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恶性肿瘤所致贫血

恶性肿瘤所致贫血是指造血组织以外的各种恶性肿瘤所引起的贫血。其贫血表现类型和程度因恶性肿瘤种类、病程、治疗方法不同而各异。临床表现随肿瘤种类、发生部位及转移扩散程度不同而异。消化道肿瘤贫血发现较早,症状重,常与其易引起出血和合并营养吸收障碍有关,甚至贫血为肿瘤的首发症状而引起注意。
血液

恶性肿瘤所致贫血症状

临床表现

临床表现随肿瘤种类、发生部位及转移扩散程度不同而异。消化道肿瘤贫血发现较早,症状重,常与其易引起出血和合并营养吸收障碍有关,甚至贫血为肿瘤的首发症状而引起注意。相反,肺癌贫血发现较晚,贫血轻,贫血症状往往被肿瘤自身症状掩盖。一般肿瘤晚期贫血症状较初期严重,多为化疗或放疗引起骨髓抑制、癌骨髓转移、患者免疫低下继发感染、营养吸收不良等综合因素引起。

就医

检查

可行X线、CT、B超、心电图、生化等检查。

诊断

根据患者病情、临床表现、症状、体征选择X线、CT、B超、心电图、生化等检查可进行诊断。

恶性肿瘤所致贫血介绍

恶性肿瘤所致贫血是指造血组织以外的各种恶性肿瘤所引起的贫血。其贫血表现类型和程度因恶性肿瘤种类、病程、治疗方法不同而各异。临床表现随肿瘤种类、发生部位及转移扩散程度不同而异。消化道肿瘤贫血发现较早,症状重,常与其易引起出血和合并营养吸收障碍有关,甚至贫血为肿瘤的首发症状而引起注意。

美国恶性肿瘤所致贫血治疗

1.治疗所致贫血主要取决于肿瘤治疗,如经外科手术、化疗、放疗及生物治疗后,肿瘤治愈或疗效达到临床缓解,则贫血可显著改善甚至消失。

2.在肿瘤治疗过程中如贫血严重可采用输血治疗,或用红细胞生成素隔天皮下注射1次,4~6周后可使红细胞和血红蛋白上升,减轻贫血症状。对不伴有营养缺乏原因的肿瘤所致贫血患者,补充铁剂、叶酸和维生素B12。合并自身免疫性溶血贫血者激素可能暂时有效。

导致恶性肿瘤所致贫血的因素

肿瘤相关性贫血是恶性肿瘤常见的伴随疾病之一,其发生具有多种原因,疾病本身因素如失血及骨髓侵犯等;抗肿瘤治疗相关性贫血如化疗及肿瘤放射治疗后骨髓抑制等。

病理

1.外周血

为正细胞、正色素性贫血,网织红细胞多增加,贫血严重者可见异形及嗜点彩红细胞,如合并微血管病性贫血,异形红细胞数量明显增多。消化道肿瘤患者常合并失血,其贫血表现为小细胞、低色素性贫血。肿瘤转移至骨髓时周围血可出现幼红、幼粒细胞,贫血为中重度。白细胞正常或增多是由于肿瘤可刺激中性粒细胞增加所致。血小板计数正常或减低。

2.骨髓象

要注意肿瘤细胞,癌细胞多有数个聚集或成团块倾向,其形态的共同特点为:①细胞和核均较大,染色较浓;②多形性;③胞核/胞质比例增大;④核仁大、数目不等,呈异形性。但原始神经细胞瘤细胞形态酷似原粒或原淋巴细胞,且无聚集和成团倾向,胞膜易破,成为裸核,胞质内含有黏液,糖原反应阳性。肿瘤所致的铁粒幼细胞贫血则骨髓幼红细胞的铁染色增多,环型铁粒幼细胞>15%。常有骨髓细胞坏死。

3.血清铁减低

总铁结合力正常或稍下降,铁饱和度减低,符合慢性病贫血患者铁代谢特点,但如合并出血或明显溶血,则分别有相应铁代谢特点。红细胞生存时间大多稍缩短。

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