检查

组织病理检查：

在不规则肥厚的表皮中间界限清楚的细胞团块，肿瘤细胞大小一致，立方形或卵圆形，核空并可见核仁，胞质中含有糖原，有导管形成和细胞间桥，真皮无改变。有时肿瘤细胞出现核和胞质的多型性及有丝分裂，即为原位的小汗腺汗孔癌（恶性单纯性汗腺棘皮瘤），并可出现浸润性生长。

肿瘤细胞可表达EMA但不表达CEA。

诊断

皮损组织病理学检查结果有诊断意义。

皮肤损害特点结合组织病理检查可进行诊断。组织病理检查可见在不规则肥厚的表皮中间界限清楚的细胞团块，肿瘤细胞大小一致，立方形或卵圆形，核空并可见核仁，胞质中含有糖原，有导管形成和细胞间桥，真皮无改变。有时肿瘤细胞出现核和胞质的多型性及有丝分裂，即为原位的小汗腺汗孔癌（恶性单纯性汗腺棘皮瘤），并可出现浸润性生长。

鉴别诊断

应与Jadassohn表现（表皮内上皮瘤）的脂溢性角化病鉴别，后者由基底样和鳞状细胞组成。鲍温病很少出现表皮内巢状改变，有不典型性和角化不良，且无明显导管分化。

汗管棘皮瘤，又称单纯性汗腺棘皮瘤，1984年由Rahbari报告21例，其中12例为良性肿瘤，9例为恶性肿瘤。该病罕见，临床上呈脂溢性角化病样损害。肿瘤细胞内含细糖原颗粒和小量氨基葡聚糖聚集。该病的分类尚有争论，有人认为该病为小汗腺汗孔瘤的亚类。

可采用CO2激光、液氮冷冻去除，较大损害可手术切除。

汗管棘皮瘤的发病原因尚不明确。

临床表现

本病少见，多见于老年人，发病无性别差异。皮损好发于肢体远端，也可发生于胸部、上臂和面部，表现为角化性的红斑或棕色的斑块。临床常误诊为脂溢性角化、基底细胞上皮瘤或鲍温病。