哪些情况需要及时就医？

• 近期感染表现如扁桃体肿大、感冒发热等。
• 近期服用药物、食物后不适。
• 皮肤、黏膜出现密密麻麻的小红点或瘀斑。
• 关节肿胀、腹痛、黑便，甚至呕血。

建议就诊科室

• 血液科

医生如何诊断血小板减少性紫癜？

医生根据患者的症状、病史，结合体格检查、全血细胞计数和外周血涂片，即可进行初步评估。

医生的诊断思路是什么样？

医生需要根据患者的临床表现、化验血是否有血小板减少，确定患者的出血表现是否为血小板减少性紫癜或ITP；如果患者血小板不低，患者有皮肤紫癜、或合并关节肿胀、腹痛、黑便，患者可能为过敏性紫癜，有时需要皮肤科大夫会诊，除外其它皮肤病。

此外，血小板减少的患者，医生还需要根据血常规中血红蛋白、白细胞数目和手工分类，以及网织红细胞计数变化等诸多化验检查，除外贫血' target='_blank'>再生障碍性贫血、白血病等所知的继发性血小板减少。

医生可以询问患者哪些问题？

• 最近是否有感冒、发热情况出现？是否服用过某些药物？
• 皮肤瘀点、瘀斑出现时间？病情有无进展？
• 是否存在胃肠道反应，有无呕血、便血情况发生？
• 最近是否检查过血象，血小板是否异常？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我为什么会得血小板减少性紫癜？
• 需要做哪些检查？
• 目前有哪些治疗方法？我适合哪种方案？
• 可以治愈吗？会不会复发？
• 我需要注意什么？

• 血小板低的患者要避免做剧烈运动，饮食上也应以软食、清淡、容易消化的食物为主。
• 若血小板计数<20×10⁹ /L，患者容易发生脑出血，应禁止下床活动。
• 感冒可加重诱发或使本病复发或加重，需引起重视。

血小板减少性紫癜分为原发性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜。原发性血小板减少性紫癜，又称为免疫性（或特发性）血小板减少性紫癜（ITP），是由于骨髓中产生血小板的前体细胞巨噬细胞成熟障碍，造成骨髓中能发挥止血功能的血小板生成减少（正常人的血小板值为 100~300×10⁹ /L），引起皮肤黏膜或脏器出血的一种疾病。继发性血小板减少性紫癜可见于急性白血病、药物等。

• 免疫性血小板减少性紫癜为最常见的血小板减少性紫癜，可能是由于人体内产生抗血小板自身抗体，破坏自身的血小板而引起。目前发病机理还不太明确。
• 分为急性和慢性两种。急性型常见于儿童，起病急骤，可能会有轻度发热、畏寒症状。全身皮肤，尤其是下肢突然出现大量出血点，甚至大片瘀斑，分布均匀。鼻腔、牙龈，口腔可能也有出血症状，严重时可有口腔血泡等。慢性型常见于成人，血小板减少及皮肤出血点、紫癜迁延数月不缓解。

• 免疫性血小板减少性紫癜，轻度的可以服用一些升血小板药物，严重者需要进行糖皮质激素治疗。
• 药物引起的血小板减少性紫癜患者需停药。

血小板减少性紫癜常见病因有哪些？

• 感染因素：许多病毒和细菌感染可通过影响血小板的生成和寿命，从而导致血小板减少。
• HIV 病毒感染、丙型肝炎病毒感染是常见的原因。
• 药物因素可引起血小板减少，如阿昔单抗、对乙酰氨基酚、胺碘酮、氨氯地平等。
• 免疫因素可介导血小板破坏增多，血小板减少可能是自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）全身症状的一部分。
• 感染或药物也可以作为外来抗原，引起人体过敏，造成全身毛细血管扩张，红细胞渗出增多引起皮肤出血点、紫癜、关节疼痛、腹痛便血等，但患者化验血常规血小板数目正常。

哪些人容易患血小板减少性紫癜？

• 近期有病毒细菌感染者。
• 长期服用致血小板减少药物。
• 存在自身免疫性疾病。
• 存在急性白血病、贫血' target='_blank'>再生障碍性贫血等骨髓巨核细胞造血障碍、数目减少等。

血小板减少性紫癜的常见症状有哪些？

• 正常人的血小板值为100~300× 10⁹/L。
• 若血小板计数 50~100×10⁹ /L，患者皮肤会出现出血点，也可出现鼻腔、牙龈、口腔等浅表部位出血。
• 若血小板计数 20~50×10⁹ /L，患者会出现内脏出血，女性则可能表现为月经量增多。
• 若血小板计数<20×10⁹ /L，患者容易发生脑出血。

血小板减少性紫癜会引起哪些并发症？

在血小板减少型紫癜患者中，一旦出现血小板过低，如血小板小于 20×10⁹ /L，患者出现严重出血，如皮肤大量出血点、牙龈出血、鼻衄或口腔血泡，同时伴头疼、呕吐，应该马上到医院进行血常规检查，看是否是血小板过少引起的脑出血的造成的。

• 患者应尽量避免感冒，以免诱发过敏性紫癜或 ITP 发病或复发。
• 若发现皮肤黏膜出现大量淤点瘀斑，应及时就诊，做到早发现、早诊断、早治疗。