以美国和日本肾癌治疗后的存活率数据为主

美国肾癌治疗五年存活率整体约为74.8，日本整体约为72.5%。权威医院关于该部分的疾病治疗数据有更好的提升。

美国肾癌治疗后存活率详细数据：

数据表明：美国肾癌治疗后20年存活率已经达到43.%。

以原位癌，淋巴结转移等区分的美国肾癌五年生存率数据统计为：

原发癌美国五年生存率达到92.5%，远端转移的肾癌存活率相对较低，仅仅12.5%。

生存率告诉您，在确诊后，具有相同类型和癌症阶段的人群中有多少时间仍存活一定时间（通常为5年）。他们无法告诉您您将活多久，但它们可能有助于您更好地了解您的治疗成功的可能性。有些人会想知道他们的癌症类型和阶段的存活率，有些人不会。如果您不想知道，则不必。

什么是5年生存率？

某些类型和癌症阶段的前景统计数据通常以5年生存率给出，但许多人的寿命超过5年。 5年生存率是指被诊断患有癌症后至少生活5年的人的百分比。例如，5年生存率为90％意味着估计有100名患有癌症的人中有90人在被诊断后5年仍然存活。但请记住，这些人中的许多人在诊断后的寿命超过5年。

相对存活率是估计癌症对存活的影响的更准确方法。这些比率将患有肾癌的人与总人口中的人进行比较。例如，如果特定类型和癌症阶段的5年相对存活率为90％，则意味着患癌症的人平均而言，患癌症的人的可能性约为90％。被诊断后至少活5年。

但请记住，5年的相对存活率是估计值 - 您的前景可能因您特定的许多因素而异。

癌症存活率并不能说明整个故事

生存率通常基于大量患有该疾病的人的先前结果，但他们无法预测任何特定人群的情况会发生什么。要记住一些限制：

• 以下数字是最新的数字。但要获得5年生存率，医生必须关注至少5年前接受治疗的人。随着治疗方法的不断改进，现在被诊断患有肾癌的人可能比这些统计数据显示的前景更好。
• 这些统计数据基于癌症首次诊断时的阶段。例如，它们不适用于后来回来或传播的癌症。
• 肾癌患者的前景因癌症的阶段（程度）而异 - 通常，早期癌症患者的生存率更高。但许多其他因素可能会影响一个人的前景，例如年龄和整体健康状况，以及癌症对治疗的反应程度。每个人的前景都与他或她的情况有关。

您的医生可以告诉您这些数字如何适用于您，因为他或她熟悉您的情况。

AJCC TNM阶段的生存率

以下数字来自国家癌症数据库，基于2001年和2002年首次诊断出的患者。这些是观察到的存活率。他们包括被诊断患有肾癌的人，这些人可能后来死于其他原因，如心脏病。肾癌患者往往年龄较大，可能有其他严重的健康问题。因此，在癌症中存活的人的百分比可能更高。

加州大学洛杉矶分校综合分期系统的生存率

加州大学洛杉矶分校的研究人员发表了一项研究，评估他们在1989年至2005年期间接受治疗的患者的系统，研究低，中，高风险人群的生存率。所有这些患者至少进行了手术以切除肾脏中的肿瘤。这些数字是疾病特异性存活率，这意味着他们只考虑死于肾癌的人（而不是其他原因）。

• 对于局限性肾癌（未扩散至淋巴结或远处器官的癌症）患者，低风险组的5年生存率为97％，中度风险组为81％，高危组为62％。风团。
• 对于首次发现淋巴结或远处器官的肾癌患者，低风险组5年生存率为41％，中危组为18％，高危组为8％风团。

当单肾或双肾的异常细胞生长失去控制时，即出现肾癌 (kidney cancer)。肾是脊柱两侧的两个形似豆状的器官，位于肋骨下方。肾过滤血液中的代谢废物，有助于保持血液中的水、盐和电解质平衡。

这个主题主要阐述肾细胞癌的相关内容，肾细胞癌是肾癌最常见的类型。

通常，早期发现的肾癌可以成功治愈。但是如果没有及早发现，癌症可能扩散或转移到身体其他部位，如淋巴结、肺、骨骼或肝脏。

如果医生认为患者的症状符合肾癌诊断，则会建议患者进行影像学检查。影像学检查通常可以显示肾是否存在癌症病灶，以及其扩散的程度。

只要有手术机会，医生会通过手术切除肾癌病灶。如果是早期肾癌并且尚未转移，医生通常能够将其全部切除，而不需要其他进一步的治疗措施。

无法进行手术切除时，医生可能会使用放疗、化疗、免疫疗法和靶向治疗。

如果发现肾癌时尚未转移，90%的患者可以存活5年或5年以上。医生采用5年生存率表示治疗后5 年仍然存活的患者百分比。当然，许多患者的生存时间远不止5年。事实上许多患者的癌症永远不会复发。 如果癌症扩散到肾脏之外的其他器官，那么生存时间通常将取决于癌症的转移范围。癌症转移累及的器官越多，其生存率越低。

如果发现自己患有癌症，那么患者的生活将会彻底改变。患者可能觉得世界坍塌，所有的事情都失去了控制。患者与家人、朋友或咨询师交流可以帮助缓解这种情绪，同时可以向医生咨询癌症支持小组的信息，或向相关癌症协会寻求帮助或访问其网站。

关于肾脏

肾脏是一种形状像蚕豆的器官，比成人的拳头略大。它位于腹膜后区域，位于腹膜和背部之间，腹部左侧和右侧之一，包裹整个肠道。至于高度，它就在肋骨的下端附近。

肾脏的主要功能是过滤血液和尿液。尿液在肾实质中产生（该物质进一步分为皮质和髓质），收集在肾盂（肾管）中，然后通过输尿管输送到膀胱（膀胱）。肾脏还控制血压并产生与造血有关的激素。

