如果患者被怀疑患有结直肠癌，需要做结肠镜检查，通过这项检查医生可观察患者整个结肠和直肠的内部状况。在检查中，医生还可以切除息肉或切取肉眼观察到的异常组织样本。医生会在显微镜下观察组织样本以确定样本中是否含有癌细胞。

有时医生也会通过乙状结肠镜检查来帮助检查、诊断结直肠癌。

结直肠癌何时应就医？

如果出现以下提示结直肠癌的症状，应尽快就诊：

• 排便习惯改变。
• 直肠出血，排鲜血便、暗红色便或黑便。
• 持续或频繁腹泻，便秘，大便排不尽感。
• 大便变细（可能仅有铅笔粗细）。
• 腹痛、腹胀。
• 不明原因体重减轻。
• 持续性劳累（疲劳）。

结直肠癌通常没有任何症状，故患者应考虑进行结直肠癌筛查。筛查有助于在症状出现前做出确切的诊断。

看哪些医生

能够评估患者结直肠癌症状的专业人士包括：

• 家庭医生
• 全科医生
• 消化科医生
• 普外科医生和肛肠外科医生
• 内科医生

如果怀疑为结直肠癌，医生可能会建议去普外科或肛肠外科就诊。结肠癌的治疗应由外科医生、肿瘤科医生和放射科医生共同参与。

结直肠癌的检查和化验

如果怀疑为结直肠癌，医生会询问患者相关病史并进行体格检查。其他可能进行的检查项目包括：

• 结肠镜检查。医生利用内镜可观察整个结肠，在检查过程中可以切除肠息肉。当其他筛查提示可能患有结直肠癌时，应选择结肠镜检查。
• 乙状结肠镜检查。医生利用内镜可观察小肠下半部分。在检查过程中医生也可以切除肠息肉。
• 钡餐检查。医生将含有钡剂的乳白色液体通过直肠灌入肠道，再用 X 线检查就可将钡剂形成的结肠轮廓显示出来。
• 组织活检。医生从肠道中取出组织样本，在显微镜下进行检查。病理科医生可以对组织样本进行检查并判断其中是否存在癌细胞。
• 全血细胞计数，又称血液检查。可以用于检查如疲劳、虚弱、贫血、瘀斑或体重减轻等症状的原因。

对于结直肠癌高危人群，建议定期进行结肠镜筛查。医生可以通过结肠镜切除息肉同时取出组织样本。

确诊为结直肠癌后，医生会选择其他检查项目来确认癌症是否转移，包括：

• 通过 CT 扫描来诊断癌症是否已经出现肝脏、肺脏或腹腔转移。
• 拍摄胸部 X 线来诊断是否已经出现肺部转移。
• 通过磁共振 (MRI) 或正电子发射计算机断层显像（PET 扫描）来诊断是否已经出现胸腔、腹部器官或盆腔转移。
• 通过超声检查找出腹痛或腹围增大的原因，并可诊断癌症是否已经出现肝脏转移。超声内镜可用于检查直肠癌的侵袭程度。
• 血生化检查可诊断癌症是否已经出现肝脏或骨转移。
• 通过癌胚抗原 (CEA) 血液检查可观察血液中肿瘤标志物的水平。

结直肠癌的早期诊断

定期筛查可以减少因结直肠癌死亡的风险。

患者应咨询医生，选择合适的筛查方式。对于结直肠癌高危人群，如有明确的结直肠癌家族史等，应在50岁之前就进行常规筛查，筛查频率也应比普通人群更高。

治疗完成，与结直肠癌的抗争并没结束。您需要关注身体状态，选择健康的生活方式，遵照医嘱定期复查，祝您早日恢复正常生活和工作。

结直肠癌指结肠或直肠中的细胞异常生长。这些细胞聚集成团并形成息肉，然后一些息肉会逐渐发展为癌症。

这种癌症根据所在部位也称作结肠癌或直肠癌。在美国，结直肠癌是第三大常见癌症，50 岁以上人群的发生率最高。

结直肠癌的治疗方法通常有外科手术、化学治疗及放射治疗。

结直肠癌的治疗

患者应与医生共同决定治疗方案，需要考虑到患者的选择和总体健康状况，但影响治疗方案选择的最重要因素是癌症分期。癌症分期是一种医生用来判断癌症侵袭程度的方式。

外科手术

外科手术是清除结直肠癌的最常用治疗手段。某些情况下，使用结肠镜或乙状结肠镜的小手术就能切除小息肉及其周围小范围的组织。但多数情况下患者需要大手术来切除肿瘤及其周围的部分结肠或直肠。如果癌症已转移至身体的其他部位，如肝脏，则需做扩大范围的手术。

化学疗法

化学疗法（化疗）是利用化学药物来摧毁体内的癌细胞，通常采用联合用药。

放射治疗

放射治疗利用 X 射线摧毁癌细胞，可用于治疗某些类型的直肠癌。放射治疗常与手术或化学治疗联合使用。

尚未转移至结直肠以外的癌症可能只需要手术治疗。如果癌症已经转移，患者则可能还需要接受放射治疗或化学治疗，或是两者联用。

治疗的副作用

外科手术、化疗及放射治疗都可能会产生严重的副作用。医务人员会帮助患者应对这些治疗的副作用，包括使用术后止痛药物或缓解化疗后恶心呕吐的药物。

患者应告知医生及医疗团队自己出现的副作用。有些副作用，如手部或足部的疼痛或刺痛感加剧（提示神经病变' target='_blank'>周围神经病变），可能是需要调整用药方案的征兆。

