病变，对中晚期食管恶性肿瘤诊断价值更大，对食管恶性肿瘤的位置和长度判断较直观。
• CT。作为一种非创伤性检查手段，CT 被认为是对食管恶性肿瘤分期及结局判断较好的方法之一，在了解食管恶性肿瘤外侵程度、是否有纵隔淋巴结转移及判断肿瘤可切除性等方面具有重要意义。
• 磁共振成像（MRI）。无放射性，对食管恶性肿瘤病灶局部组织结构显示优于 CT。
• 超声检查。通常并不能显示食管病灶，食管恶性肿瘤患者的超声检查主要应用于颈部淋巴结、肝脏、肾脏等部位及脏器转移瘤的观察，为肿瘤分期提供信息。超声还可用于胸腔、心包积液的检查及抽液前的定位。超声引导下可对颈部淋巴结、实质脏器的转移瘤进行穿刺活检，以获得标本进行组织学检查。
• 正电子发射计算机断层显像（PET-CT）检查。可确定食管恶性肿瘤原发灶的范围，了解周围淋巴结有无转移及转移的范围，准确判断肿瘤分期。另外 PET-CT 还可用于食管癌的疗效评价，术前放疗及化疗均推荐应用 PET-CT 检查。

内镜及超声内镜检查

食管纤维内镜检查可直接观察病变形态和病变部位，采集组织行病理检查。早期病变在内镜下肉眼难以区别时，将各种染料散布或喷洒在食管黏膜表面，可使病灶与正常黏膜的颜色形成鲜明对比，更清晰地显示病灶范围，并指导指示性活检，以提高早期食管癌的诊出率。超声内镜可清楚显示食管壁层次结构的改变、食管癌的浸润深度及病变与邻近脏器的关系，联合细针穿刺活检可进一步提高对可疑淋巴结转移的诊断效能。

病理组织学检查

病理科医生获得活检或手术标本后，会在显微镜下观察细胞形态，即通常所说的病理检查，以判断肿瘤是良性还是恶性，具体是哪种类型，从而指导下一步治疗方案的制定。对于食管胃交界部的腺癌，一般要做人类表皮生长因子受体-2（HER-2）免疫组化检测及错配修复蛋白（MLH1、PMS2、MSH2、MSH6）免疫组化检测和（或）微卫星不稳定性（MSI）检测。

医生可能询问患者哪些问题？

• 有何症状，具体描述是什么样的？
• 常住地是哪里？
• 症状何时出现，持续了多久？
• 有没有诱发相应症状的原因，或者哪些原因可导致症状加重或缓解？
• 是否伴随其他症状？
• 家人中是否有人曾患肿瘤？
• 是否吸烟或被动吸烟？
• 是否酗酒？
• 是否喜爱咀嚼槟榔，喜欢食用酸菜、鱼露、鸦片、烧烤等？
• 是否常吃烫食、粗食？
• 工作中有没有接触特殊物品？
• 是否患其他疾病，或曾患食管疾病？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 哪些生活习惯容易导致该病？
• 如果说肿瘤是基因变异引起的，生活习惯是如何影响肿瘤的？
• 会遗传吗？
• 如何预防？
• 出现进食不畅一定是食管肿瘤吗？
• 怀疑食管恶性肿瘤应当做哪些检查？
• 食管恶性肿瘤的治疗手段有哪些？能否治愈？
• 哪些人适合手术治疗？
• 微创手术效果如何？
• 放疗和化疗对食管癌的疗效怎样？
• 食管肿瘤患者术后能否正常吃喝？
• 营养不良的原因有哪些？
• 有哪些膳食建议？
• 多长时间复查一次？
• 发现哪些情况提示肿瘤可能复发或转移，需要及时就医？