肾细胞癌

肾细胞癌是可以在肾脏中的癌症，其中肾实质中的细胞已经变成癌症并变成恶性的。即使癌症发生在同一个肾脏中，肾盂中的癌细胞也被称为“肾盂癌”并且与肾细胞癌不同。肾细胞癌和肾盂癌的性质和治疗方法不同。在这里，我们将讨论肾细胞癌。通常，“肾癌”是指肾细胞癌。

肾癌是一种从肾脏开始的癌症。当身体细胞开始失控时，癌症就开始了。几乎身体任何部位的细胞都可能成为癌症，并可能扩散到其他地区。要了解有关癌症如何开始和传播的更多信息，请参阅什么是癌症？

关于肾脏

要了解有关肾癌的更多信息，了解肾脏及其所做的事情会有所帮助。

肾脏是一对豆形器官，每个器官的大小与拳头大小相当。它们连接在腹部的上后壁上，并由下肋骨保护。一个肾脏位于左侧，另一个位于骨干右侧。

称为肾上腺的小腺体位于每个肾脏上方。每个肾脏和肾上腺都被脂肪和一层薄薄的纤维层包围，称为Gerota筋膜 。

患者可以在家中采取一些措施来帮助应对副作用。如果医生已经给出了针对副作用的指示或药物，请务必遵照医嘱执行。一般来说，均衡饮食、充足睡眠和合理运动等健康习惯，可能有助于控制症状。

患有癌症并逐步接受治疗，可能会使患者非常紧张，可以采取一些措施来减轻压力。一些研究者发现，患者与家人、朋友谈论自己的感受将有助于缓解压力，而其他研究发现患者独处也可能有所帮助。

可能因为某人出现的体征或症状而发现肾癌，或者由于实验室检查或某人因其他原因而进行的影像学检查而发现肾癌。如果怀疑患有癌症，则需要进行测试以确认诊断。

病史和体检

如果您有任何迹象或症状表明您可能患有肾癌，您的医生将需要记录完整的病史以检查风险因素并了解您的症状。

体检可以提供有关肾癌和其他健康问题的信息。例如，当医生检查您的腹部（腹部）时，医生可能会感觉到异常肿块（肿块）。

如果症状或体检结果表明您可能患有肾癌，则可能会进行更多测试。这些可能包括实验室测试和成像测试。

验血

实验室测试无法确定一个人是否患有肾癌，但他们有时可以提供可能存在肾脏问题的第一个暗示。如果已经诊断出癌症，那么也可以了解癌症的整体健康状况并帮助判断癌症是否已经扩散到其他地区。它们还可以帮助显示一个人是否足够健康以进行手术。

尿液分析（尿液检测）：如果您的医生怀疑有肾脏问题，可以进行此项检查。

对尿样进行显微镜和化学测试，以寻找少量血液和肉眼看不到的其他物质。所有肾细胞癌患者中约有一半尿液中会有血液。如果患者患有移行细胞癌（在肾盂，输尿管或膀胱中），有时在实验室中对尿样进行特殊检查（称为尿细胞学检查 ）将显示尿液中的实际癌细胞。

全血细胞计数（CBC）：这是测量血液中不同细胞数量的测试。该测试结果在肾细胞癌患者中通常是异常的。贫血（红细胞太少）很常见。不太常见的是，一个人可能有太多的红细胞 （称为红细胞增多症 ），因为肾癌细胞会产生激素（促红细胞生成素），导致骨髓产生更多的红细胞。血液计数对于确保一个人足够健康以进行手术也很重要。

血液化学测试：这些测试通常在可能患有肾癌的人身上进行，因为癌症会影响血液中某些化学物质的水平。例如，有时会发现高水平的肝酶。高血钙水平可能表明癌症已扩散到骨骼，因此可能促使医生下令进行骨扫描。血液化学测试也考虑肾功能，如果进行某些影像学测试或计划手术，这一点尤为重要。

成像测试寻找肾癌

成像测试使用X射线，磁场，声波或放射性物质来创建您身体内部的图像。可以出于多种原因进行成像测试，例如：

• 查看可能是癌症的可疑区域
• 了解癌症传播的程度
• 帮助确定治疗是否有效

与大多数其他癌症不同，医生通常可以基于成像测试确定肾癌，而无需进行活组织检查（在显微镜下移除肿瘤样本）。然而，在一些患者中，可能需要进行活组织检查。

计算机断层扫描（CT）扫描

CT扫描使用X射线产生您身体的详细横截面图像。它是发现和观察肾脏肿瘤最有用的测试之一。它可以提供有关肿瘤大小，形状和位置的精确信息。它还可用于检查癌症是否已扩散到附近的淋巴结或肾脏外的器官和组织。如果需要肾活检，该测试也可用于将活检针引导到肿块（肿块）中以获得样品。

当进行CT以观察肾脏时，通常需要IV（静脉内）对比染料以使某些区域在扫描时更好。这种CT对比可能会损害肾脏。这种情况更常发生在肾脏首先不能正常运作的患者身上。因此，在进行IV对比之前，将通过验血检查您的肾功能。

磁共振成像（MRI）扫描

对于肾癌患者，MRI扫描的使用频率低于CT扫描。它们可以在CT扫描不实用的情况下进行，例如，如果一个人不能使用CT对比染料，因为他们对它过敏或者他们没有良好的肾功能。如果癌症有可能成长为腹部的主要血管（如下腔静脉），也可以进行MRI扫描，因为它们提供了比CT扫描更好的血管图像。最后，它们可能被用于观察可能由癌症扩散引起的大脑和脊髓的异常区域。

