哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 当出现血液系统表现：皮肤黏膜、甲床等苍白，头晕，乏力，活动后气促，或黄疸。
• 当出现消化系统表现：：食欲减退，腹胀，腹泻或便秘，镜面舌（舌乳头萎缩，舌背发红、上皮变薄，光滑如镜面）。
• 当出现神经系统表现：手足麻木，走路不稳，说话含糊，甚至精神异常。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 当出现心慌、头晕、乏力加重或心慌、呼吸困难、精神异常等症状。

建议就诊科室

• 血液科

医生如何诊断维生素 B₁₂ 缺乏性贫血？

因为这些表现也可能是其他疾病的症状，所以请去看医生进行诊断。医生将对患者进行体格检查，并且可能会要求患者进行一项或多项检测：

• 全血细胞计数：该项检测可检查红细胞的大小和数量。如果维生素 B₁₂ 含量低，红细胞就会看起来不正常。它们会比健康的红细胞大很多，形状也不同。
• 维生素 B₁₂ 水平：该检测可检查血液中是否有足够的维生素 B₁₂。
• 内因子抗体：这些蛋白质诱使免疫系统攻击内因子。如果患有恶性贫血，血液里就会有这种蛋白质。
• 希林试验：本试验使用放射性形式的 B₁₂ 来检查体内是否有足够的内因子。
• 甲基丙二酸水平：该检测可测量血液中的甲基丙二酸水平。当维生素 B₁₂ 水平低时，甲基丙二酸水平会上升。

医生可能询问患者哪些问题？

• 是否有头晕，乏力，活动后心慌、气促，或小便发黄，症状持续多长时间了？
• 是否有食欲减退，腹胀，腹泻或便秘，症状持续多长时间了？是否有手足麻木，走路不稳，说话含糊，甚至精神异常，症状持续多长时间了？
• 是否患有其他内、外科疾病？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我的病诊断是什么？
• 这个病如何治疗？治疗效果如何？
• 要多久能好，以后会有后遗症吗？
• 以后生活、饮食等要注意什么？
• 以后如何预防得此病？药物治疗有何副作用？
• 骨髓穿刺对身体有害吗？

具体日常注意事项如下：

• 调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
• 保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。
• 保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。
• 避免寒冷刺激，注意保暖。

维生素 B₁₂ 缺乏性贫血是指身体由于维生素 B₁₂ 含量低无法生产足够多的健康红细胞。红细胞将氧气输送到全身。如果没有足够的红细胞，身体就无法得到所需的氧气。贫血可能会使人感到疲倦、虚弱和呼吸短促。

• 来自中国的横断面研究表明，中国西北地区孕妇中维生素 B₁₂ 缺乏症的总患病率高达 45.5%。
• 身体无法从饮食中吸收足够的维生素，如营养失衡、影响肠道营养吸收的疾病、感染和药物影响。
• 贫血主要会使人感到疲倦和呼吸短促。
• 主要治疗方法：饮食、维生素补充剂治疗和治疗导致贫血的疾病。
• 如果患者长时间不治疗，可能会损害心脏、大脑、神经、骨骼和身体其他器官。
• 如果体内维生素含量很低，可以使用有更高剂量的维生素 B₁₂ 注射剂。患者可能需要终生服用维生素 B₁₂。可能还需要治疗导致贫血的疾病。

通常，维生素 B₁₂ 缺乏性贫血很容易通过饮食和维生素补充剂治疗。为了增加饮食中维生素 B₁₂ 的含量，多吃含有维生素 B₁₂ 的食物。

药物治疗

维生素 B₁₂。

其他治疗方法

• 吃含有维生素 B₁₂ 的食物；
• 牛肉、肝脏和鸡肉；
• 鱼类和贝类，如鳟鱼、鲑鱼、金枪鱼和蛤蜊；
• 强化谷物早餐；
• 低脂牛奶、酸奶和奶酪；
• 鸡蛋；
• 维生素补充剂治疗；
• 医生可能会建议患者同时补充维生素 B₁₂，它是一种药片或鼻喷雾剂，如果体内维生素含量很低，可以使用有更高剂量的维生素 B₁₂ 注射剂，患者可能需要终生服用维生素 B₁₂；
• 治疗导致贫血的疾病。