食管肿瘤患者日常应注意均衡营养，适当锻炼和休息，按医嘱服用一些辅助治疗的药物，并定期复查。

具体日常注意事项如下。

出院后进食

• 切除术后 1 周内，食管和胃的吻合口需要重新愈合，这段时间内禁食禁水可减少食物对吻合口的刺激，减少胃酸分泌，促进吻合口愈合。
• 之后，可经口进流质饮食，如牛奶等，并逐步过渡为半流质饮食，如藕粉、麦片粥等，一般 2 周左右可正常饮食。
• 术后进食习惯需做改变，一般需要细嚼慢咽和少食多餐，每天可进食 5~8 顿，应摄入易消化饮食，荤菜及蔬菜应尽量切碎后食用。
• 无需特殊忌口，清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，不吃辛辣、刺激的食物，禁烟酒。
• 每次进食后不要立即平卧，应以坐起、散步为宜，以减轻反流症状。夜间睡觉时可将上半身垫高 30°，即高枕卧位（2~3 个枕头）。

给肿瘤患者家属的特别提醒

如果患者的饮食口味发生改变，不要惊慌，这是正常的。把食物放在方便患者取拿的地方，让患者想吃时可以随时拿到。给予心理支持，不要勉强患者进食。当患者没有食欲时鼓励多喝水。常与患者一起讨论饮食问题。

锻炼和休息

注意休息，劳逸结合。对病情和治疗期间的不良反应要有正确认识，务必保持乐观开朗、心情舒畅。适当进行体育锻炼，如散步、打太极拳等。

药物治疗

遵医嘱每日定时定量服用药物，如抑酸药等，留意药物副作用。

恶性肿瘤患者定期复查

术后第 1~2 年推荐每 3 个月复查 1 次，第 3~5 年每 6 个月复查 1 次，此后每年复查 1 次。

复查内容包括询问病史和进行体格检查，同时医生会根据临床情况决定行血常规、血液生化（肝肾功能、蛋白、肿瘤标志物等）、内镜和上消化道造影及 CT 等影像学检查。若怀疑肿瘤复发或转移，可能会加做 PET-CT、MRI 及骨扫描等检查，并及时进行放疗及化疗。

未行手术治疗的患者，按肿瘤内科或消化内科医生医嘱进行复查。

食管肿瘤为起源于食管不同层次（黏膜层、黏膜下层或肌层）的良性或恶性肿瘤，种类很多，其中，平滑肌瘤是最常见的良性食管肿瘤，鳞状上皮癌是最常见的恶性食管肿瘤。

• 食管癌的发病率及死亡率分别位列全部恶性肿瘤的第六和第四。发病率有明显地域差异，高发区为太行山地区、秦岭东部、大别山区、四川北部地区、闽南和广东潮汕地区、苏北地区^[1]。
• 食管的其他恶性肿瘤很少见，包括癌肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、恶性黑色素瘤、肺癌或其他恶性肿瘤纵隔淋巴结转移对食管的侵犯等。食管良性肿瘤发病率也很低，在食管肿瘤中仅占 1%。
• 吸烟和重度饮酒是引起食管鳞癌的重要危险因素^[2]。在我国食管癌高发区，主要致癌因素是致癌性亚硝胺及其前体物和某些真菌及其毒素^[3]。而对于食管腺癌的发生，主要危险因素包括胃食管反流和巴雷特食管^[4]。
• 早期食管癌从形态上分包括隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型；中晚期食管癌从形态上分包括髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型和腔内型。分期常采用 TNM分期，其中 T 代表肿瘤侵袭范围，N 代表淋巴结转移情况，M 代表远隔转移情况。
• 早期食管肿瘤的症状一般不明显，常表现为反复出现的吞咽异物感或哽咽感，或胸部正中的胸骨后即俗称心窝的部位疼痛，随着病情进展，会出现逐渐加重的吞咽困难、胸背疼痛、声音嘶哑、刺激性咳嗽、进食呛咳、误吸、肺部感染等，甚至出现严重咯血。
• 治疗遵循个体化综合治疗的原则，即根据患者的身体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划地、合理地应用手术、放疗、化疗等进行治疗，以期最大限度地根治、控制肿瘤和提高治愈率，改善患者生活质量。
• 食管癌患者中 60%~80% 发现时即已为中晚期，无法根治，恢复情况较差，5 年生存率仅为 19%^[5]。食管良性肿瘤症状进展缓慢，病期长，切除后通常不影响寿命。
• 对食管恶性肿瘤而言，早期筛查、早诊早治和规范化诊治是提高生存率和保证生活质量的根本，是改善中晚期食管恶性肿瘤生存质量的有效措施。

