声带癌是恶性肿瘤性疾病，一般症状明显，需要及时就医。

哪些情况需要及时就医？

• 40 岁以上、声嘶超过两周，经过声音休息及一般治疗不改善者，需要及时门诊就医。
• 出现不明原因的发音费力、吞咽困难，需要及时门诊就医。
• 呼吸困难者，需急诊就医。
• 体质较差者，出现大出血、吸入性肺炎、恶病质等表现，应及时拨打 120 就医。

建议就诊科室

• 耳鼻咽喉头颈外科
• 头颈肿瘤科

医生如何诊断声门癌？

• 根据典型的病史及临床表现：如吸烟饮酒史、有害气体粉尘接触史，持续声嘶进行性加重，咽喉疼痛、痰中带血、呼吸困难、吞咽困难等。可有局部转移或全身转移症状。
• 血液化验检查：人乳头瘤病毒（HPV）抗体（+），肿瘤标志物升高。
• 喉镜检查：通过间接喉镜、硬性喉镜或纤维喉镜检查，观察声带是否有新生物，活动是否异常。
• 颈部 CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查：通过影像学检查可发现受累声带新生物。
• 病理组织活检：通过活检可以明确是否为肿瘤。

医生可能询问患者哪些问题？

• 主要症状有哪些？喉部症状有哪些？有什么诱因？持续时间？全身有哪些不舒服的感觉？体重有没有减轻？
• 声嘶是否进行性加重？
• 有没有反复上呼吸道感染史？喉部白斑、角化、白斑病史？
• 是否接触过有害气体粉尘、放射线？
• 是否吸烟、饮酒？
• 生活是否规律？有否熬夜？
• 有无呼吸困难、呼吸费力？
• 有无吞咽困难？
• 在服用哪些药物？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 是怎么患上声带癌的？能治好吗？生存期有多久？
• 需要做哪些检查？要用哪些药物？医保能报销吗？
• 目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
• 我的声音能否恢复？
• 是否需要调整某些生活习惯？
• 这个病有传染性吗？家人需要接受筛查吗？
• 这个病能彻底根治吗？如何预防或避免再次发作？

日常应积极治疗癌前病变，避免病情进展为恶性肿瘤。改善生活习惯及生活环境。声嘶时间超过 2 周症状仍不缓解，要高度怀疑声带肿瘤的可能。

• 戒烟戒酒：烟酒对声带的刺激较大，会引起声带上皮化生，吸入二手烟也可致癌；
• 尽量减少有害气体、粉尘及化学制剂的接触，因其可以导致喉部恶性肿瘤；
• 适量补充微量元素，因其缺乏可以影响细胞分裂和增殖，导致基因突变；
• 避免接触放射线，放射线也是引起声带癌的诱因之一。

声带癌是发生于声带的恶性肿瘤，男性多见，可发生在单侧声带或双侧声带，早期即可出现声音嘶哑。病理分化程度较高，发展缓慢，不易发生颈部淋巴结转移。经规范化治疗，预后通常较好。

• 声带位于喉腔内，室带下方，左右各一，呈白色带状，声带张开时出现等腰三角形裂隙，为喉部最狭窄处。成年男性声带平均长 20 mm，成年女性声带平均长 15 mm，发音时声带闭合，呼吸时声带张开。声带发生炎症、肿瘤或者受外伤时，均可出现发音异常。
• 喉癌占头颈部肿瘤的 13.9%，占全身恶性肿瘤的 2.1%，其中，声带癌占喉癌的 60%，预后较好。
• 吸烟、饮酒、病毒感染、环境污染、接触放射线、雄性激素水平高及微量元素缺乏等都是声带癌的易患因素。
• 主要表现为声嘶、发音费力、呼吸困难、咳嗽咳痰、咳血、放射性耳痛、咽下困难、口臭等。
• 声带癌主要通过症状、喉镜检查、CT、磁共振及活组织检查确诊，一经确诊，需手术切除肿瘤或放化疗治疗。
• 声带癌如不及时治疗，到达极期或晚期，少数重症病例可出现大出血、吸入性肺炎或恶病质而死亡。早期及时手术或放射治疗可延长生存期，减少转移的可能性，避免严重并发症的发生。如果局部出现不明原因的肿块、淋巴结肿大、肺部占位、颅内占位，要高度怀疑肿瘤转移，需行进一步检查治疗。
• 如果出现不明原因声嘶、咽部异物感、呼吸困难、咳嗽咳血，经常规药物治疗不能缓解，要及时就医除外声带癌。平时要注意增强体质，戒烟戒酒，避免接触有毒有害化学物质及放射线，注意均衡饮食，补充微量元素，这些都有助于减少声带癌的发生。

