盲肠癌是一个慢性进展的疾病，前期症状普遍轻微或无明显症状。当后期症状明显时，去医院就诊通常已经错过了最佳就诊时间。在就诊时，医生会根据多种检查结果做出诊断，并根据疾病的具体情况施以不同的治疗方式。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 右下腹经常出现间断性痛；
• 在右下腹触及包块儿；
• 体重持续减轻、头晕及乏力；
• 无原因的出现肛门停止排气、排便；
• 无原因的黑便，甚至排出暗红色黏液血便。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 腹泻并出现大量便血；
• 腹痛剧烈^[4]；
• 短期内极度消瘦；
• 右下腹触及包块儿。

建议就诊科室

• 肿瘤外科
• 胃肠外科
• 消化科
• 肿瘤诊治中心

医生如何诊断盲肠癌？

临床医生会根据病史、体征检查、各项检查报告综合分析才能确认盲肠癌，鉴别与其他症状类似的肠道疾病，如盲肠性肠扭转、炎症性肠病（IBS）、急性或慢性阑尾炎等^[5]。

• 纤维结肠镜检或钡灌肠镜检：初步判断肿块的性质，是否疑似肿块^[6]。
•  CT 检查：CT 对结肠癌诊断具有一定的特异性，对盲肠癌也有一定的辅助诊断意义^[7]。
• 四维彩超：盲肠处肿块占位，不均质回声区，边界不清。
• 腹部 X 线：可判断肠梗阻的程度。
• 病理组织活检：组织浸润区有无癌细胞或分化腺癌存在^[8]。
• 血液检查：肿瘤标志物和血常规。肿瘤标志物：使用化学发光法检测癌胚抗原（CEA）、癌相关抗原 72-4（CA72-4）、糖类抗原  19-9（CA19-9）、CA50、细胞角蛋白 19 的可溶性片段（CYFRA21-1)含量在患者血清中的含量^[9]。贫血指标：血红蛋白、红细胞、压积红细胞、铁蛋白、铁结合力及白细胞等指标。
• 大便常规及隐血检测：观察大便的颜色、性状、有无大量白细胞及红细胞、隐血阳性。

医生可能询问患者哪些问题？

• 身体有哪些不适？严重程度？每次间隔及持续时间？
• 有没有常吃刺激、辛辣及防腐食品等饮食习惯？
• 有没有其他肿瘤疾病史？是否有肿瘤家族史、家族成员患何种肿瘤？
• 是否长期从事高危工作？工作压力大吗？
• 是否有其他慢性病，在服用哪些药物？
• 是否有规律的睡眠？
• 排便情况如何？大便呈什么颜色？是否成形？
• 是否吸烟、是否喜欢大量饮酒？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我右下腹疼痛是怎么回事？
• 这段时间大便次数增加，还总感觉排不尽是怎么回事？
• 我是如何患上盲肠癌的？能够治愈吗？
• 目前都有哪些治疗方法？
• 我的病情阶段采用哪种治疗方法最合适？治疗费是多少呢？治疗时间多长？
• 需要做哪些检查项目？
• 在家里我需要注意什么事项吗，比如饮食是否需要改变、是否可以吃中药？
• 盲肠癌传染吗？对我家人有什么危害吗？我家人需要注意哪些问题？
• 国内哪些医院治疗盲肠癌经验较多？

改善生活方式，是治疗盲肠癌的基础。患者在生活中应注意下列几个方面。

具体日常注意事项如下：

• 每天规律作息，保持充足睡眠，规律饮食，养成良好的排便习惯。
• 多吃粗粮、低盐低脂饮食，拒绝生冷、刺激、辛辣食物，少食多餐，尽量少吃难以消化的食物。
• 适当的运动。
• 控制体重、血糖、血压、血脂，少吃脂类、胆固醇丰富的食物，如动物肝脏、油炸食品。
• 可以适当采用中药调理身体，如藏红花、冬虫夏草、大黄等。
• 一个良好的积极乐观心态：遇事淡定，不急不躁，保持平和情绪。
• 一个和谐融洽的环境：能够包容他人，与他人和谐相处，为自己创造良好的生活环境。