目前，食管良性肿瘤可根据病变类型、大小，选择手术切除或内镜下直视摘除术。若肿瘤体积较小，无明显症状，或患者一般情况较差，可以考虑暂不治疗。

对于食管恶性肿瘤的治疗，仍是以手术为主的综合治疗。对于食管癌，治疗应在分期后由外科、放疗科、化疗科和内镜科等多学科联合讨论会诊后提出个体化综合治疗方案，以期最大限度地根治、控制肿瘤和提高治愈率，改善生活质量。

食管癌的分期治疗

Ⅰ期（T₁N₀M₀）

• Ⅰa 期病变，若适合内镜治疗，首选内镜下黏膜切除或黏膜剥离术。如果病变过长（>3 厘米）或过宽（>3/4 周径）或侵及黏膜下层或有可疑淋巴结转移，医生通常会建议行外科手术治疗。
• Ⅰb 期病变，首选外科手术治疗。若心肺功能差或不愿手术，可行内镜下黏膜下剥离术加术后放疗。完全性切除的Ⅰ期食管癌，术后一般不行辅助放疗或化疗。

Ⅰb 期、Ⅱ 期和部分 Ⅲa 期（T_1b～3N₀M₀、T_1～2N₁M₀）

• 首选外科手术治疗。如心肺功能差或不愿手术，可行根治性放化疗。
• 完全性切除的 T_2～3N₀M₀ 食管鳞癌，术后不行辅助放疗或化疗；若完全性切除术后病理报告显示 T₄N₀ 或 T_1～4N_1～3M₀ 食管鳞癌，术后可选择辅助放疗/化疗，亦可选择观察。
• 完全性切除的 T₂N₀M₀ 食管腺癌，术后不行辅助放疗或化疗；完全性切除的 T₃N₀M₀ 和 T_1~2N₁M₀ 食管腺癌，可以选择含氟嘧啶方案的术后放化疗。
• 未完全切除的患者，术后选择含氟嘧啶方案的术后放化疗。

Ⅲ期（T₃N₁M₀、T₄N_0～1M₀）

• 对于 T_1~3N_1~2M₀ 和部分 T_4aN_0~1M₀（侵及心包、膈肌和胸膜）患者，可手术切除的，医生通常推荐术前辅助放化疗、辅助放疗或辅助化疗，治疗后评估是否可手术治疗。
• 对于术前检查发现肿瘤外侵明显、外科手术不易彻底切除的食管癌，通过术前放疗可以增加切除率。术前放化疗可改善食管鳞癌患者的总体生存率，因此，对于 T₃ 以上或有淋巴结转移的可切除患者，术前可行辅助放化疗/化疗。
• 对于无淋巴结转移的完全性切除的食管鳞癌患者，医生一般不推荐常规术后化疗。
• 对于完全性切除的食管腺癌，可以选择含氟嘧啶方案的术后辅助放化疗。
• 对于切缘阳性的患者，选择含氟嘧啶方案的术后放化疗。
• 对于不能手术的 Ⅲ 期患者，目前的标准治疗是同步放化疗。

Ⅳ 期（任何T，任何 N，M₁，N₃ 或T_4b）

• 主要以化疗、放化疗或放疗为主。
• 对于一般状况较好者，可加用化疗。HER-2 高表达的腺癌首选化疗，医生通常会建议联合曲妥珠单抗；二线和后续治疗时，可单独使用雷莫卢单抗或联合化疗；若微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR），二线和后续治疗可应用帕博利珠单抗（Pembrolizumab）；程序性死亡因子配体 1（PD-L1）阳性（PD-L1>1）的腺癌，三线和后续治疗可应用帕博利珠单抗。

