您的医生可能会进行体格检查，并可能会使用各种测试来确定吞咽问题的原因。

测试可能包括：

• 带有造影剂的X射线（钡X射线）。你可以喝一种覆盖食道的钡溶液，使它在X射线下显示更好。你的医生可以看到你的食道形状的变化，并可以评估肌肉活动。

  您的医生可能还会让您吞下固体食物或涂上钡的药丸，以便在吞咽时观察咽喉部肌肉，或在食道中查找液体钡溶液可能无法识别的阻塞。

• 动态吞咽研究。你吞下不同浓度的钡涂层食物。这项测试提供了这些食物的图像，当他们通过你的嘴，并沿着你的喉咙。图像可能会在吞咽时协调您的嘴和咽喉肌肉，并确定食物是否进入呼吸管。
• 肉眼检查（内窥镜检查）。一个薄而灵活的发光器械（内窥镜）通过喉咙，让医生看到你的食道。你的医生也可能采取食管活检来寻找炎症，嗜酸性粒细胞性食管炎，变窄或肿瘤。
• 纤维内窥镜吞咽评估。当您尝试吞咽时，您的医生可能会用特殊的相机和灯管（内窥镜）检查您的喉咙。
• 食管肌肉测试（测压）。在测压（muh-NOM-uh-tree）中，将一根小管插入食管并连接压力记录仪，以便在吞咽时测量食道的肌肉收缩。
• 成像扫描。这些可能包括CT扫描，它结合了一系列X射线视图和计算机处理来创建人体骨骼和软组织的横截面图像; MRI扫描，利用磁场和无线电波创建器官和组织的详细图像。

吞咽困难时好时坏，可轻可重，也可能随着时间加重。若发生吞咽困难，可能出现下列表现：

• 开始进食时，食物或液体难以下咽。
• 吞咽时发生干呕、哽咽或咳嗽。
• 吞咽后食物或液体返回到喉、口腔或鼻。
• 感觉好像食物或液体堵在喉或胸部的某个部位。
• 吞咽时出现疼痛。
• 胸部疼痛或压迫感，或出现胃灼热感。
• 因为进食或饮水减少，导致体重下降。

与吞咽困难相关的体征和症状可能包括：

• 吞咽时疼痛（odynophagia）
• 无法吞咽
• 有食物的感觉卡在你的喉咙或胸部或胸骨后面（胸骨）
• 流口水
• 嘶哑
• 带回食物（返流）
• 经常胃灼热
• 将食物或胃酸倒入你的喉咙
• 意外减肥
• 吞咽时咳嗽或吞咽
• 不得不将食物切成小块或因吞咽困难而避免某些食物

什么时候去看医生

如果您经常吞咽困难或体重减轻，反胃或呕吐伴随吞咽困难，请咨询您的医生。

如果阻塞妨碍呼吸，请立即呼叫紧急求助。如果因为觉得食物卡在喉咙或胸部而无法吞咽，请到最近的急诊科就诊。

如果您有吞咽困难，请咨询医生。根据疑似病因，医生可能会向您推荐耳鼻喉专家，专门治疗消化系统疾病的医生（肠胃科医生）或专门从事神经系统疾病的医生（神经科医生）。

这里有一些信息可以帮助您为预约做好准备。

你可以做什么

• 了解预约限制。在预约时，询问是否需要提前做任何事情，例如限制饮食。
• 列出你的症状，包括任何看起来与预约约会原因无关的症状 。
• 记下主要的个人信息，包括重大压力或最近的生活变化。
• 列出您服用的所有药物，维生素和补充剂。
• 写下问题询问你的医生。

对于吞咽困难，向你的医生询问一些基本问题包括：

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 其他可能的原因是什么？
• 我需要做什么测试？
• 这种情况是暂时的还是持续的？
• 我有其他健康状况。我怎样才能最好地管理他们在一起？
• 我需要限制我的饮食吗？
• 是否有宣传册或其他印刷材料？你推荐哪些网站？

什么期望从你的医生

你的医生可能会问你一些问题，包括：

• 你的症状何时开始？
• 你的症状是连续的还是偶尔的？
• 有什么似乎可以改善你的症状吗？
• 什么，如果有的话，似乎会恶化你的症状？例如，某些食物比其他食物更难吞咽？
• 您是否难以吞咽固体，液体或两者？
• 当你试图吞咽时，你会咳嗽或者呕吐吗？
• 你是否首先吞咽固体困难，然后开始吞咽液体困难？
• 吞咽后您是否将食物带回（反胃）？
• 你曾经呕吐或提起血液或黑色物质？
• 你减肥了吗？