定期随访

过去曾患结直肠癌的患者，复发的概率会增高。坚持随访和定期检查以尽早发现任何复发肿瘤或新生息肉是十分重要的。根据患者的不同情况，在治疗结束后，患者应到全科医生、肿瘤科医生、放射科医生或外科医生处进行定期检查。

如何应对癌症复发或转移？

近一半经手术治疗的结直肠癌患者会复发。如果癌症在早期没有发现，那么术后的复发概率更高。复发或转移的肿瘤治疗难度很大，但有时治疗也可以成功。

支持和资源

确诊癌症会改变患者的生活。患者可能会感到自己的世界陷入混乱并且完全失控。患者可以和家人、朋友、心理顾问倾诉，也可以从医生处获得支持团队的信息。

结直肠癌的家庭治疗

应对治疗中的副作用

结直肠癌治疗期间，患者可在家采取措施应对疾病症状和药物副作用。如果医生提供了相关建议和药物来应对这些问题，患者应确保能够落实。

通常，健康的生活习惯，如均衡饮食、充足睡眠和适当锻炼都可以帮助患者控制症状。

患者可以尝试以下家庭治疗方式：

• 恶心、呕吐时，可以喝姜茶、吃薄荷糖、嚼口香糖或足量饮水来避免出现脱水。
• 腹泻时，可以少量多次地喝水、吃咸饼干。
• 便秘时，可以多饮水并摄入含纤维的食物。咨询医生前不要随便使用泻药。

家庭治疗能解决的其他问题包括：

• 睡眠障碍。如果患者出现睡眠障碍，应坚持按时作息、每天锻炼并避免在晚上摄入咖啡因。
• 极度疲惫。如果患者精力不足或容易乏力，应更多地休息、制定日程表来优化精力的分配。
• 疼痛。治疗疼痛的方法有很多，如药店在售的止痛药、热敷或冷敷。在使用任何治疗疼痛的家庭治疗前均应与医生沟通。
• 口腔溃疡。患者应注意饮食，多使用漱口水或抗酸剂漱口。

缓解癌症患者的心理压力

癌症患者的精神压力是很大的。找到缓解压力的新方法能帮助患者提高生活质量。

下列方式可能会有所帮助：

• 采取缓解压力的措施。找到放松心情的新方法，如瑜伽或可视化训练（在意念中形成平静环境的意象）。
• 寻求心理支持。与关心自己的人相处，寻求他们的帮助。
• 说出自己的感受。找心理顾问或加入互助组织讲述自己的经历。
• 从医生处寻求其他来源的支持和相关信息。

经过治疗后，患者对自己身体的一些感觉会发生改变。为了更好地适应身体感觉的改变，患者应对爱人敞开心扉并和医生讨论自己的感受。

癌症会给患者的生活带来多方面的改变。

引起结直肠癌的确切原因仍然未知。多数病例开始于结肠或直肠上的息肉。这种结肠息肉十分常见，其中一些息肉可能发展为癌症，但医生在一开始无法辨别哪些息肉会发展为癌症。如果能通过常规筛查早期发现这些息肉，便能在其发展为癌症之前切除。年龄在 50 岁以上的人群需常规体检肠息肉并切除。

对于结直肠癌的高危人群，即使年龄小于 50 岁也应常规体检。

结直肠癌通常在转移前不会出现症状。如果出现以下症状，请及时就医：

• 腹痛
• 大便带血或呈暗红色
• 排便习惯改变，如频繁排便或排便不尽感

结直肠癌的病程进展

结直肠癌是如何发展和转移的？

癌症是身体内细胞的异常增殖。这些多余的细胞一起生长并聚集成团，即形成肿瘤。在结直肠癌中，这种异常的增殖常起源于大肠（结肠和直肠）息肉。如果结肠息肉没有被及时发现并切除，就可能会发展成癌症。

结直肠癌通常生长缓慢，需要数年才会引起症状。如果癌症继续生长，它就会侵犯并破坏周围组织，进而向更远的部位转移。结直肠癌首先转移至周围淋巴结，然后从淋巴结转移到身体的其他部位，最常见的是肝脏，其次是肺，偶尔也会转移到其他器官。

结直肠癌的生存率

结直肠癌的长期预后取决于癌症的生长及转移程度。专家用来衡量预后的术语称为“5 年生存率”，即患者被诊断后存活超过 5 年或的百分比。需要明确的是，这个数值只是平均值，而每个患者的情况都是不同的。这些数字并不一定代表某一位特定患者的预后情况。结直肠癌患者预估的 5 年生存率是：

• 如果结直肠癌能够早期诊断并在转移前接受治疗，5 年生存率大于 90%。也就是说只要早发现、早治疗，100 位患者中超过 90 人在 5 年后仍继续存活。
• 如果结直肠癌已转移至邻近器官和淋巴结，5 年生存率为 69%。也就是说如果癌症已转移至附近器官和淋巴结，100 位患者中 69 人在 5 年后仍继续存活。
• 如果结直肠癌已经转移至肝脏、肺脏或骨骼，5 年生存率为 12%。也就是说如果癌症已经转移至肝脏、肺脏及身体的其他器官，100 位患者中 12 人在 5 年后仍继续存活。

这些数据均来自至少 5 年前的研究报告，那时候最新的疗法还没出现。因此，现如今实际的生存率应该比这些数值更高。

筛查能发现或预防许多结直肠癌病例。通过筛查能够在症状出现前诊断结直肠癌。专家建议年龄在 50 岁及以上、具有一般患结直肠癌风险的人群都应进行结直肠癌筛查。对于患病风险更高的人群，医生会建议在更年轻时就进行筛查。具体的筛查时间请询问医生。

筛查包括可以在家进行的粪便检查以及需在医院进行的结肠镜检查。