一般状况不能耐受上述治疗者，以姑息和支持治疗为主，治疗目的为延长生命，提高生活质量。姑息治疗主要包括内镜治疗（包括食管扩张、食管支架等治疗）、止痛等对症治疗及营养支持等。

食管癌的其他治疗方法

中医中药治疗

中医药治疗有助于改善术后并发症，减轻放、化疗不良反应，对于高龄、体质差、病情严重而无法耐受西医治疗的食管癌患者，可以作为重要的辅助治疗手段。

对于早期发现的食管癌前病变（如食管溃疡与食管炎、食管黏膜白斑、食管上皮不典型增生、食管瘢痕狭窄等）可选择中医药进行调理，同时调整饮食结构、生活方式等，这有可能延缓肿瘤的发生^[17]。

对症支持治疗

由于食管梗阻或肿瘤消耗，食管恶性肿瘤患者常合并营养不良，进而对抗肿瘤治疗的耐受性下降，影响疗效或增加并发症。因此，对于食管恶性肿瘤合并营养不良者，医生通常会积极给予营养支持治疗。

• 尚可进食者，可给予口服配方营养素。
• 食管梗阻者，可内镜下放置食管支架，或放置空肠营养管行鼻饲。无法放置食管支架和留置空肠营养管鼻饲者，可酌情行胃造瘘术。
• 对于不能行上述肠内营养支持者，可行静脉（肠外）营养支持治疗。

姑息治疗

姑息治疗的理念应贯穿于所有食管恶性肿瘤患者。对食管恶性肿瘤患者的躯体、心理、社会和精神问题提供针对性治疗和（或）支持，可以提高患者的生活质量。食管癌的姑息治疗主要包括止痛、睡眠指导、心理沟通及终末期患者及家属的指导和教育等。

疾病发展和转归

食管位于消化道的上段，食管肿瘤若不进行治疗，病情发展到一定程度可引起进食困难，导致营养状态差，从而发生一系列并发症，危及生命。

食管良性肿瘤外科治疗后大多恢复良好，不影响寿命。

对早期食管癌及癌前病变进行内镜下切除，与传统外科手术相比创伤小、并发症少、恢复快、费用低，且疗效相当，5 年生存率可达 95% 以上^[18][19]。食管癌早期阶段，传统外科手术可以达到根治的目的；中晚期阶段，通过以手术为主的综合治疗可以使部分患者达到根治，其他患者生命得以延长。

食管癌是典型的“生活式肿瘤”，在多种环境、生活方式等致癌及促癌因素、以及机体易感因素等的长期综合作用下，正常食管组织细胞会发生萎缩，继而出现增生、化生等不良改变，最终可发展为食管癌。常见诱发因素包括饮食习惯、吸烟酗酒、营养因素、情绪变化、慢性炎症刺激等。

哪些因素可能会增加发病风险?

• 基因易感性。同样的环境下，只有少数人会发生食管癌，即人们对环境中的致癌和促癌因素存在个体差异，这种对环境致癌和促癌因素敏感高低的差异称为易感性。以全球食管癌最高发的地区中国林州为例，肿瘤学家发现林州存在一个人群中出现频率约为 19% 的基因，在环境作用下，约 4% 的人有易患食管癌的倾向，因此，导致林州食管癌有家族聚集现象^[6]。
• 营养不良。食管癌高发区多位于经济不发达地区，生活贫困的人群食管癌也相对高发。一般认为，摄入动物蛋白、新鲜蔬菜、水果不足，造成维生素与微量元素、核黄素和叶酸等营养素不足，是食管癌高发原因之一^[7][8]。此外，食管癌高发区的居民或食管癌患者体内环境中的钼、锌、铁、钡等元素均偏低^[9]。
• 烟、酒及其他不良生活方式。流行病学调查和病例对照研究均发现，吸烟和食管癌有强烈相关性，并有剂量反应关系；酒具有促癌作用，尤其是同时嗜好烟酒的人群，比仅嗜好烟的人群更易发生食管癌。长期喜食烫食、粗食等可导致食管黏膜损伤，引起食管黏膜增生间变，是食管癌的危险因素之一。另外，咀嚼槟榔，食用酸菜、鱼露、鸦片，进食快，喜食烧烤等也可增加患食管癌的风险^{[7][8][10][11][12]}。
• 环境因素。饮食中的亚硝胺是食管癌的病因之一。我国调查发现，在高发区的粮食和饮水中，硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺含量均显著升高^[13]。
• 慢性炎症刺激。食管的一些慢性炎症病变，如食管憩室、瘢痕狭窄、反流性食管炎、贲门失弛缓症等，长期存在可以发生恶变而导致食管癌^[14]。
• 真菌污染。我国食管癌高发区的高发病率还与真菌性食管炎、真菌对食物的污染有关。对食管癌高发区和低发区的对比研究发现, 食管癌高发区谷物霉菌污染率明显高于低发区，较为普遍的是互隔交链孢霉、串珠镰刀菌、烟曲霉等污染^[15][16]。这可能与真菌不仅能将硝酸盐还原成亚硝酸盐，还能分解蛋白质，增加食物中的胺含量，促进亚硝胺的合成有关。

