哪些情况需要及时就医？

如果有任何上述肺癌症状，特别是如果有吸烟或接触过石棉，请立刻就医^[3]。

建议就诊科室

• 肿瘤科
• 呼吸内科

医生如何诊断肺原位癌^[3]？

可由医生选择适合患者的检查项目，不一定全部都做。

• 影像学检查：
  • 胸部 X 光检查。
  • CT：透过计算机组合图像，创建更详细的肺部图像，能够确认肿块或肿瘤的大小和位置。
  • 磁共振成像（MRI）扫描：提供了身体器官的详细图片，使用无线电波和磁铁来创建图像，而不是 X 射线。
  • 正电子发射断层扫描（PET）扫描：观察组织的功能而不是解剖位置，先注射药物入静脉，因为癌细胞比周围组织更活跃，需要更多的糖，这会使得癌症区域在扫描时更亮明显。
• 痰样品：检查咳出的粘液的癌细胞。
• 活检：取出异常肺组织样本，并在实验室的显微镜下检查。通常在支气管镜检查期间获得组织。
• 支气管镜检查：管状器械沿喉咙通过并进入肺部。管末端有摄像头可以让医生查找癌症，并取出一小块组织进行活组织检查。
• 纵隔镜检查：使用管状器械对肺部之间的淋巴结或肿块进行活组织检查，以这种方式获得的活检，可以诊断肺癌的类型并确定癌症是否已扩散到淋巴结。
• 细针穿刺：通过 CT 扫描，可以识别出可疑区域。然后将一根细针插入肺部。针在实验室中取出一些组织进行检查，可以诊断出癌症的类型。
• 胸腔穿刺术：如果胸腔有积液，可以用无菌针头排空，然后检查流体的癌细胞。
• 视频辅助胸腔镜检查（VATS）：在此过程中，外科医生通过切口将带有摄像机的柔性管插入胸腔。然后在肺部和胸壁之间的空间中寻找癌症，也可以直接去除异常的肺组织。

医生可能询问患者哪些问题？

• 是否有抽烟？身旁是否有人有抽烟？
• 是否接触过石棉或其他致癌因子？
• 什么时候开始出现症状？
• 症状是连续的还是偶尔的？
• 你的症状有多严重？
• 呼吸时会喘吗？
• 咳嗽的感觉是什么呢？
• 有被诊断出患有肺气肿或慢性阻塞性肺病吗？
• 有服用药物治疗呼吸方面的问题吗？
• 有发现什么可以改善你的症状？
• 有发现什么会恶化你的症状？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我得的是什么类型的肺癌？
• 是什么原因呢？
• 我的肿瘤是哪一个阶段？
• 我还需要什么测试吗？
• 做基因检测之后可以更精准治疗吗？
• 目前是否扩散到我身体的其他部位？
• 我的治疗方案有哪些？
• 这些治疗方法中有可以治愈我的吗？
• 每种治疗的副作用是什么呢？
• 哪种治疗最适合我吗？
• 如果我现在戒烟有用吗？
• 有没有办法减轻我的症状呢？
• 我可以参加临床新试验吗？
• 我应该看专家医生吗？ 治疗费用大概会使多少呢？什么部分可以医保呢？

日常注意事项和护理原则

• 治疗期间，请留意自己身心发生的变化，可以将感受告诉给医生。
• 有时会食欲不佳，但依然要保证营养，才能保持体力和精力。可尝试少吃多餐，不要一顿吃得太多。
• 如果感到呼吸困难，吸氧面罩或许有所帮助。还可以练习放松，比如冥想、听音乐，或想象自己身处于安宁之所。轻柔按摩、芳香疗法等一些辅助疗法也能舒缓身心。感到疲劳、疼痛或喘不过气的时候，可向医生了解如何缓解。
• 接受自己患癌这一事实并不容易。出现害怕、生气或悲伤等强烈的情绪是正常的。专门为癌症患者提供支持性服务的社团或许可以帮忙。还可通过网络或自己所在的社区寻求支持，或请医生提出建议。

肺原位癌是一种腺癌亚型，常发生于肺部的多个部位，并沿着肺泡壁转移。

• 肺原位癌的发病率日益增加，且女性更为常见，其发病人群年龄往往比其他类型肺癌的患者小。
• 肺原位癌在胸部 X 光下的表现类似肺炎。
• 肺原位癌患者的预后往往比其他类型肺癌患者更好。

