哪些情况需要及时就医？

如果发生骨肿瘤相关症状，患者应该马上前往医院接受诊治。

• 患者无法准确判断到底是骨骼损伤还是骨肿瘤；
• 患者也无法准确判断到底是良性还是恶性骨肿瘤；
• 即使是骨骼损伤也有必要前往医院明确病情，进行对症治疗。

就诊科室

• 骨科

医生如何诊断骨肿瘤？

医生需要综合临床、影像学和病理学结果作出诊断。

临床症状和体征

• 疼痛或压痛：肿瘤细胞生长迅速导致骨痛是骨肿瘤患者最显著的症状。
• 局部肿块和肿胀：良性骨肿瘤常表现为质硬而无压痛的肿块，生长缓慢；恶性骨肿瘤的肿块则进展较为迅速。
• 功能障碍和压迫症状：邻近关节或位于脊椎的骨肿瘤，可导致活动受限和神经压迫症状。
• 病理性骨折：轻微外伤即可引起病理性骨折。患者往往误解是骨折造成骨肿瘤。事实上，此时的创伤只是使得骨肿瘤得以被发现，而并非由创伤导致骨肿瘤。

验血

检测骨肿瘤相关指标是否异常，但大多数骨肿瘤患者的化验指标都是正常的。

影像学检查

• X 线检查；
• 同位素骨扫描；
• CT 和磁共振成像（MRI）扫描；
• 正电子发射断层显像（PET）。

病理学活检

骨肿瘤最终确诊的手段。

• 穿刺活检：骨组织和软组织肿瘤活检首选穿刺活检。医生会使用穿刺针，进入肿瘤发生部位，抽取样本进行检测。
• 切开活检：如果肿瘤体积不大，医生也可以通过手术将其完整切除，再行病理检查。

医生可能询问患者哪些问题？

• 骨骼症状是什么时候发生的？
• 当时发生了什么情况？即有何诱因？
• 目前症状达到怎样的严重程度？
• 是否持续加重？还是维持不变？
• 除了骨骼症状还有什么其他不适？
• 出现症状的肢体是否还能活动？

患者最常咨询医生哪些问题？

• 骨肿瘤是良性的还是恶性的？
• 需要做哪些检测可以确诊？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 骨肿瘤目前进展到什么程度？
• 手术后能否治愈？会不会复发？
• 通常大约过多久会出现复发？
• 复发后应该如何治疗？
• 今后需要注意哪些事项？

骨肿瘤患者需要充分了解疾病知识，积极配合治疗，术后定期随访。

• 骨肿瘤患者需要充分了解疾病知识，包括治疗方案、疗效以及长远预期。
  • 良性肿瘤患者不要有过大的心理压力，通常可以根治；
  • 恶性肿瘤患者也不适合有过高的心理预期，应尽早治疗，延长生存时间。
• 无论是良性还是恶性骨肿瘤患者都应该积极配合医生开展治疗。
  • 术前充分沟通，调整身体和心理状态；
  • 术后配合康复治疗或放化疗，争取达到最佳疗效。

骨肿瘤（Bone Tumors）是指骨骼内细胞在增殖分裂时失去控制，形成异常增生组织。不论是原发性还是转移性肿瘤，凡发生在骨骼内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，均统称为骨肿瘤。

临床大多数原发骨肿瘤都是属于良性的，也就是说它们并非恶性癌变组织，也不会扩散到身体的其他部位。但它们仍可能削弱骨骼的强度，引起骨折或其他健康问题；少部分为原发骨肿瘤为恶性，恶性骨肿瘤不仅会破坏正常的骨骼组织，还可从骨骼的原发病灶向身体的其他部位扩散，即发生癌细胞转移；部分骨肿瘤是从骨骼以外其他部位的恶性肿瘤转移来的，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等，此类骨肿瘤均为恶性。

• 骨骼内的细胞发生异常增殖的原因尚不清楚。根据肿瘤细胞的生物学特性可以分为良性和恶性骨肿瘤。
• 良性骨肿瘤更多见，最主要的类型包括骨软骨瘤和软骨瘤；恶性骨肿瘤包括原发性的肉瘤' target='_blank'>骨肉瘤和软肉瘤' target='_blank'>骨肉瘤，以及来源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌的转移性骨肿瘤。
• 无论是良性还是恶性骨肿瘤，在早期都可能没有明显症状。如果患者出现临床症状，主要表现为骨痛，肿块，跛行，骨折。
• 如果发生骨肿瘤相关症状，患者应该马上前往医院接受诊治。
• 临床医生通过询问病史，观察临床体征和症状，结合验血和影像学检查结果，一般可作出初步诊断。最后，还需要病理活检才能确诊。
• 有些良性骨肿瘤不需治疗，有些则经过手术治疗可实现根治，效果良好。
• 原发恶性骨肿瘤往往进展迅速，必须力争早期治疗，通过以手术为主的综合治疗，可获得较好的疗效。若延误治疗时机，通常疗效不佳，死亡率高。转移性骨肿瘤的治疗则要根据原发肿瘤的类型、转移灶的数量、骨破坏的程度、内脏转移的程度和部位等多个因素来决定治疗方案。
• 骨肿瘤患者需要充分了解疾病知识，积极配合治疗，术后定期随访。
• 由于骨肿瘤的具体致病机制未知，因此目前无法做到有效预防。