早期食管肿瘤常没有明显症状，偶尔有吞咽食物哽噎、停滞或异物感，胸骨后闷胀或疼痛，一旦上述症状持续出现或吞咽食物有明显的吞咽哽咽感，或出现声音嘶哑、吞咽梗阻、明显消瘦、锁骨上淋巴结肿大、呼吸困难，提示食管恶性肿瘤已为中晚期。

常见症状有哪些？

早期食管肿瘤的常见症状

• 吞咽食物哽噎、停滞或异物感。
• 胸骨后闷胀或疼痛。

以上症状可能是局部病灶刺激，食管蠕动异常或痉挛，或局部炎症、糜烂、表浅溃疡等所致，这些症状可反复出现，间歇期可没有症状。

中晚期食管肿瘤的常见症状

• 逐渐加重的吞咽困难。难以咽下食物或吞咽时出现梗阻感，逐渐加重。首先是固体食物，然后是半固体食物，最后是液体食物和唾液。这一症状提示有食管狭窄逐渐加重，考虑恶性病变，非良性或消化性狭窄。
• 吞咽疼痛。吞咽时可感到胸骨后俗称心口窝的部位疼痛，多见于向腔内生长的肿瘤。
• 呕吐。常在进食后吐出大量黏液和食物，原因是食管梗阻导致食物、唾液和食管分泌液等不能进入胃而发生反流引起。
• 呕血和黑便。食管肿瘤患者可先出现恶心，随后吐出鲜红色的血液，常伴黑便。严重者可出现脉搏细弱、呼吸加快、血压下降、甚至休克（表现为面色、皮肤苍白，口唇甲床轻度发紫，出冷汗等），多由肿瘤侵犯血管或发生肝转移，引起肝功能失代偿所致食管静脉曲张引起。
• 体重减轻和贫血。由食管癌导致的恶病质（表现为极度消瘦、皮包骨头、无力、生活不能自理等）引起，即使患者食欲正常，也几乎总是会出现体重减轻和贫血。
• 声带麻痹和声音嘶哑。肿瘤累及喉返神经引起。
• 气急、刺激性干咳。肿瘤累及气管、支气管引起。
• 频繁打嗝。医学上称为呃逆，指气从胃中上逆，喉间频频作声，声音急而短促。食管肿瘤刺激膈神经时，可导致频繁呃逆或持续呃逆。
• 呼吸困难。主要表现为呼吸费力、因呼吸困难无法平躺被迫坐起（端坐呼吸）、口唇或指端青紫（发绀）等，呼吸困难可能是晚期食管癌出现肺转移或胸腔积液导致肺脏呼吸功能受损、受限引起。
• 持续而严重的胸背疼痛。肿瘤侵犯脊椎引起。
• 进食呛咳。主要由肿瘤压迫气管形成食管气管瘘、或高度梗阻致食物反流入呼吸道引起。

可能引起哪些并发症？

由于早期症状常不明显，多数恶性肿瘤患者确诊时即已处于中晚期，瘤体较大，且易出现扩散和转移。由于瘤体大、浸润范围广，且患者体质差、免疫力低下，因此常出现以下并发症。