超声

超声可以帮助找到肾脏肿块，并显示它是固体还是充满液体（肾脏肿瘤更可能是固体）。不同的回声模式也可以帮助医生相互辨别某些类型的良性和恶性肾脏肿瘤。

如果需要肾活检，该测试也可用于将活检针引导到肿块中以获得样品。

正电子发射断层扫描（PET）扫描

PET扫描使用一种放入血液中的放射性糖。体细胞摄取不同量的糖，这取决于它们生长的速度。快速生长的癌细胞比正常细胞更容易摄取更多的糖。一个特殊的相机用于创建身体放射性区域的图片。 PET扫描的图片不如CT或MRI扫描详细，但它提供了有关这些其他测试中看到的异常区域是否可能是癌症的有用信息。这种扫描可用于查看癌症是否已扩散到肾脏附近的淋巴结。如果您的医生认为癌症可能已经扩散但不知道在哪里，那么PET扫描也会很有用。

特殊机器可以同时执行PET和CT扫描（PET / CT扫描）。这可以让医生在PET扫描上比较放射性较高的区域（暗示癌症区域）与CT上该区域的更详细图片。

仍然，PET和PET / CT扫描不是肾癌治疗的标准部分。

静脉肾盂造影

静脉肾盂造影（IVP）是在将特殊染料注入静脉后拍摄的泌尿系统的X射线。肾脏从血液中去除染料，然后浓缩在输尿管和膀胱中。 IVP可以帮助发现肾盂和输尿管的异常，例如癌症，但是当怀疑肾癌时通常不使用该测试。

血管造影

血管造影是用于观察血管的X射线测试。 将对比染料注入肾动脉，染料勾勒出血管。拍摄X射线以识别和绘制供应肾肿瘤的血管。然而，这种类型的对比染料与用于IVP的染料不同。

该测试可以帮助规划一些患者的手术。血管造影还可以帮助诊断肾癌，因为血管通常具有该测试的特殊外观。

血管造影通常可以作为CT或MRI扫描的一部分进行，而不是作为单独的X射线测试。这意味着使用较少的对比染料，这是有帮助的，因为如果给予肾脏不能正常工作的人，染料会进一步损害肾功能。

胸部X光

在诊断出肾癌之后可以进行X射线检查以确定癌症是否已经扩散到肺部。

骨扫描

骨扫描可以帮助显示癌症是否已扩散到您的骨骼。如果有理由认为癌症可能已扩散到骨骼（由于骨痛或血液检查结果显示钙水平升高等症状），可能会这样做。 PET扫描通常也可以显示癌症对骨骼的扩散，因此如果您进行了PET扫描，则可能不需要进行骨扫描。

肾活检

与大多数其他类型的癌症不同，活组织检查通常不用于诊断肾脏肿瘤。成像测试通常为外科医生提供足够的信息来决定是否需要手术。然后在实验室中观察被移除的部分肾脏时确认诊断。

然而，当成像测试不足以允许手术时，有时进行活组织检查以从可能是癌症的区域获得少量组织样本。如果一个人可能没有接受手术治疗，例如将要观察和未治疗的小肿瘤，或者正在考虑其他治疗，也可以进行活组织检查以确认癌症。

细针穿刺（FNA）和针芯活检是可以进行的两种类型的肾活组织检查。

如果医生认为肾癌可能已扩散到其他部位，他们可能会对转移部位而不是肾脏进行活组织检查。

活检结果

活组织检查样本被送到实验室，由病理学家，专门通过实验室检查诊断疾病的医生查看。如果发现肾癌，评估的一个重要特征是等级，特别称为Fuhrman等级。

通过在实验室中观察肾癌细胞（在活组织检查期间或在手术期间拍摄）来发现Fuhrman等级。许多医生用它来描述癌症可能迅速生长和扩散的速度。该等级基于癌细胞与正常肾细胞的接近程度。肾细胞癌通常按1至4的等级进行分级.1级肾细胞癌具有看起来与正常肾细胞非常相似的细胞。这些癌症通常会缓慢生长和扩散，并且往往具有良好的预后（前景）。在另一个极端，4级肾细胞癌看起来与正常肾细胞完全不同。这些癌症预后较差。

虽然细胞类型和等级有时可以帮助预测预后（前景），但癌症的阶段是迄今为止生存的最佳预测因子。该阶段描述了癌症的大小以及它在肾脏外扩散的程度。分期在肾癌阶段解释。

腎細胞癌的分期（下表）基於TNM分類，其表明癌症進展的程度。T表示原發性腫瘤，N表示區域淋巴結，M表示遠處轉移。

TNM分期

T（原发肿瘤）分期

TX：原发肿瘤无法评估

T0：无原发肿瘤的证据

T1：肿瘤局限于肾脏，最大径≤7cm

T1a：肿瘤局限于肾脏，肿瘤最大径≤4cm

T1b：肿瘤局限于肾脏，4cm＜肿瘤最大径＜7cm

T2：肿瘤局限于肾脏，最大径＞7cm

T2a：肿瘤局限于肾脏，7cm＜肿瘤最大径≤10cm

T2b：肿瘤局限于肾脏，最大径＞10cm

T3：肿瘤侵及肾静脉或除同侧肾上腺外的肾周围组织，但未超过肾周围筋膜

T3a：肿瘤侵及肾静脉或侵及肾静脉分支的肾段静脉（含肌层的静脉）或侵犯肾周围脂肪和（或）肾窦脂肪（肾盂旁脂肪），但是未超过肾周围筋膜

T3b：肿瘤侵及横膈膜下的下腔静脉

T3c：肿瘤侵及横膈膜下的下腔静脉或侵及下腔静脉壁

T4：肿瘤侵透肾周筋膜（包括侵及邻近肿瘤的同侧肾上腺）

N（淋巴结转移）分期

Nx：区域淋巴结转移无法评估

N0：没有区域淋巴结转移

N1：有区域淋巴结转移

M （远处转移）分期

M0：无远距离转移

M1：有远距离转移

分期           肿瘤情况

I期      T1            N0      M0       

II期     T2            N0      M0

III期  T1 或 T2         N1      M0

         T3         N0 或N1   M0

IV期    T4           任何N    M0

       任何T         任何N    M1

您的医生建议的治疗类型取决于癌症的阶段和您的整体健康状况。本节总结了肾癌每个阶段通常考虑的选择。

阶段I，II或III

I期和II期癌症仍然包含在肾脏内。 III期癌症要么长成附近的大静脉，要么扩散到附近的淋巴结。

这些癌症通常在可能的情况下通过手术切除。有两种常见的方法：

• 部分肾切除术（切除部分肾脏）。如果可以的话，这通常是在长达7厘米（略小于3英寸）的肿瘤中的治疗选择。
• 根治性肾切除术（切除整个肾脏）。

肾脏附近的淋巴结也可以被移除，特别是如果它们被扩大的话。

如果癌症已经发展成附近的静脉（与某些III期癌症一样），您的外科医生可能需要切开这些静脉以消除所有癌症。这可能需要将您置于旁路（心肺机），以便可以在短时间内停止心脏以从导致心脏的大静脉中去除癌症。

