如果出现疲乏、无力、盗汗，颈部、腋下或腹股沟等处的肿块，频繁出血或发热等可能提示白血病的症状，应立即就医，医生可能采取下列检查以判断是否为白血病：

• 询问病史。
• 检查胸骨有无压痛。
• 检查颈部、腋下或腹股沟淋巴结是否肿大。
• 检查肝脾是否肿大。
• 做血细胞常规和涂片检查，及肝肾功能，生化血指标检测
• 做骨髓穿刺涂片活检、流式、染色体及相关基因检测。这是诊断大多数白血病的金标准，有助于确定白血病类型。

如果上述检查等提示可能为白血病，医生会进一步确定白血病的类型，从而指导治疗方案的选择。以下方法可明确类型：

• 血液检查。通常足以区别提示慢性白血病和急性白血病。
• 对异常细胞、染色体或相关基因等进行检测，可提示白血病的类型或亚型。这些检测包括：
  • 从骨髓样本中检测细胞染色体是否存在某种特定改变（细胞遗传学分析）。
  • 通过比较癌细胞与正常血细胞细胞表面标记，从而识别白血病类型（免疫表型分析）。
  • 寻找被激活的肿瘤基因（逆转录聚合酶链反应检测，即reverse transcription-Polymerase chain reaction, RT-PCR），如早幼粒细胞性白血病的PLM-RARa。

以上检测有助于指导治疗方案。有时还可以帮助判断白血病是否缓解或复发。在某些病例中，这些检测还可以预测生存率。

此外，医生还可能对患者进行其他检查，例如：

• 胸部 X 线检查。查找肺部病变（如持续咳嗽、咯血、胸痛或呼吸困难等）的原因，以判断究竟是白血病还是感染。
• 对头颅、胸及腹部进行 CT 扫描。以了解癌症病情轻重。
• 腰椎穿刺。以确定脑脊液 (cerebro-spinal fluid, CSF) 中是否存在白血病细胞。
• 头颅 MRI 检查。以查找导致意识障碍、瘫痪、麻木、视力异常、眩晕或头痛等症状的原因，这些症状可能意味着白血病已经扩散至中枢神经系统。
• 淋巴结或其他组织活检。以寻找这些部位是否存在白血病细胞。

患者可以通过一些家庭治疗措施控制不良反应。如果医生已经给出用药建议或处方相关药物用于治疗此类症状，请务必遵医嘱服药。总体而言，养成健康的生活习惯，例如均衡饮食、充足的睡眠和坚持锻炼，有助于控制症状，并改善生活质量。

以下列举了一些常见的不良反应及应对措施：

• 恶心、呕吐：密切观察和治疗脱水早期症状，例如口干或站起时感觉头晕。少食多餐也会有所帮助。还可以服用一些姜糖或姜茶。
• 腹泻：暂停进食和观察脱水迹象。未经医生允许，不要滥服止泻药。
• 便秘：适度运动并确保摄入充足的水分，以及富含水果、蔬菜和纤维的饮食。未经医生允许，不要滥用泻药。
• 睡眠障碍：养成规律的就寝时间，并且每天进行体育锻炼。
• 感觉极度疲劳：尝试调节体力分配，并增加额外的休息时间。
• 脱发：应注意使用柔和的洗发水和柔软的梳子。

罹患癌症带来非常巨大的压力，患者也需要做好心理调节，找到应对压力的方法可以提高患者的整体生活质量。例如：

• 寻求帮助和支持：可以和关心自己的人待在一起，从他们那里获得帮助和鼓励。
• 照顾好自己：确保充足的休息和营养的膳食。
• 分享自己的感受：通过患者互助小组分享自己的感受或经验。
• 放松身心：每天可以做一些让自己保持平静和放松的事情。学习减压技巧（例如冥想、瑜伽、呼吸训练等）可能也会有所帮助。

白血病表现为骨髓中的造血干细胞恶性增殖，产生大量停滞在细胞发育不同阶段的癌细胞。这些癌细胞缺乏相对应的正常血细胞的生理功能，严重者抑制正常造血，造成贫血、出血及感染，并浸润至淋巴结或其他器官和组织，造成淋巴结或器官肿大、功能丢失，甚而产生疼痛等症状。