治疗原则上以手术为主，放化疗等为辅，进行综合治疗。

手术治疗

根据肿瘤的进展程度，包扩声带切除、部分喉切除、全喉切除。如有淋巴结转移，需同期行颈淋巴结清扫术。

放射治疗

根据放疗时机选择，包括术前放疗及术后放疗。不宜手术者，可行放射治疗。

化学治疗

包括诱导化疗、姑息化疗、辅助化疗等。常用药物有甲氨蝶呤、顺铂、博来霉素等。

疾病的发展和转归

早期声带癌通过规范治疗（如放射治疗或喉部分切除术）均能取得很好的疗效。但放疗的疗效好于手术，放疗后发音功能保持良好，多数情况下发音正常或接近正常；相反，所有行半喉或声带切除术的患者，都有不同程度的声嘶。放疗失败的患者，经半喉切除术多可成功挽救。因此，对首选放疗的患者，即使治疗失败，亦有挽救措施。

T1 期声带癌首选手术治疗，如喉裂开术和声带切除术，生存率可达 84%~96%。对 T1 期声带癌首选手术或放疗，其 5 年生存率相近。

吸烟、饮酒、病毒感染、环境污染、接触放射线、雄性激素水平高及微量元素缺乏等因素作用于局部，可导致声带细胞异常分化恶变而引起声带癌。

声带癌的常见病因有哪些？

外在因素

• 局部刺激因素：是首要因素，包括吸烟、饮酒等；
• 非感染/炎症因素：如环境污染、接触放射线等；
• 感染因素：如病毒感染。

内在因素

• 激素水平：如雄性激素水平高；
• 抵抗力低下：如微量元素缺乏等。

哪些人容易患声带癌？

具有下列危险因素的人，更容易患声带癌。

• 长期吸烟、饮酒者；
• 反复 HPV-16/18（人乳头状病毒 16、18 型）感染者；
• 环境中接触到有机化合物、化学烟雾、生产性粉尘及废气者；
• 接触石棉及芥子气者；
• 接触镭、铀、氡等放射性同位素者；
• 头颈部放疗者；
• 雄性激素高者；
• 微量元素缺乏者。

声带癌多发于声带前中 1 /3 相交处，可向对侧声带、环杓关节、喉室及室带、声门旁间隙等区域侵犯，导致声带运动受限。晚期可发现甲状软骨破坏，因为该区域淋巴管数量较少，发生淋巴结转移的机会较少。声带癌最早表现为声音嘶哑、发音费力，早期容易发现，声门区喉癌还可因肿瘤占位，而出现呼吸困难、吞咽困难、咳嗽咳痰、咳血、放射性耳痛、咽下困难、口臭等。

声带癌的常见症状有哪些？

全身症状

• 体重减轻。
• 吸入性肺炎。
• 周身不适。
• 出血。
• 恶病质。

局部症状

• 声音嘶哑。
• 发音费力。
• 呼吸困难。
• 吞咽困难。
• 咳嗽咳痰、咳血。
• 放射性耳痛。
• 咽下困难
• 口臭。

声带癌可能引起哪些并发症？

• 周围组织侵犯：表现为肿瘤累及声门上、声门下，引起呼吸困难、吞咽困难，突破甲状软骨板、皮肤软组织受侵犯、破溃、感染。或累及食管引起吞咽困难等。
• 局部淋巴结转移：表现为颈部可触及肿块等。
• 远处转移：肿瘤经血行或淋巴侵犯至肺、骨、肝、脑等。
• 恶病质：表现为极度消瘦、贫血、无力，完全卧床，生活不能自理，极度痛苦，全身衰竭等。

增强体质，注意休息，戒烟戒酒，改善生活习惯，避免反复接触射线，避免接触有害气体、粉尘及有机物，注射 HPV 疫苗。

具体预防方法如下：

• 加强锻炼，增强体质，出门带口罩，避免雾霾刺激；
• 如确诊为喉癌前病变，应积极控制症状，避免病情进展；
• 早睡早起，注意休息，不熬夜；
• 戒烟戒酒；
• 适量补充维生素及微量元素；
• 不吃腌制食品及隔夜变质食物。