手术后，一些癌症复发风险高的人可能会通过使用目标药物舒尼替尼（Sutent）大约一年来帮助，这有助于降低这种风险。手术后给予的治疗称为辅助治疗 。舒尼替尼可能有副作用，因此与您的医生讨论益处和风险非常重要。临床试验也在研究肾癌的其他辅助治疗方法。如果您有兴趣了解临床试验中正在研究的辅助治疗，请咨询您的医生。

如果由于其他严重的医疗问题而无法进行肾脏手术，您可能会受益于其他局部治疗，如冷冻疗法，射频消融术或动脉栓塞术。放射治疗可能是另一种选择。这些治疗通常仅在无法进行手术时给予。尽管这些类型的治疗方法与癌症扩散到身体其他部位的可能性相似，但是一些研究表明癌症可能更有可能回到同一地区。

对于一些肾小肿瘤患者，主动监测是另一种选择。通过主动监测，可以密切监视肿瘤（使用CT或超声波），只有在肿瘤生长时才进行治疗。

第四阶段

IV期肾癌是指癌症已在肾脏外生长或已扩散到身体的其他部位，如远端淋巴结或其他器官。

IV期肾癌的治疗取决于癌症的广泛程度和人的一般健康状况。在某些情况下，手术可能仍然是治疗的一部分。

在极少数情况下，主要肿瘤似乎是可移除的，癌症只扩散到另一个区域（如肺部的一个或几个点），手术切除肾脏和转移（癌症的外部区域）如果一个人健康状况良好，可能是一种选择。否则，通过一种靶向治疗进行治疗通常是第一种选择。

如果主要肿瘤是可移除的，但癌症已广泛传播到其他地方，移除肾脏可能仍然有帮助。接下来可能是全身治疗，其可能包括一种靶向治疗或免疫治疗（白细胞介素-2）。更常见的是首先使用靶向治疗。目前尚不清楚任何一种靶向疗法或任何特定序列是否优于另一种，尽管temsirolimus似乎对预后较差的肾癌患者（前景）最有帮助。

对于不能通过手术切除的癌症（由于肿瘤的程度或人的健康状况），一线治疗可能是靶向治疗或细胞因子治疗之一。

由于晚期肾癌很难治愈，因此靶向治疗，免疫疗法或其他新疗法的新组合的临床试验也是可选的。

对于某些人来说，栓塞或放射治疗等姑息性治疗可能是最好的选择。一种称为立体定向放射外科的特殊形式的放射治疗可以非常有效地治疗单个脑转移瘤。手术或放射治疗也可用于帮助减轻某些其他部位（如骨骼）的疼痛或其他转移症状。您可以阅读有关姑息性（支持性）护理或晚期癌症，转移性癌症和骨转移中癌症的姑息治疗的更多信息。

控制疼痛可以帮助您保持生活质量。减轻疼痛的药物不会干扰您的其他治疗，控制疼痛通常可以帮助您更积极地继续日常活动。

复发性癌症

癌症在治疗后回来时被称为复发 。复发可以是局部的（在初始肿瘤的区域附近）或者可以在远处的器官中。初始治疗后复发（复发）的肾癌的治疗取决于它复发的地点和使用的治疗方法，以及一个人的健康和进一步治疗的愿望。

局部复发

对于在初次手术后复发的癌症，可能需要进一步手术。否则，可能会建议使用靶向治疗或免疫疗法治疗。新疗法的临床试验也是一种选择。

远处复发

在身体的远处部分复发的肾癌被视为IV期癌症。您的选择取决于您在癌症复发前收到的药物（如果有的话）以及您收到癌症的时间，以及您的健康状况。

对于在靶向治疗或细胞因子治疗的治疗期间进展（继续生长或扩散）的癌症，另一种类型的靶向治疗或免疫治疗可能是有帮助的。如果这些不起作用，可以尝试化疗，特别是对于患有非透明细胞类型的肾细胞癌的人。 复发性癌症有时很难治疗，因此您可能还想询问您的医生有关新疗法的临床试验。

对于一些复发性肾癌患者，栓塞或放射治疗等姑息治疗可能是最佳选择。控制疼痛等症状是疾病任何阶段治疗的重要部分。

有关更多信息，请参阅了解重复。

此处给出的治疗信息不是美国癌症协会的官方政策，也不是作为医疗建议来取代您的癌症护理团队的专业知识和判断。它旨在帮助您和您的家人与您的医生一起做出明智的决定。您的医生可能有理由建议不同于这些一般治疗方案的治疗方案。不要犹豫，问他或她有关您的治疗方案的问题。

多数肾癌，特别是在肾癌的早期阶段，大部分患者不会出现相关症状。大部分患者是由于其他原因做了影像学检查（显示身体内部器官的图像）才发现了早期肾癌。

随着癌灶的不断生长，可能会出现以下一种或多种症状：

• 血尿，通常肉眼即可观察。但是有时候尿液中只含有微量血液，所以必须通过尿液检查来查看是否含有血细胞。
• 腹部或侧腰部可摸到肿块。
• 侧腰部或背部疼痛。
• 无明显诱因的体重下降。
• 反复发热。
• 贫血。
• 极度疲乏无力。

