出现淋巴结肿大、胸痛、咯血、皮下结节等症状时，需及时就医。当出现病理性骨折、呼吸困难、剧烈胸膜疼痛等症状时，需紧急就医或拨打 120。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 不明原因鼻腔堵塞感，吸气不畅。
• 双鼻腔充血、肿胀，大量脓性鼻涕。
• 无痛性淋巴结肿大，表现为淋巴结不断变大，摸着像软骨，按压无疼痛。
• 胸痛、胸闷、咳嗽、咯血。
• 发热。
• 无外伤情况下，骨骼的疼痛、肿胀、骨折。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 骨骼剧烈疼痛。
• 剧烈胸痛，大量咯血。
• 呼吸困难。

建议就诊科室

• 普外科
• 急诊科
• 肿瘤外科

医生如何诊断 NUT 中线癌？

医生根据影像学检查、组织病理学检查、NUT 抗体免疫组化染色结果可以确诊^[5]。

具体介绍相关检查：

• X 线、CT、MRI 检查：为 NUT 中线癌首选检查方法。检查的目的是明确有无异常肿块生成，肿块形状、大小、与周围组织解剖关系、肿瘤外侵程度等。
• 病理学检查：是诊断该病的金标准。检查的目的是明确肿瘤良恶性。通过 CT 引导下针吸活检术、内镜下活检等方法取得病理学标本，观察大体上肿物外观形态及镜下肿块内细胞排列方式及细胞是否具有异型性，有助于制定外科手术方式及放化疗计划。
• 超微病理结构：此检查可作为 NUT 中线癌的辅助诊断。通过观察肿瘤细胞形态、细胞内细胞器、核仁形态，明确肿瘤类型。
• 免疫组化检查：此检查的意义是肿瘤的筛检和辅助诊断。NUT 中线癌内常见细胞角蛋白（CK）等免疫学抗体。

医生可能询问患者哪些问题？

• 您的身体有哪些不适？每次持续多长时间？已经出现多久了？
• 症状能否自行缓解？是否逐渐加重？是否服用过药物？
• 有长期大便带血、间断鼻出血、咳嗽带血吗？
• 诊断过鼻息肉吗？
• 近来感冒、咳嗽吗？吃了抗生素吗？
• 家里人有人有类似症状吗？
• 是否在其他医院就诊过，有哪些检查结果？有无其他疾病？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我为什么会有这些症状？
• 我需要做哪些检查？
• 怎么治疗？能痊愈吗？
• 需要做手术吗？费用高吗？医保能报销吗？
• 会有后遗症吗？会复发吗？影响我以后生活吗？
• 传染吗？遗传吗？
• 我的家人需要接受筛查吗？
• 手术后回到家，有需要注意的问题吗？

患者要注意术后护理和发现复发时立即就医。

具体日常注意事项如下：

• 保持伤口清洁，干燥。按时更换敷料（通常术后每 2~3 天更换一次，同时观察伤口局部愈合情况，观察伤口有无感染，直至术后拆线。若发生伤口出血、渗血，或外层纱布已被血液和渗液浸湿，则丧失防止感染的作用，需要立即更换敷料），防止伤口感染，促进伤口愈合。
• 保持大便通畅，若大便干燥或排便困难，应在医生指导下使用软化大便药物。
• 手术治疗患者，出院体力恢复后，建议尽早下床活动，长时间卧床可能会影响术后恢复，也会增加下肢血栓形成的风险。
• 放疗注意事项：接受放疗的患者，治疗期间或治疗后，可能会出现恶心、呕吐等胃肠道反应；骨髓抑制导致的贫血、易出血、感染等症状；口腔溃疡等口腔黏膜毒性反应；心律失常、心衰等循环系统方面的毒性反应；肝、肾功能减退而表现为黄疸、少尿、水肿等症状。患者需要及时就医，遵循医嘱改变照射剂量或暂停治疗，以减轻放疗的副作用。
• 术后注意按时复查（一年一次），如遇不适、病情复发，需立即就诊。
• 饮食合理搭配，粗细适量，多食蔬菜水果及高蛋白食物，如鸡蛋、瘦肉、豆类等。
• 增强体质：日常生活中注意加强锻炼，多进行一些慢跑、游泳等有氧运动，提高身体素质。