• 根据解剖学病变部位，结肠癌可分为盲肠癌、升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌和乙状结肠癌。盲肠癌（cecum cancer）是指发生于阑尾区域的小肠端至升结肠起始端的组织癌变。
• 结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，在消化道肿瘤中发病率仅次于胃癌和食管癌，盲肠癌是结肠癌的特殊类型，绝大多数病人在 40 岁以上，30 岁以下者约占 15%。男性较多见。
• 一般认为高动物蛋白﹑高脂肪和低纤维饮食是盲肠癌高发的因素。我国资料表明，部分晚期血吸虫病也会并发盲肠癌。有盲肠癌家族史的家属，患盲肠癌的危险性比普通人群高 2～6 倍。
• 盲肠癌的早期排便次数较多，便意频繁，但无粪便排出或便秘，有不适或下坠感。大便带血，血色鲜红或暗红，量不多，常伴有黏液便，往往被误诊为痔疮。盲肠癌很少出现大肠梗阻。
• 一般来说，早期盲肠癌癌肿较小，尚未发生扩散转移，最有效的治疗手段为手术切除，早期盲肠癌切除后的 5 年生存率可达 60％ 以上，术后可在一定时间内采取靶向治疗、放化疗、中医药等治疗手段以防止复发。
• 盲肠癌会影响胃肠道的消化吸收功能，也可能转移至其他部位，带来生命危险。
• 在饮食上，盲肠癌患者应减少饮食中油脂的摄取；增加饮食中纤维素的摄取；忌食烈性酒、辛辣、燥热、刺激性食物。另外，一些中药有增强免疫力的作用，因此也可服用有抗肿瘤及补脾益肾的中药辅助治疗。

早期盲肠癌采取手术治疗，中晚期以手术治疗为主，辅助放射性治疗、化学药物治疗、中药治疗、细胞治疗及其他辅助治疗方式，减低手术治疗复发率，提高患者生存率。

手术治疗

手术切除是盲肠癌的主要治疗手段，根据肿瘤的部位确定切除范围及手术方式，肿瘤浸润程度浅者，行手术切除术；肿瘤浸润程度深者，行根治术及清扫周围淋巴结。

• 盲肠癌组织切除术。
• 右半结肠根治术。

药物治疗

• 靶向药物治疗：常见的是西妥昔单抗和贝伐珠单抗。西妥昔单抗只适用于KRAS、NRAS、BRAF 基因全野生型，贝伐珠单抗不需要做基因检测，但二者均有一定的副作用。
• 化疗药物：使用化学物质对机体全身细胞作用，起到杀癌细胞的作用。对盲肠癌比较敏感的药物是顺氯铂、VP-16，化疗期间可添加红豆杉中草药提高疗效，卡培他滨、替吉奥、奥沙利铂、伊立替康亚叶酸钙^[10]。
• 中药物治疗：中草药进行治疗，可改善增强体质，减弱化疗的副作用，提高免疫力。

其他治疗方法

• 放疗：利用放射线或粒子束对局部癌灶进行照射，使得癌细胞死亡。如 α、β、γ、Χ 射线进行放射治疗，借助 CT 影像技术和计算机技术，使用立体定向放射治疗（SRT）技术对盲肠进行照射治疗，但盲肠癌晚期时，治疗效果不如手术效果。
• 细胞免疫治疗：现在针对肿瘤治疗有一些免疫疗法和细胞疗法在进行临床试验研究，如 CAR-T、DC-CIK 细胞疗法等。CAR-T 细胞疗法能够引导 T 细胞靶向肿瘤细胞进行杀伤。抗原提呈细胞 DC 细胞激活 CIK 后能够诱导持久有力的特异性抗肿瘤免疫反应。