疾病发展和转归

但关键是提高维生素 B₁₂ 的水平。如果患者长时间不治疗，可能会损害心脏、大脑、神经、骨骼和身体其他器官。通过治疗，患者应该会有所好转并避免任何长期问题。

如果饮食中没有从牛奶、鸡蛋和肉等食物中摄取足够的维生素 B₁₂，可能会患维生素 B₁₂ 缺乏性贫血。年龄大的人或者吃素食的人更有可能缺少维生素 B₁₂。如果身体无法从饮食中吸收足够的维生素，也会发生这种情况。

肠道可以吸收食物中的维生素 B₁₂。胃部生成的一种称为“内因子”的蛋白质有助于身体吸收维生素 B₁₂。如果没有足够的内因子，就会出现一种叫做“恶性贫血”的维生素 B₁₂ 缺乏性贫血。

维生素 B₁₂ 缺乏性贫血的常见原因有哪些？

• 有自身免疫性疾病，这会使免疫系统攻击胃中产生内因子的细胞。
• 需要做手术来切除一部分胃，而内因子产生于胃。
• 患有一种影响肠道营养吸收的疾病，如克罗恩病、艾滋病病毒感染或某些感染。
• 肠道里有一些有害细菌。
• 服用某些药物，如抗生素和抗癫痫药。
• 做了切除部分肠道的手术。
• 感染绦虫。

哪些人容易患维生素 B₁₂ 缺乏性贫血？

• 盲曲（盲袢）综合征（因细菌利用维生素 B₁₂）或鱼绦虫感染时，可能发生争夺可利用的维生素 B₁₂ 及内因子分裂现象。
• 回肠吸收部位先天性缺失：回肠吸收部位先天性缺失，也可能由于炎症性局限性肠炎或手术切除而受到破坏，造成维生素 B₁₂ 吸收减少的较少见的原因有慢性胰腺炎，吸收障碍综合征，以及使用某些药物（例如口服钙螯合剂，氨基水杨酸，双胍），维生素 B₁₂ 摄入不足（素食者）。
• 甲状腺功能亢进：维生素 B₁₂ 代谢增强，在老年人维生素 B₁₂ 缺乏十分常见的原因，是上述任何机制以外的与食物结合 B₁₂ 的吸收不足，纯 B₁₂ 是可吸收的，而与食物结合的 B₁₂ 是难以使之释放和吸收的。
• 先天性转钴蛋白 Ⅱ（TCⅡ）缺乏及接触氧化亚氮（麻醉剂）  可影响维生素 B₁₂ 的血浆转运和细胞内的利用，亦可造成维生素 B₁₂ 缺乏。

贫血可能会使人感到疲倦和呼吸短促。

维生素 B₁₂ 缺乏性贫血的常见症状有哪些？

维生素 B₁₂ 缺乏性贫血的常见症状包括：

• 皮肤看起来苍白或发黄。
• 感觉头晕。
• 没有食欲。
• 体重下降。
• 手脚感觉麻木或刺痛。
• 心跳太快或者胸痛。
• 肌肉无力。
• 经常有情绪变化。
• 意识模糊或健忘。

维生素 B₁₂ 缺乏性贫血可能会引起哪些并发症？

维生素 B₁₂ 缺乏所致贫血是指由于各种原因，造成机体内维生素 B₁₂ 缺乏所导致的贫血，患者可出现面色蜡黄，疲倦无力，头发细黄干燥，颜面轻度浮肿，厌食，恶心，呕吐等症状。严重后可引起心力衰竭、血小板减少以及凝血因子缺乏性出血、精神异常、溶血等并发症。

常见并发症包括：

• 心力衰竭
• 精神异常
• 溶血

建立健康合理的饮食习惯，进食富含维生素 B₁₂ 的食物可预防此病。