已经扩散到其他部位的肾癌会导致不同的症状，这取决于其转移的器官。例如，转移到肺可能导致咳嗽和呼吸短促，转移到骨可能会导致骨骼疼痛。

肾细胞癌没有特征性症状。出于这个原因，大多数在短时间内发现的肾细胞癌通常偶然发现在筛查和其他疾病的其他检查中。首先发现转移到肺，脑和骨骼的癌症，并且经常发现肾细胞癌。

当肾细胞癌变大时，可能发生血尿，并且可能发生背部和背部疼痛，腹部僵硬，足部肿胀，食欲不振，恶心和便秘以及胃痛。如果您有您担心的症状，请务必尽早去医疗机构。

肾癌症状详解

I、Ⅱ期：血尿、腰痛等

Ⅲ、Ⅳ期：腹部肿块、高血压、疼痛、高钙血症、精索静脉曲张等

部分症状解释

血尿：血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状。血尿的程度与肾癌体积大小无关。肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。

腰痛：腰痛为肾癌另一常见症状，多数为钝痛，局限在腰部，疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起，血块通过输尿管亦可引起腰痛。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。

腹部肿块：肿块亦为常见症状，大约1/3～1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽，肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状。

高血压 :约20%-40%患者出现血压升高，可能是由于肿瘤压迫血管，肿瘤内动、静脉短路，肿瘤组织分泌的肾素高于正常肾组织的水平，亦有学者认为肾癌可能产生一种升压物质。

高钙血症：血清钙浓度超标即为高血钙症。它与肾癌分泌类似于甲状旁腺激素的物质有关，有高钙血症者多表明肿瘤已到晚期。原发肿瘤切除后血钙下降，血钙不降或降后再升高，预示转移或复发。

疼痛：疼痛约见于50%的病例，亦是晚期症状，系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。

精索静脉曲张：多发生于左侧肾实质肿瘤浸润，压迫左精索静脉，亦有可能肿瘤侵犯肾静脉，形成癌栓使静脉回流受阻，可出现精索静脉曲张，左侧的精索静脉直接汇入左肾静脉，左肾静脉癌栓形成时，可以突发左侧精索静脉曲张，平躺后静脉曲张无缓解。

早期肾癌通常不会引起任何体征或症状，但较大的可能会出现。肾癌的一些可能的症状和体征包括：

• 尿液中的血液（血尿）
• 一侧腰痛（不是由受伤引起）
• 侧面或下背部的肿块（肿块）
• 疲劳（疲倦）
• 食欲不振
• 减肥不是由节食引起的
• 发烧不是由感染引起的，也不会消失
• 贫血（红细胞计数低）

这些症状和体征可能由肾癌（或其他类型的癌症）引起，但更常见的是由其他良性疾病引起。例如，尿液中的血液通常由膀胱或尿路感染或肾结石引起。尽管如此，如果您有任何这些症状，请就医，以便在需要时找到并治疗原因。

转移，复发

转移是指癌细胞在淋巴或血液流动到其他器官并在那里生长的运动。此外，复发意味着癌症在治疗效果消失后再次出现癌症。

1）转移

肾细胞癌可以转移到各种部位和器官，但特别容易转移的部位是肺。它可能会转移到骨骼和大脑等，并且根据转移的位置，出现的症状可能会有所不同。

与转移相关的症状包括肺痛，如胸痛，咳嗽，血栓和黄疸，骨转移如骨痛和骨折，以及脑转移如头痛和单侧疼痛。你可以看到你身体的瘫痪。此外，随着癌症在全身曼延（转移），出现全身症状，例如发烧，疲劳和体重减轻。

在治疗转移的情况下，根据癌症和身体状况进行药物治疗或放射治疗。此外，可以选择手术以减少肾脏中的癌症量或去除转移的癌症。

2）复发

即使癌症仍然存在于肾脏并且根治性切除，据说20%至30%的患者会复发。然而，尚未确定复发的高可能性的方法，并且不清楚何种患者复发的可能性高。

复发的治疗主要是药物治疗，转移性肾细胞癌的治疗也是如此。根据已复发的癌症状况，手术切除癌症也可能是一种治疗选择。

另外，为了防止复发的目的，不建议手术后药物治疗目前尚不清楚，效果严重，有严重副作用的报告。

癌症幸存者可能会受到许多健康问题的影响，但他们最关心的问题往往是再次面临癌症。如果癌症在治疗后复发，则称为复发。但是一些癌症幸存者可能会在以后发展出一种新的，无关的癌症。这被称为第二次癌症。无论你患有什么类型的癌症，它仍然有可能得到另一种（新的）癌症，即使在第一次存活后也是如此。

不幸的是，接受癌症治疗并不意味着你不能再患上癌症。患有癌症的人仍然可以获得与其他人相同类型的癌症。事实上，某些类型的癌症和癌症治疗可能与特定第二癌症的高风险有关。

肾癌的幸存者可以得到任何类型的第二次癌症，但他们的风险增加：

• 第二次肾癌（这与第一次癌症不同）
• 膀胱癌
• 输尿管癌（将肾连接到膀胱的管）
• 前列腺癌
• 甲状腺癌
• 皮肤黑色素瘤

在50岁之前被诊断出的患者中，第二次肾癌的风险最高。

有关第二癌症原因的更多信息，请参阅第二次成人癌症。

为确诊肾癌，医生会为患者实施相关体格检查，医生可能会为患者安排一项或者多项检查来寻找是否存在癌症的证据，例如：

• 尿液检查。
• 血液检查，如全血细胞计数和肌酐检查。
• 显示肾图像的影像学检查，如：
  • CT，可能需要通过静脉注射造影剂以使成像更清晰。
  • 超声。
  • MRI，可能需要通过静脉注射造影剂以使成像更清晰。