• NUT 中线癌是一种少见的高侵袭性的恶性肿瘤，任何年龄均可发生，好发于儿童、青年纵膈及其他中线器官（淋巴结、骨、肺、肝、皮肤或皮下软组织）等。组织起源不明，具有侵袭性及致死性^[1]。
• 已报道的中线癌发病者均为儿童及青少年，无明显性别差异，但具体发病率暂无数据支撑。
• 病因尚不明确。已排除疾病与 EB 病毒、人乳头状瘤病毒（HPV）感染的相关性。已知患者发病与吸烟史无关。
• 该疾病无此项内容。
• 临床表现无特异性，常见的症状为被侵蚀的中线器官的恶性肿瘤表现，如出现无痛性淋巴结肿大、鼻腔充血，脓性分泌物、胸痛、骨骼疼痛等症状。
• 目前尚无标准治疗方案。手术切除是早期患者唯一的治愈方法。但绝大多数癌患者确诊时已属晚期，手术效果差或失去手术机会。
• 侵袭性强，许多患者在就诊时就已经发生肿瘤转移，最常见转移部位是淋巴结、骨、肺、胸膜及皮肤与皮下软组织。
• 中线癌是一种较为罕见的高侵蚀性恶性肿瘤，疾病的预后较差，病程凶险，进展迅速，若不经过系统性治疗远期生存率低，其平均生存时间仅为 9.5 个月^[2]。

中线癌的病程凶险，目前尚无特异性治疗方案。

药物治疗

目前尚未发现有效的药物治疗方案。

手术治疗

• 根治性手术切除治疗： 手术目的是彻底切除肿瘤，达到根治性治疗的目的，可实现完全治愈。适用于发生远隔部位转移的患者。手术过程中可做快速冰冻病理切片检查，保证切端阴性。
• 根治性手术同时行周围淋巴结清扫：手术目的是防止术后复发。缺点是若患者身体状况差，不能耐受手术带来的伤害，可能导致患者死于术中突发状况或引起术后各种并发症，预后差。

其他治疗方法

• 放射性治疗：治疗目的是杀灭肿瘤细胞，降低肿瘤等级，使其满足手术治疗的指征，或用于手术治疗后的巩固性治疗，进一步清除体内残存的肿瘤细胞，防止术后复发。
• 放、化疗联合治疗：适用于病人发生肿瘤多发转移，不能耐受手术或手术无法治愈时。缺点是不能彻底清除肿瘤细胞，达到完全治愈，一般不作为常规治疗方案。

疾病发展和转归

NUT 中线癌是一种少见的高侵袭性的恶性肿瘤，手术、化学性药物治疗、放射性治疗均效果较差，预后不好。

确切病因尚不明确。可能与体细胞遗传学改变有关，有基因易位及融合基因形成。

NUT 中线癌的常见原因有哪些？

确切病因尚不明确。

哪些人容易患 NUT 中线癌？

• 与病毒感染、吸烟史无关。
• 可能与体细胞遗传学改变，发生基因易位有关。

临床表现无特异性，常见的症状为被侵蚀的中线器官的恶性肿瘤表现，如出现无痛性淋巴结肿大、鼻腔充血，脓性分泌物、胸痛、骨骼疼痛等症状。

NUT 中线癌的常见症状包括：

• 转移至鼻腔鼻窦时：吸气不畅，双鼻腔积液、充血、肿胀，可见大量脓性分泌物^[3]。
• 转移至淋巴结时：首发症状常是无痛性淋巴结进行性肿大，肿块可活动，也可互相黏连、融合成块，触诊有软骨样感觉。
• 转移至肺时：出现胸痛、发热、咳嗽、咯血等症状^[4]。
• 转移至骨骼时（以脊椎骨常见）：表现为疼痛、肿胀、病理性骨折和脊髓压迫等，以疼痛最为常见。
• 转移至纵膈时：上腔静脉综合征及胸腔积液。
• 转移至皮肤与皮下软组织时：最常见的临床表现为皮肤或皮下结节，其色泽可与正常皮肤颜色相同，也可为红色、淡红或紫红色，质地比较硬或韧。结节可与皮下组织粘连，但少有破溃。

NUT 中线癌可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 贫血。
• 脾脏肿大。
• 胸腔积液。
• 病理性骨折。
• 恶液质。

• 有家族遗传史的患者，定期体检，一年一次。或进行基因筛查，但价格昂贵，布局普适性。
• 戒烟、限酒。
• 清淡饮食，多食优质蛋白食物（如鸡蛋、豆类、瘦肉等）。
• 坚持锻炼：可选择游泳、慢跑、羽毛球等中等强度有氧运动，每次运动需大于 30 分钟，每周运动 3~5 次，增强身体免疫力。