• 恶性腹水。主要表现为蛙状腹（平卧时腹部扁而宽）、消瘦、食欲减退，是晚期食管恶性肿瘤的常见症状，表明已有远处转移。由食管恶性肿瘤转移至腹膜发生弥漫性病变，导致腹腔内液体异常增多引起。
• 呼吸道感染。主要表现为咳嗽伴黏液痰或黏液脓痰、体温升高、呼吸急促等，主要由咳痰不畅或食管气管瘘等造成的误吸引起，可导致肺炎、肺脓肿甚至肺不张。
• 上腔静脉综合征。食管肿瘤压迫胸腔内的静脉主干即上腔静脉时，可导致上腔静脉综合征。症状与受压时间、受压程度、受压部位有关，常表现为咳嗽、头痛、头胀、恶心、视力改变、声嘶、下咽困难、抽搐等。可有颜面水肿、颈粗、颈部以及胸部血管怒张等。上腔静脉受阻严重时，可出现喘鸣（提示大气道受压）或颅压升高的表现，如头痛、呕吐、视物不清、意识障碍及血压、心率等生命体征变化等，应迅速就医明确诊断并加以处理。
• Horner 综合征。又称颈交感神经麻痹综合征、霍纳综合征，由交感神经中枢至眼部的通路受到任何压迫和破坏引起，可有以下表现：
  • 眼部症状：白眼球（结膜）充血，瞳孔缩小，上睑下垂、下睑轻度上提而睑裂变小，眼球内陷，其中瞳孔大小不等的程度在暗处比在亮处更明显；
  • 血管扩张症状：面色潮红，耳廓红润，鼻黏膜充血、鼻塞，皮温升高等；
  • 无汗症：面颈部皮肤干燥、无汗；
  • 其他症状：泪液分泌增多或减少，病程长者可伴半面萎缩或舌肌萎缩。
• 脓胸。表现为突发的剧烈胸痛、高热和呼吸困难，有时伴发绀和休克症状，常由浸润性食管癌穿破食管壁导致食管穿孔引起。

食管癌的预防措施主要包括：

• 避免一些高危因素，如戒烟戒酒、防霉、去除亚硝胺、改变不良饮食生活习惯和改善营养卫生；
• 高发区高危人群应进行食管癌筛查，这可以早期发现食管癌或癌前病变，起到早诊早治和预防的作用，有助于改善食管癌患者的生存质量和提高治疗效果。

具体预防方法如下。

• 改变不良饮食习惯。不吃霉变食物，尽可能吃新鲜食物，少吃贮存太久的食物，少吃腌制菜品；饮用新鲜水或消毒过的水；改变重盐和热烫的饮食习惯；补充营养素、维生素及微量元素。
• 戒烟戒酒。烟酒是食管癌的高危因素。
• 生活作息要规律，保持开朗、乐观、向上的积极心态。
• 高危地区及高危人群应注意普查和体检。
• 重视食管癌的早期症状。早期食管癌的症状常不恒定，时有时无，有时服药后消失，因此许多患者没有引起足够重视，或当良性疾病处理，从而贻误病情。
• 重视巴雷特食管。目前认为该病可能与反流性食管炎相关，是食管腺癌的癌前病变。
  • 主要症状由胃食管反流及并发症引起，表现为胸骨后烧灼感、胸痛及反胃。预防的关键措施之一就是积极防治胃食管反流。
  • 与普通人相比，巴雷特食管患者罹患食管癌的概率增加 40 倍。因此，应重视巴雷特食管的治疗。具体措施包括避免暴饮暴食；饭后保持身体直立而不久坐斜躺；饭后进行运动，以增强胃肠道消化功能；胃酸过多者应服用药物治疗，如质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑）或雷尼替丁、法莫替丁等抗酸药，以降低胃酸浓度；超重者积极减肥，以免诱发或加重胃食管反流^{[19][20][21][22]}；避免进食易引起胃酸反流的咖啡、酒和高脂肪食物等。