良性骨肿瘤，部分患者可不必手术治疗，观察即可；部分患者则需要接受手术治疗，良性骨肿瘤手术治疗可实现根治，且效果良好。

恶性骨肿瘤往往进展迅速，必须力争早期治疗，通过以手术为主的综合治疗，可获得较好的疗效。若延误治疗时机，通常疗效不佳，死亡率高。

如何治疗良性骨肿瘤？

良性骨肿瘤经过手术治疗可实现根治，效果良好。

• 刮除植骨术：手术中医生将彻底刮除病灶，直至看到正常骨组织，用药物或理化方式彻底杀灭残留的肿瘤细胞，随后植入同种异体骨或人工骨填充刮除后的空腔。
• 外生骨疣的切除：手术的关键在于医生完整切除软骨帽，从而避免复发。

如何治疗恶性骨肿瘤？

• 保肢治疗：早期就诊，早期接受治疗的部分患者可采用保肢治疗。医生在手术中尽可能完整切除肿瘤。综合方案更有利于提高保肢治疗的生存率，控制复发率。
• 截肢手术：对于就诊较晚，恶性肿瘤侵犯范围较广，或其他辅助治疗方案无效的患者，截肢手术仍是一种非常重要的治疗方案。医生在制定截肢方案的同时也会与患者充分沟通，考虑术后的假肢如何安装。
• 化疗：化疗的应用大大提高了恶性骨肿瘤患者的生存率和保肢率。临床医生通常会对适合的患者在手术前先行化疗，缓解疼痛症状，缩小肿瘤体积，更利于开展手术。
• 放疗：适用于部分放疗敏感类型的肿瘤患者。

骨肿瘤是什么原因引起的？

骨骼内的细胞发生异常增殖的原因尚不清楚。根据肿瘤细胞的生物学特性可以分为良性和恶性骨肿瘤。

• 良性骨肿瘤——比恶性骨肿瘤更常见。按照细胞的来源，临床常见类型如下：
  • 骨软骨瘤：最常见的良性骨肿瘤，常见于 20 岁以下的人群。
  • 内生软骨瘤：是最常见的手部肿瘤，多发生于手、脚的骨骼，通常没有明显症状。
  • 骨巨细胞瘤：通常发生在长骨的骨端，如股骨远端、胫骨近端、桡骨远端。
  • 骨样骨瘤：常见于长骨皮质的一种骨肿瘤，多发生在青年人群。
  • 骨母细胞瘤：好发于脊柱，多见于青年人群。
• 原发性恶性骨肿瘤：即骨癌。与其他恶性肿瘤一样，恶性骨肿瘤不仅破坏骨骼结构，也会发生远处转移，形成转移灶。按照细胞的组织来源，临床常见的原发性骨癌包括：
  • 肉瘤' target='_blank'>骨肉瘤：最常见恶性骨肿瘤，多发于于膝关节周围，好发于青少年。
  • 肉瘤' target='_blank'>尤文肉瘤：最常见于肋骨、骨盆、腿和上臂，好发于 5～20 岁的儿童和青少年。
  • 软肉瘤' target='_blank'>骨肉瘤：最常见于骨盆、长骨、肩胛区，好发于 40～70 岁之间的成年人和老年人。来源于软骨细胞。
  • 多发性骨髓瘤：并非来源于骨组织，而是来源于骨髓内的造血系统。

• 继发性骨肿瘤：均为恶性。骨骼内的恶性肿瘤组织来源于身体其他部位的癌症转移。通常可能发生骨骼转移的癌症包括：乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌等。

发生恶性骨肿瘤的危险因素有哪些？

恶性骨肿瘤的病因不明，某些临床因素可能导致发病危险上升：

• 遗传因素：某些基因突变或家族性遗传病，例如，Li Fraumeni 综合征。
• 佩吉特（Paget）骨病：常见于老年人群的慢性骨病，可增加发生骨癌的风险。
• 放射治疗：大剂量放疗也会增加发病风险。

骨肿瘤有哪些症状和体征？

无论是良性还是恶性骨肿瘤患者，在早期都可能没有明显症状。很可能是在常规体检，或因为检查其他疾病时，在 X 光片上偶然发现有骨肿瘤。

骨肿瘤患者如果出现临床症状，主要表现为：

• 骨肿瘤病灶处发生疼痛或钝痛；
• 在运动时骨痛加剧；
• 夜间症状发作时无法入睡；
• 容易骨折，并导致剧痛；
• 骨骼肿胀或发生压痛；
• 跛行或行动受限。

由于骨肿瘤的具体致病机制未知，因此目前无法做到有效预防。