治疗取决于癌症的阶段以及患者的病情，肺功能和其他因素。如果癌症尚未扩散，手术通常是首选的治疗方法^[3]。

手术治疗^[3]

• 楔形切除：仅切除肺的一小部分。
• 肺叶切除术：切除肺部的一个肺叶。
• 肺切除术：切除了整个肺部。

其他治疗方法^[3]

• 化疗；
• 放疗；
• 靶向治疗。

肺原位癌的发展和转归

肺原位癌患者的预后往往比其他类型的肺癌患者更好。

肺原位癌的常见原因有哪些^[3]？

• 抽烟；
• 呼吸在烟草烟雾之中；
• 暴露在氡气环境；
• 接触石棉。

哪些人容易患肺原位癌^[3]？

• 女性；
• 吸烟者；
• 在生活中被迫吸食烟草烟雾的人；
• 在工作中暴露于致癌因子之中的人，包括石棉、氡气、铀、砷、氯乙烯、铬酸镍、煤产品、芥子气、氯甲基醚、汽油和柴油机废气。

肺原位癌的常见症状有哪些^[3]？

• 没有症状；
• 咳嗽不会消失；
• 咳血或粘液；
• 喘息；
• 呼吸急促；
• 呼吸困难；
• 胸痛；
• 发热；
• 吞咽时不适；
• 嘶哑；
• 体重下降；
• 胃口不好。

肺原位癌可能会引起哪些并发症^[3]？

如果癌症扩散到肺部以外，就会引起其他症状，例如扩散转移到骨骼，就会出现骨骼疼痛。常见的转移部位有：

• 肺部周围和肺部之间的淋巴结；
• 肝脏；
• 骨骼；
• 肾上腺；
• 脑。

肺原位癌的预防

有很多因素会增加肺癌发生风险。其中，年龄、遗传性因素是无法控制的，但很多可控因素，需要我们一起努力加以防范，降低肺癌风险。

戒烟是头等大事

• 如果您吸烟，那么首要之事就是戒烟，无论是电子烟、过滤嘴香烟、低焦油香烟，都是引起肺癌的主要原因。
• 彻底戒烟后，患肺癌或肺癌复发的风险会有所降低，尼古丁口香糖、喷雾、贴片或含片等产品，都有助于戒烟。
• 如果您不吸烟，请继续保持，从不吸烟可降低因肺癌死亡的风险。
• 请保护自己远离二手烟、三手烟（附着在室内家具或织物上的残留烟雾）的危害，最好的办法就是远离吸烟的人或吸烟场所。

尽量离致癌物远一些

氡 (radon) 是一种由土壤或岩石释放、无色无味的放射性气体，是已明确的肺癌危险因素之一。它可通过地基潜入房屋，还可通过含有放射性元素的建筑装修材料而释放，威胁我们的健康。

根据联合国原子辐射效应科学委员会（The United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation，UNSCEAR）1982 年一份报告，磷石膏、加气混凝土等材料放射性较强，而实木和天然石膏的放射性较低^[1]。因此，购买房屋、选择装修材料时，要注意查看建筑装修材料是否符合放射安全标准，同时通过自然或机械通风、空气净化系统等方法，降低室内氡浓度。

减少氡危害的方法还包括：

• 增加地面以下的通风措施；
• 在地下室或坚实地面下安装氡存贮系统；
• 阻断氡从地下室进入住房内的通道；
• 做好地面和墙壁的密封工作；
• 建房前先做氡测试，进行降氡处理^[2]​​​​​​​。

此外，一些工作场所中可能接触石棉、氡、砷、铬、镍、焦油和烟尘等化学物质，增加人们的肺癌风险。控制工作场所和房屋建筑致癌物，需要全社会共同努力。

空气污染也会增加肺癌的风险。研究表明，空气污染程度越高的城市，肺癌发病率就越高。因此，雾霾天尽量少出门，出门请做好防护。

不做不必要的放射性检查（如胸片等），也有助于降低肺癌风险。

健康饮食、适当运动

据美国国家癌症研究所（National Cancer Institute, NCI）称，研究表明，多吃水果和蔬菜，有助于降低患肺癌的风险，而过量饮酒则可能会增加患肺癌的风险。

此外，研究表明，积极参加体力活动的吸烟者，患肺癌的风险要低于不运动或少运动的吸烟者。

化学预防

是指利用天然或人造药物来逆转、抑制或阻止肿瘤生长。这个方法正处于临床研究阶段，尚未成为标准的治疗方法。