在此期间你可以做些什么

直到你的预约，它可能比平时更慢，更彻底地咀嚼食物。如果您有胃灼热或GERD，请尝试少量进食，并且在睡前不要进食。非处方的抗酸剂也可能暂时有帮助。

吞咽困难可能导致：

• 营养不良，体重减轻和脱水。吞咽困难会导致难以摄取足够的营养和液体。
• 吸入性肺炎。当您尝试吞咽时，进入呼吸道的食物或液体会导致吸入性肺炎，因为食物会将细菌引入肺部。
• 窒息。当食物受到影响时，可能会发生窒息。如果食物完全阻塞气道，并且没有人干预成功的海姆利克动作，则可能发生死亡。

以下是吞咽困难的危险因素：

• 老化。由于食道的自然老化和正常磨损以及诸如中风或帕金森病等某些疾病的风险较高，老年人存在吞咽困难的较高风险。但是，吞咽困难不被认为是衰老的正常迹象。
• 某些健康状况。患有某些神经系统或神经系统疾病的人更容易吞咽困难。

吞咽困难的治疗方法取决于导致吞咽困难的原因。吞咽困难的治疗包括：

• 锻炼吞咽相关肌肉。如果脑、神经或肌肉出现问题，则需要锻炼相关肌肉，协调肌肉收缩以帮助吞咽。同时还需学习正确体位或正确的进食动作，以便更好地吞咽。
• 改变食物种类。医生有时会建议吃某些食物或喝某些液体，使吞咽更容易。
• 食管扩张术。在此项治疗时，将一个装置放入食管，小心扩张食管的狭窄区域。有时食管扩张术需要进行多次。
• 内镜治疗。在一些情况下，需要将一根细长镜子伸入食管，取出堵塞食管的物体。
• 手术治疗。如果有东西堵塞食管（如：肿瘤或憩室），可能需要手术切除。有时，对于影响下食管肌肉的一些疾病（如：贲门失弛缓症）也可进行手术治疗。
• 药物治疗。如果出现与胃食管反流病、胃灼热感或食管炎相关的吞咽困难，药物治疗能预防胃酸进入食管。食管感染常使用抗生素治疗。

在罕见情况下，严重的吞咽困难需要放置饲管，因为患者不能获得足够的食物和水。

吞咽障碍的治疗取决于吞咽障碍的类型或原因。

口咽吞咽困难

对于口咽性吞咽困难，医生可能会将您转介给演讲人或吞咽治疗师，治疗方法可能包括：

• 学习练习。某些练习可能有助于协调您的吞咽肌肉或重新刺激引发吞咽反射的神经。
• 学习吞咽技术。你也可以学习如何将食物放在你的嘴里，或者放置你的身体和头部来帮助你吞下。您可能会被教导练习和新的吞咽技术，以帮助弥补神经系统问题引起的吞咽困难，如阿尔茨海默病或帕金森病。

食管吞咽困难

食管吞咽困难的治疗方法可能包括：

• 食管扩张。对于食道括约肌紧张症（贲门失弛缓症）或食管狭窄，医生可能会使用带有特殊气囊的内窥镜轻轻拉伸并扩大食道宽度，或通过一根或多根软管来拉伸食道（扩张）。
• 手术。对于食管肿瘤，贲门失弛缓症或咽食管憩室，您可能需要手术来清除食道。
• 药物。与GERD相关的吞咽困难可以用处方口服药物治疗以减少胃酸。您可能需要长时间服用这些药物。如果你有嗜酸性粒细胞性食管炎，你可能需要皮质类固醇。如果你有食管痉挛，平滑肌松弛剂可能会有所帮助。

严重吞咽困难

如果吞咽困难阻碍您充分饮食和饮水，医生可能会建议：

• 特殊的流质饮食。这可以帮助你保持健康的体重并避免脱水。
• 饲管。在严重的吞咽困难的情况下，您可能需要一个喂食管来绕过吞咽机制无法正常工作的部分。

手术

建议手术治疗咽喉狭窄或堵塞导致的吞咽困难，包括骨骼长出，声带麻痹，咽食管憩室，GERD和贲门失弛缓症，或治疗食管癌。言语和吞咽疗法通常在手术后是有用的。

手术治疗的类型取决于吞咽困难的原因。一些例子是：

• 腹腔镜Heller肌切开术，用于切开食管下端肌肉（括约肌），当它无法打开食物并将其放入患有贲门失弛缓症的人的胃内时。
• 食管扩张。您的医生将一根发光管（内窥镜）插入您的食管，然后将附加的气囊充气，以轻轻拉伸并扩大其宽度（扩张）。这种治疗方法用于食管末端的严重括约肌（贲门失弛缓症），食道狭窄（食道狭窄），位于食道和胃交界处的组织异常环（Schatzki环）或运动紊乱。或者，你的医生可能会通过一个不同直径的软管或管，而不是气球。
• 支架放置。医生还可以插入一个金属或塑料管（支架）来支撑食道的狭窄或阻塞。有些支架是永久性的，例如那些食管癌患者，而另一些则是暂时性的，之后会被移除。