许多早期肾癌患者是在对其他病症进行影像学检查时发现肾癌的。 用于诊断肾癌的影像学检查也可显示癌症分期，这可以帮助医生和患者确定最佳治疗方案。

美国癌症协会最近对美国肾癌的估计是2018年：

目前专家尚不确定肾癌的病因。但有几项因素会让人更容易患肾癌。如果有以下几项因素，患肾癌的风险会增高：

• 吸烟。
• 长期暴露于某些化学品或矿物，如石棉、汽油和镉（制造业常用）。
• 长时间过多使用止痛药。
• 患了一些遗传病，如希-林病（脑视网膜血管瘤病）。

肾细胞癌

在肾细胞癌中通过CT检查，超声（回声）检查和MRI检查的成像检查进行诊断。如果诊断成像不能诊断，则可以进行活组织检查。进行验血以检查您的一般状况和肾功能。

2。检查类型

1）CT检查

在一般的肾细胞癌中，使用造影剂进行CT检查以进行诊断。从静脉快速注射造影剂，并且通过在短时间内拍摄大量图象，这是一种成像方法，用于观察被认为是癌症的区域中的血液动力学。您可能需要进行胸部检查以确定肺部是否有转移。

2）超声波（回波）检查

超声波检查是一种将超声波应用于身体表面并对从器官返回的反射状态进行成像的检查。它经常用于医学检查，这种检查也可能发现肾细胞癌。为了检查整个身体，单靠超声是不够的，所以加上CT或MRI。

3）MRI检查

MRI测试使用磁力来诊断癌症大小，扩散到周围器官（入侵）和良性或恶性肿瘤。当对CT检查中使用的造影剂过敏时，或者仅通过CT检查或超声检查难以诊断时进行。

4）活组织检查

这是一个用显微镜详细检查组织状态的测试，例如癌症，恶性等级等。即使进行了各种成像测试，也无法做出明确的诊断，如果它干扰治疗就可以做到。

5）骨闪烁扫描

当认为骨转移的可能性高，例如骨痛和血液检查结果时，可以进行。

6）PET检查

可以用于诊断癌症复发或转移至其他部位。

7）验血

掌握身体状况是检查。在肾细胞癌中，可以观察到诸如血小板计数和总蛋白水平低的异常，高水平的CRP，LDH，碱性磷酸酶，AST，ALT和肌酸酐。

8）肿瘤标志物测试

肿瘤标志物是当癌症潜伏在体内某处时以异常大量产生的物质。根据癌症的类型，有许多类型，通过血液测试来测量。

在肾细胞癌中，目前没有可用于诊断或评价治疗功效的特异性肿瘤标志物。

对于一些患有肾癌的人来说，治疗可以消除或摧毁癌症。治疗结束既有压力又令人兴奋。你可能会因为完成治疗而感到宽慰，但是很难不担心癌症会再次发作。如果您患有癌症，这种情况很常见。

对于其他人来说，肾癌可能永远不会完全消失。有些人可能会定期接受化疗或靶向治疗或其他治疗，以帮助控制癌症。学会忍受不会消失的癌症可能会很困难并且非常紧张。

肾癌后的生活意味着回归一些熟悉的事物并做出一些新的选择。

向您的医生咨询生存护理计划

与您的医生讨论为您制定生存护理计划。该计划可能包括：

• 建议的后续考试和测试时间表
• 您将来可能需要的其他测试的时间表，例如其他类型癌症的早期检测（筛查）测试，或者寻找癌症或其治疗对您的长期健康影响的测试
• 您的治疗可能导致的长期或长期副作用清单，包括需要注意的内容以及何时应该联系您的医生
• 饮食和身体活动的建议
• 提醒您与您的初级保健提供者（PCP）保持预约，他们将监督您的一般医疗保健

后续护理

即使您已完成治疗，您也可能会与您的医生进行多年的随访。参加所有后续预约非常重要。在这些访问期间，您的医生会询问您是否有任何问题，并可能进行检查和实验室检查或影像检查，以寻找癌症或治疗副作用的迹象。

一些治疗副作用可能持续很长时间，或者甚至可能在您完成治疗后数年才出现。您的医生访问是提出问题并讨论您发现的任何变化或问题或您所关注的问题的好时机。立即向医生报告任何新症状非常重要。

在某种程度上，随访和检查的频率将取决于您的癌症阶段，您接受的治疗以及它回来的机会。

肾癌的幸存者也应遵循美国癌症协会的早期癌症检测指南，例如乳腺癌，宫颈癌，肺癌和前列腺癌。

保持健康保险和医疗记录的副本

即使在治疗后，保持健康保险也非常重要。测试和医生访问花费很多，即使没有人想到他们的癌症回来，这可能发生。

在癌症治疗后的某个时刻，您可能会发现自己看到一位不了解您的病史的新医生。保留医疗记录副本以便为您的新医生提供诊断和治疗的详细信息非常重要。了解更多重要医疗记录副本。

我可以降低患肾癌的风险吗？

大多数人想知道他们是否有特定的生活方式改变，以减少他们患癌症的风险。不幸的是，对于大多数癌症来说，几乎没有可靠的证据来指导人们。这并不意味着什么都没有帮助 - 只是在大多数情况下这是一个尚未得到充分研究的领域。大多数研究都将生活方式的改变视为首先预防癌症的方法，而不是放慢速度或使其无法恢复。

在这个时候，对肾癌的了解还不够，无法确定是否有可以做的事情会有所帮助。采取健康的行为，如不吸烟，吃得好，活跃，保持健康的体重可能会有所帮助，但没有人确切知道。尽管如此，我们确实知道这些类型的变化会对您的健康产生积极影响，可能超出您患肾癌或其他癌症的风险。

肾脏癌症后的生活方式改变

你无法改变你患有癌症的事实。你可以改变的是你如何度过余生 - 做出选择，帮助你保持健康，尽可能地感受。这可以是以新的方式看待你的生活的时候。也许你正在考虑如何长期改善自己的健康状况。有些人甚至在癌症治疗期间开始。