根据癌细胞相应发育阶段，白血病可以分为急性和慢性两类；根据癌细胞的类型，可以分为淋巴细胞白血病和髓细胞白血病两类。据此，白血病主要分为四个亚型：

• 淋巴细胞白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病 (acute lymphoblastic leukemia, ALL)
• 急性髓细胞白血病 (acute myeloblastic leukemia, AML)
• 淋巴细胞白血病' target='_blank'>慢性淋巴细胞白血病 (chronic lymphocytic leukemia, CLL)
• 慢性髓细胞白血病 (chronic myelogenous leukemia , CML)

不同亚型白血病的病程、症状、治疗方式和预后都不尽相同。

治疗白血病的目的是摧毁白血病细胞，让骨髓恢复正常造血。针对不同类型的白血病，治疗的方式有所不同。治疗方案的选择还需要考虑病情、年龄和患者整体健康状况等因素。

化疗是最常见的治疗方案，对于某些类型的白血病，可以采用靶向治疗。干细胞移植通常用于预后较差的白血病患者。

淋巴细胞白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）

淋巴细胞白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病的治疗方案共 3 个阶段：诱导缓解阶段、巩固阶段和维持阶段。

• 诱导缓解：主要目的是尽可能杀死血液和骨髓中的白血病细胞。包括化疗和皮质类固醇激素治疗。诱导治疗阶段通常持续 4 周，并在医院完成；但有些淋巴细胞白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病患者携带BCR/ABL基因突变（其相应的染色体异常称为费城染色体），可接受酪氨酸激酶抑制剂治疗。
• 巩固治疗：旨在杀死残留的白血病细胞。因为如果这些细胞重新生长，可能导致复发。治疗包括加强化疗，还可能包括干细胞移植。该阶段可能会进行脑或脊髓中枢神经系统的预防性放疗或化疗。巩固治疗通常耗时数月，但不需要成天呆在医院。
• 维持治疗：旨在防止残存的白血病细胞生长。该阶段使用比诱导或巩固阶段更低剂量的化疗药物。化疗药物通常口服（6-MP）或每月一次MTX静脉输注。维持治疗通常需要持续 1~2 年。在此阶段，大多数人能够正常生活和工作。

当患者正常生活 5 年以上，就可认为白血病基本治愈。相反，如果白血病没有得到缓解，或者在最初几年内复发，可能需要采取加强化疗、干细胞移植或参加新药临床试验。

急性髓细胞白血病（acute myeloblastic leukemia, AML）

急性髓细胞白血病的治疗通常包括诱导缓解和缓解后的治疗两个阶段，并根据白血病细胞的特殊细胞遗传学异常予以相应的治疗。

• 诱导缓解：其目的是杀死血液和骨髓中的白血病细胞。化疗药物通过静脉输注治疗。诱导缓解阶段通常持续 4 周，包括 1 周化疗，然后 3 周用于骨髓恢复。这个月患者需要在医院度过。
• 缓解后治疗：杀死残留的白血病细胞。可能采取加强化疗或干细胞移植治疗。医生还可能会建议患者参与新药临床试验。化疗可能需要患者每个月有几天得呆在医院，总共持续 8 ～ 10 个月。

如果患有急性早幼粒细胞白血病的 AML 亚型，患者可能会使用其他药物，如三氧化二砷和全反式维甲酸（all-trans-retinoicacid， atRA）。

淋巴细胞白血病' target='_blank'>慢性淋巴细胞白血病 (chronic lymphocytic leukemia, CLL)

淋巴细胞白血病' target='_blank'>慢性淋巴细胞白血病通常不需要马上治疗。对于早期的淋巴细胞白血病' target='_blank'>慢性淋巴细胞白血病患者，医生通常会建议“观察等待”，即不采取治疗，但需要定期复查以判断疾病进展。许多淋巴细胞白血病' target='_blank'>慢性淋巴细胞白血病患者在不治疗的情况下也能生存很久。