疾病发展和转归

在疾病发展的早期阶段进行干预，有可能根除肿瘤。疾病进展至中晚期时，彻底治疗的机会降低，患者预后不良。因此，早发现、早诊断、早治疗是提高本病预后的关键。

盲肠癌在出现症状以前常经历了较长时间的演进历程，最后变成肿瘤，及早发现能够治愈。

盲肠癌的常见原因有哪些？

• 遗传因素的影响。有癌症家族史的人，患癌症的几率往往会高于普通人，盲肠癌也不例外。对于这些高发人群应该做到坚持锻炼、定期体检、及时自查，提早发现身体异常并做相应的处理。
• 日常高动物蛋白、高脂肪、低纤维饮食过多，慢性体质消耗，长期腹泻、便秘或慢性阑尾炎病史者。
• 肠道内的一些寄生虫。有一些寄生虫可以引起肠道疾病，寄生虫在大肠黏膜上长期累积，对大肠产生刺激，引起大肠溃疡，身体自发对溃疡面进行修复，反复多次且长期性的溃疡和修复容易导致细胞基因发生异常，进而发生癌变。晚期血吸虫病非常容易导致盲肠癌。
• 年龄、性别：超过 40 岁的男性易患右半结肠癌^[3]。
• 长期遭受精神打击、精神创伤史者。

哪些人容易患盲肠癌？

具有下列危险因素的人，更容易患上盲肠癌。其中，除了年龄和家族病史之外，有些危险因素是可以预防或控制的。

• 有癌症家族史的人患病率高于普通人群，应当坚持锻炼、定期体检、及时自查。
• 男性 45 岁以上，女性 55 岁以上，患盲肠癌的风险升高。
• 居住于西欧、美国的人群。
• 长期失眠、精神压力大的人群。
• 超重或肥胖。体质指数（BMI）在 18.5~23.9 之间为正常体重, BMI=体重（千克）/身高（米）的平方；在我国，成人的 BMI 超过 24 被界定为“超重”，超过 28 为“肥胖”。此外，腹部脂肪蓄积常用腰围来体现，界限值为男性腰围 ≤85 厘米、女性腰围 ≤80 厘米。儿童和青少年也应注意控制体重。
• 高血压：血压水平在 140/90 毫米汞柱（mmHg）或以上。
• 不健康的饮食习惯：喜食富含饱和脂肪（如动物性脂肪、动物内脏、油炸食品等）和反式脂肪（如饼干、蛋糕等西式点心、炸薯条等）的食物，以及高胆固醇、高盐、高糖和低纤维的饮食。
• 患有其他疾病，如结肠息肉、结肠炎、结肠腺瘤。肠道寄生虫，如钩虫、血吸虫等引起肠道炎症、溃疡，可诱发癌症病变。
• 长期酗酒者。
• 缺乏运动、免疫力低下者。
• 工作环境。长期处于致癌物质环境下的工作人员易患肿瘤，如物理放射物质、紫外线、化学亚硝酸盐、一氧化氮等物质。

早期盲肠癌没有明显的临床症状，较常出现的早期症状是大便习惯的改变，偶有右下腹部的疼痛。随着疾病的进展，晚期盲肠癌可出现多种症状。

盲肠癌的常见症状有哪些？

盲肠癌的常见症状包括：

• 贫血，常为盲肠癌的主要症状之一；
• 大便呈果酱色，常为上段结肠癌的主要症状之一；
• 腹部摸到包块物；
• 上腹饱胀感，恶心；
• 经常有不明原因的腹泻；
• 便秘和腹泻交替出现；
• 大便一贯正常、定时者，大便习惯发生改变^[1]；
• 会阴区痛；
• 上腹或下腹痛；
• 有肛门重坠感，里急后重感，大便排不净感；
• 阑尾炎。

盲肠癌可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 肠梗阻：表现为腹痛、腹胀等症状。肠粘连型肠梗阻易缓解，但肿瘤性肠梗阻难以缓解；
• 出血：出血量较多者可发生贫血；
• 肠道穿孔：易导致急性腹膜炎；
• 营养不良：肿瘤晚期慢性消耗，引起营养不良^[2]。

改善生活方式能够最大程度预防盲肠癌，及时体检是早期发现盲肠癌的有效手段。

具体预防方法如下：

• 保持良好的日常作息习惯、保证合理的睡眠。
• 良好的饮食习惯，多吃富含纤维的绿色蔬菜。
• 适当锻炼，提高身体免疫力。
• 调理身体肠道功能。
• 控制自己的体重、血糖、血脂、血压，必要时应就医对这些慢性疾病进行治疗。