做出更健康的选择

对于许多人来说，癌症的诊断有助于他们以过去可能没有考虑过的方式关注他们的健康。你能做些什么可以让你更健康吗？也许你可以尝试更好地吃或多运动。也许你可以减少酒精，或放弃烟草。即使控制压力水平也可能有所帮助。现在是思考如何进行可以对您的余生产生积极影响的变革的好时机。你会感觉更好，你也会更健康。

你可以从那些最让你担心的事情开始。获得那些对你来说更难的帮助。例如，如果考虑戒烟并需要帮助，请拨打美国癌症协会电话1-800-227-2345。

吃得更好

对任何人来说，正确饮食可能很难，但在癌症治疗期间和之后它会变得更加困难。治疗可能会改变您的味觉。恶心可能是个问题。当你不想要的时候，你可能不喜欢吃和减肥。或者你可能已经增加了你似乎不会失去的体重。所有这些都可能非常令人沮丧。

治疗期间：许多人在治疗期间减肥或有味道问题。如果您遇到这种情况，请尽力做到最好。吃任何吸引你的东西。尽你所能，尽可能吃。现在不是限制饮食的时候。您可能会发现每2至3小时吃一小部分是有帮助的。请记住，这些问题通常会随着时间的推移而改善。你可能想问你的癌症团队有关营养师的专家，他们可以为你提供如何在治疗期间优化你的体重和饮食的想法。

治疗后：癌症治疗后您可以做的最好的事情之一是健康的饮食习惯。您可能会对一些简单更改的长期好处感到惊讶。

为了保持身体健康，幸存者应该：

• 保持健康的体重
• 保持身体活动
• 吃健康的饮食，重点是植物性食物
• 女性每天限制饮酒不超过1杯，男性每天饮酒不超过2杯

这些步骤还可以降低某些癌症的风险，并具有许多其他健康益处。

有关更多信息，请参阅癌症治疗期间和之后的营养和身体活动：常见问题的答案。

休息，疲劳和运动

极度疲倦，称为疲劳 ，在接受癌症治疗的人群中非常常见。这不是一种正常的疲倦，而是一种疲惫不堪的疲惫，通常情况下休息不会好转。对于一些人来说，疲劳持续很长时间在治疗后，并且可能使他们很难活跃并做他们想做的其他事情。但运动可以帮助减轻疲劳。研究表明，遵循针对个人需求量身定制的锻炼计划的患者在身体和情感方面感觉更好，并且能够更好地应对。

如果您在治疗期间生病并且不太活跃，那么您的健康，耐力和肌肉力量下降是正常的。任何身体活动计划都应符合您自己的情况。从未锻炼过的人将无法像每周两次打网球的人那样进行相同的运动。如果你几年没有活动，你将不得不慢慢开始 - 也许只是走很短的路。

在开始任何练习之前，请咨询您的医疗团队。了解他们对您的锻炼计划的看法。然后，尝试找一个运动伙伴，这样你就不会独自完成。在开始新的活动计划时让家人或朋友参与其中可以为您提供额外的支持，以便在推动不存在时让您继续前进。

如果你很累，你需要平衡活动和休息。你需要休息时可以休息。有时人们习惯于整天工作或照顾家庭时很难让自己休息，但现在不是时候过度努力。在需要时聆听您的身体和休息。有关疲劳的更多信息，请参阅癌症患者的癌症相关疲劳和贫血。

请记住，锻炼可以改善您的身心健康。

• 它可以改善您的心血管（心脏和循环）健康。
• 除了良好的饮食，它将帮助您达到并保持健康的体重。
• 它会让你的肌肉更强壮。
• 它可以减少疲劳，帮助您获得更多能量。
• 它可以帮助减少焦虑和抑郁。
• 它会让你感觉更快乐。
• 它可以帮助您对自己感觉更好。

从长远来看，我们知道定期进行体育锻炼有助于降低某些癌症的风险，并有其他健康益处。

如果癌症复发了

如果癌症在某些时候复发，您的治疗选择将取决于癌症的位置，您之前接受过哪些治疗以及您的健康状况。有关如何治疗复发性癌症的更多信息，请参阅肾癌分期的治疗选择。

有关重复的更多常规信息，您可能还希望查看了解重复。

肾癌治疗后我可以得到第二次癌症吗？

患有肾癌的人仍然可以患上其他癌症。事实上，肾癌幸存者患上另一种肾癌以及其他一些癌症的风险更高。了解更多关于肾癌后的第二癌症。

肾癌后继续前进

当肾癌成为您生活的一部分时，一些抑郁，焦虑或担心的感觉是正常的。有些人受到的影响比其他人更多。但每个人都可以从其他人的帮助和支持中受益，无论是朋友和家人，宗教团体，支持团体，专业顾问还是其他人。

通常，通过手术切除全部或部分肾，可以治愈尚未转移的肾癌。手术方式有两种：

• 根治性肾切除术。外科医生将整个肾、肾周围的脂肪层、输尿管（将尿液从肾导入膀胱）、肾上腺和附近淋巴结全部切除。
• 部分肾切除术。外科医生只切除发生病变的部分肾，这样残余的部分肾仍可正常工作。医生也可能称之为“保留肾单位”手术。

对于大多数老年患者或存在严重健康问题的患者来说，由于手术风险增加，所以外科手术治疗可能并非最佳选择。

无法实施手术治疗时，可通过动脉栓塞来缩小肿瘤。这种治疗方法是通过阻断肿瘤的血供以达治疗目的。极少数患者在手术前需要进行动脉栓塞。

肾癌可能会在治疗后复发，有时会在治疗多年后复发。

虽然放疗和化疗是大部分癌症的常见治疗方法，但通常其对肾癌的治疗效果不佳。目前，仍在研究采用超声波或高强度放疗等治疗方法来消灭癌症。

监测疗法

在没有手术等治疗的情况下，定期进行CT检查，MRI检查，超声波检查等的摄像，观察癌症的进展和身体状况的监视疗法。它可以选择用于所谓的早期癌症，其中癌症很小并且保留在肾脏中。对于因手术年龄大或患有其他疾病而手术风险高的患者而言，这尤其适用。