一旦出现疾病进展，医生可能会采取下列治疗措施：

• 放疗：用于治疗肿大淋巴结，以预防出现太多异常的淋巴细胞。
• 化疗：通常采取联合用药，其中包括单克隆抗体的靶向治疗。

如果治疗无效或者症状缓解一段时间后复发，也可以考虑多种新药的治疗，干细胞移植仅用于少数患者。

CLL 患者通常很容易发生感染。因此，患者和医生应密切关注一切感染征象，如肺炎或真菌感染。早期治疗感染将有助于延长生存。接种流感疫苗或肺炎疫苗可能有助预防某些感染或疾病。医生也可能在患者治疗期间予以抗生素以预防感染。

慢性髓细胞白血病 (chronic myelogenous leukemia，CML)

慢性髓细胞白血病 (chronic myelogenous leukemia，CML) 一旦确诊，应该立即治疗。最常见的治疗选择包括：

• 靶向治疗：使用酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitors, TKI）（如伊马替尼）。 这是 CML 的一线治疗方案。
• 干细胞移植：目前这种治疗方法仅用于少数靶向治疗疗效不佳的年轻患者，已很少使用。

对于早期CML（慢性期）患者，酪氨酸激酶抑制剂的疗效可维持多年。如果病情没有复发，可能永远不需要进行干细胞移植。一旦出现复发，可先改用二代或三代TKI治疗，仅个别患者可能需要进行干细胞移植。

对于晚期阶段（加速期或急变期）的 CML 患者，可能需要在进行干细胞移植前使用化疗或酪氨酸激酶抑制剂，以增加移植成功率。

儿童白血病

儿童白血病的治疗不同于成人白血病。儿童白血病治疗后，需要对治疗的潜在副作用监测数月甚至数年之久。

淋巴细胞白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病 (acute lymphoblastic leukemia, ALL) 是儿童期最常见的白血病，且疗效特别好。儿童 ALL 的治疗不同于成人，并且婴儿、儿童和青少年也不尽相同。治疗方案包括化疗、放疗、干细胞移植联合化疗和靶向治疗。

儿童急性髓细胞白血病 (acute myeloblastic leukemia, AML) 的治疗方案主要包括化疗、放疗、干细胞移植和靶向治疗。

治疗白血病的药物

化疗是许多类型白血病的标准治疗方案。即使患者无法获得治愈，化疗仍有助于患者存活时间更长，感觉更良好。

白血病化疗通常采用联合方案。这是因为不同的药物可以从不同的途径攻击白血病细胞。联合用药还有利于避免白血病细胞对任何一种单药产生耐药性。

除了化疗药物以外，还可以使用其他药物来协助化疗药物更好的发挥作用，并防止感染或出血。此类药物包括促红细胞生成素和造血刺激因子等。

某些类型的急性白血病会扩散至脑部和脊髓。由于机体存在特殊的屏障保护机制，常规化疗无法到达那些区域。需要采用另一种化疗给药方法，即鞘内化疗，将药物直接注入椎管内，攻击位于其中的白血病细胞，也可采用可进入中枢神经系统的药物。

淋巴细胞白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）的常用治疗药物：

• 化疗药物：门冬酰胺酶、博纳吐单抗、氯法拉滨、柔红霉素、多柔比星、甲氨蝶呤、奈拉滨、长春新碱、环磷酰胺或异环磷酰胺；
• 糖皮质激素：地塞米松或泼尼松。

急性髓细胞白血病（acute myeloblastic leukemia, AML）的常用治疗药物：

• 化疗药物：阿糖胞苷、柔红霉素、伊达比星或米托蒽醌。

急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia, APL）的常用治疗药物：

• 化疗药物：柔红霉素或伊达比星；
• 其他药物：三氧化二砷和全反式维甲酸（all-trans-retinoicacid, ATRA）。

淋巴细胞白血病' target='_blank'>慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia, CLL）的常用治疗药物：

• 化疗药物：苯达莫司汀、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、氟达拉滨或长春新碱或BTK抑制剂伊鲁替尼；
• 糖皮质激素：泼尼松；
• 单克隆抗体：阿仑单抗或利妥昔单抗。