如果出现吞咽困难，医生会询问症状，并进行体格检查。医生会了解是否存在吞咽固体和/或液体困难。医生还会了解认为食物或液体堵住的部位、是否有胃灼热感及其持续时间、吞咽困难的持续时间。此外，医生可能会检查反射功能、肌肉力量和言语。有时，医生会建议患者咨询下列专科医生：

• 耳鼻喉专科医生，治疗耳、鼻、喉疾病的医生。
• 胃肠病专科医生，治疗消化系统疾病的医生。
• 神经病专科医生，治疗脑、脊髓和神经系统疾病的医生。
• 语言病理专科医生，能评价和治疗吞咽相关问题。

如需诊断导致吞咽困难的原因，需要进行一项或多项检查：

• X 线检查。X 线检查能提供颈部或胸部的影像。
• 钡餐检查。钡餐检查是对喉部和食管进行的 X 线检查。在进行 X 线检查之前，需要喝一杯白色液体（钡餐）。钡餐会覆盖患者的食管壁，从而在 X 线下能很好地显示食管。
• 透视。在此项检查时，吞咽钡餐后，可以直接观察吞咽后钡餐的运动过程。
• 喉镜检查。此项检查使用镜子或光学纤维镜直接观察喉后部。
• 食管镜检查或上消化道内镜检查。在进行这些检查时，将一根柔性镜子放入口腔，沿喉部向下插入食管，检查食管，有时还能检查胃部和小肠近端。有时，还可进行组织活检（取一小块组织）。活检可以观察是否有炎症或癌细胞。
• 食管测压术。在此项检查时，将一根小管放入食管。此管与电脑连接，能检测吞咽时的食管内压。
• pH 监测，可用于评价胃酸是否进入到食管以及持续时间。

吞咽障碍 (difficulty swallowing) 也被称为吞咽困难。吞咽困难有时是喉部或食管（将食物和水从口腔后部运送到胃的一个肌性管道）疾病的一种表现。虽然吞咽困难可发生于任何人，但在老年人、婴儿和有脑或神经系统疾病的患者中最为常见。

有许多疾病会导致喉部或食管功能异常。有些疾病较轻，而有些则较重。如果仅有 1 ~ 2 次吞咽困难，不太可能由疾病导致。但经常出现吞咽困难则有可能发生较为严重的问题，需要进行治疗。

在正常情况下，喉部和食管的肌肉挤压或收缩，能将食物和液体从口腔顺利移动到胃。但是，有时食物和液体不能正常到达胃部。可能存在两类问题导致食物和液体不能沿着食管向下移动：

• 帮助食物从喉部和食管移动到胃的肌肉和神经功能异常。这种情况可见于：

  • 卒中或脑/脊髓损伤。
  • 神经系统的特定问题，如：脊髓灰质炎后综合征、多发性硬化、肌肉萎缩和帕金森病。
  • 可导致肿胀（或炎症）和无力的免疫系统疾病，如：多发性肌炎和皮肌炎。
  • 食管痉挛。这意味着食管肌肉突然收缩。有时，这也会影响食物到达胃部。
  • 硬皮病。在硬皮病患者中，食管组织变硬，导致食管狭窄。硬皮病也会导致食管下部肌肉无力，从而导致食物和胃酸反流到喉部和口腔。
• 某些东西堵塞喉部或食管。这种情况可见于：
  • 胃食管反流病（GERD）。如果胃酸从胃部反流到食管，会导致食管溃疡，从而导致食管瘢痕形成。瘢痕形成最终会导致食管狭窄。
  • 食管炎。这是食管的炎症，可以由不同原因导致，如：胃食管反流病、感染或食管内药物阻塞。也可因为对食物或空气中某些物质过敏导致。
  • 憩室。憩室是喉部或食管壁内的一些小囊。
  • 食管肿瘤。食管内肿瘤可能是恶性的，也可能是良性的。
  • 食管外肿块，如：淋巴结、肿瘤或脊椎骨刺，可以压迫食管导致食管狭窄。

口干会导致吞咽困难加重。这是因为没有足够的唾液帮助将食物通过食管转移至胃部。口干可能由药物导致，或与其他健康问题有关。