手术（外科治疗）

通常，肾切除术是标准程序。然而，随着近来在诊断成像技术方面的进步，经常发现癌症仍然很小，因此如果可能的话，部分肾切除术也已增加。

有两种类型的手术，即通过打开腹部进行的“开放手术”和“腹腔镜手术（腹膜后手术）”，其通过从胃中的小孔插入腹腔镜来进行。在部分肾切除术中，还存在“机器人辅助手术”，其中操作机器人远程操作。

手术程序由癌症和身体状况决定。

1）部分肾切除术（肾功能保留手术）

为了消除癌症，这是在癌症发生部位部分去除肾脏的外科手术。它具有保留剩馀肾脏功能的优点，并且被认为是更优选的方法，因为从长期角度来看，它可以减少肾功能的下降和伴随的并发症。。它主要用于4厘米或更小的小癌症，但根据癌症的位置可能无法实现。

2）肾切除术（根治性肾切除术）

这是一种手术切除癌症一侧的所有肾脏。如果部分肾切除术不适合，则选择它。是否一起去除肾脏颅侧的肾上腺是根据癌症的位置以及是否已经转移到肾上腺来确定的。根据癌症的情况，不仅可以去除肾脏，还可以去除周围器官和血管中的癌症（静脉内肿瘤栓子切除术）。

3）关于手术的并发症

通常，即使通过手术切除一个肾脏，剩馀的肾脏也可以补偿功能，因此它不会影响日常生活。但是，如果用自己的肾功能很难维持生命，那么你将接受透析。

局部治疗

您可以在任何地方进行此操作并不常见，但可以根据您的具体情况进行选择。

1）动脉栓塞

通过人工阻塞将血液输送到肾脏的肾动脉，它是一种防止血液流入癌症的方法。如果不能除去癌症或者除去大量癌症，可以在手术前进行。治疗后，可能会暂时发烧和疼痛。

2）经皮局部治疗

针对小癌症的经皮局部疗法包括经皮冷冻疗法和射频消融术（RFA）。这是一种将特殊针头从体外直接粘在癌症中，冻结或燃烧以杀死癌细胞的方法。通常使用超声，CT和MRI进行确认。如果您不想接受手术，如果您是老年人或有严重并发症，可以选择。

（1）氩气冷冻疗法

通过将针刺向癌症并使用氩气冷冻组织来杀死癌细胞。

（2）射频消融（RFA）

通过将针头插入癌症并用高频电流产生的热量将其烧死来杀死癌细胞。然而，对于肾细胞癌，目前不能接受保险治疗。

放射治疗

放射疗法是一种通过用高能X射线照射癌细胞来杀死癌细胞的疗法。如果您的大脑或骨骼有转移，可以通过减缓癌症进展或缓解疼痛来实现。肾脏中癌症的放射疗法被认为不太有用，并且对于肾细胞癌本身，放射疗法通常不用于根治性治疗。

药物治疗

肾细胞癌的药物治疗包括分子靶向治疗和免疫治疗。药物治疗的主流长期以来一直是细胞因子治疗，这是免疫治疗之一，但分子靶向治疗现在是初级治疗（初始治疗）的标准治疗方法。

用于药物治疗的药物基于先前治疗中使用的药物类型和癌症和身体的状况来选择。

1）分子靶向治疗

分子靶向治疗有时用于减少癌症的大小，然后通过外科手术切除癌症或癌症已经转移。

治疗产生的副作用因使用的每种药物而异，因此在开始治疗前一定要充分解释预期的治疗效果和副作用。

使用的药物是舒尼替尼，帕唑帕尼，索拉非尼，阿西替尼，西罗莫司和依维莫司。不仅选择了初级治疗，还选择了二级治疗和三级治疗。

2）免疫疗法

免疫疗法是用细胞因子疗法或免疫检查点抑制剂的药物疗法。可以在进行性肾细胞癌的情况下选择它。

（1）细胞因子治疗

如果不适合使用分子靶向药物进行初级治疗，细胞因子治疗也是一种选择。使用乾扰素α和白细胞介素-2药物。

治疗中出现的副作用的症状各不相同。虽然个体差异很大，但通常报导了发烧，不适，食欲不振，恶心/呕吐，头痛，脱发，白细胞减少等。

（2）免疫抑制治疗（免疫检查点抑制剂）

它目前是第二和第三种治疗选择之一，nivolumab用作药物。然而，关于使用nivolumab的时机尚无明确的想法，并且免疫检查点抑制剂（包括其他药剂）的使用可能在将来发生显著变化。

nivolumab的主要副作用包括疲劳，味觉障碍，恶心，腹泻和口腔炎等胃肠道疾病，以及瘙痒和皮疹等皮肤病。此外，它可能在身体的各个部位引起各种症状，如肾脏和肝脏等内脏功能紊乱，糖尿病和甲状腺功能紊乱等内分泌系统疾病，贫血，横纹肌溶解症，间质性肺炎等。有应注意使用nivolumab治疗后数周至数月可能出现副作用。

早中晚期肾癌治疗方案的选择

治疗将根据标准治疗确定，包括身体状况，年龄，患者的愿望等，并与主治医师一起决定。

肾细胞癌的标准治疗方法是手术（手术），但如果癌症很小，则越来越多地使用局部治疗，这种治疗对手术的压力小于手术。此外，如果癌症扩散或扩散，可以给予药物治疗或放射治疗。

图2显示了I期，II期和III期肾细胞癌的治疗方法，图3显示了IV期肾细胞癌的治疗方法。在与医生讨论您的治疗计划时，请将其作为参考。

图2肾细胞癌治疗的选择（I期，II期，III期）

日本泌尿學會編輯“腎癌實踐指南2017版”（醫學評論）

末期肾癌治疗方案

末期肾癌治疗方案