慢性髓细胞白血病（CML）的常用治疗药物：

• 酪氨酸激酶抑制剂：达沙替尼、伊马替尼或尼洛替尼；
• 若CML患者不能采用酪氨酸激酶抑制剂治疗，也无法接受干细胞移植，则可采用白消安、羟基脲或干扰素（±阿糖胞苷）进行治疗。

用于治疗淋巴细胞白血病' target='_blank'>慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia, CLL）的药物，可以通过口服或静脉注射在限定的疗程内给药。如果出现复发，可再次给药治疗。

恶心和呕吐是化疗常见的副作用，但通常在治疗结束时就会终止。白血病治疗过程中，医生也会处方一些抗恶心呕吐的药物帮助患者预防或减轻症状。

白血病可以手术治疗吗？

在极少数淋巴细胞白血病' target='_blank'>慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia, CLL）患者中，可考虑切除脾脏。当脾脏肿大破坏红细胞和血小板时，可施行所谓的脾切除术。

临床往往还会切除个别肿胀的淋巴结以减轻局部症状。

有时，需要通过手术将中央静脉导管置入胸腔的大静脉内。该导管可作为化疗和其他药物的给药通道，还可用于采集血液样本，或在需要时进行输血，从而避免在治疗期间反复的静脉注射。

白血病还有哪些治疗手段？

放疗

放疗可用于杀灭癌细胞，缩小肿瘤组织。它可以针对某一区域放疗或进行全身放疗。在某些情况下，放疗可用于治疗已经扩散至脑部和中枢神经系统的白血病，或预防此类扩散的发生。它也可用于缩小肿胀的淋巴结，或在人体接受骨髓移植前进行骨髓预处理。

干细胞移植

干细胞移植过程中需要杀灭骨髓中的所有细胞，包括白血病细胞，并代之以正常的新细胞。大多数白血病采取的是异基因移植，这意味着治疗中的干细胞来自于他人捐献。有时也可采取自体移植，即使用患者自身的干细胞进行移植。

辅助治疗方案

有时，患者除了药物治疗之外，还需要采用辅助方案来缓解白血病症状以及治疗的副作用。下列是一些可能有效的辅助治疗方案：

• 冥想或瑜伽舒缓压力；
• 按摩或生物反馈法来减轻疼痛和紧张情绪；
• 呼吸训练有助于放松身心。

上述各类身心疗法可使患者状态有所改善，更轻松地应对癌症治疗。它们还有助减少慢性腰痛、关节痛、头痛和癌症治疗导致的疼痛。

但在患者尝试进行上述辅助治疗前，应先咨询医生的意见。

目前尚不清楚是什么原因导致白血病，但有些因素可能会增加某些特定类型白血病的风险。

可能增加患白血病风险的因素称为白血病的危险因素。但需要指出的是，许多白血病患者并不具有任何此类危险因素，而具有这些危险因素的人也并不都会患上白血病。

白血病的共同危险因素包括：

• 大剂量的辐射暴露
• 接受过放疗或化疗
• 具有染色体异常相关疾病，如唐氏综合征
• 接触化学品（如苯和甲醛等）

在淋巴细胞白血病' target='_blank'>慢性淋巴细胞白血病 (chronic lymphocytic leukemia, CLL) 中，老年男性更易罹患，个别病例可有 CLL 家族史。感染 HTLV-Ⅰ（人类嗜 T 细胞病毒）病毒者更易患成人 T 细胞白血病/淋巴瘤。

在慢性髓细胞白血病 (chronic myelogenous leukemia, CML)病人中均伴有费城染色体（Ph+）异常及相应的基因突变（BCR/ABL）。

人体骨髓是造血干细胞生长发育的场所，这些干细胞经祖细胞可以分化成白细胞、红细胞和血小板。在大多数白血病患者中，骨髓中产生了过多的异常白细胞。这些白血病细胞会挤占骨髓中正常血细胞的空间，并在淋巴结、肝脏和脾脏中积聚浸润。

当白血病细胞挤占了正常血液细胞的空间，骨髓就无法正常发挥造血功能。患者很容易出血或淤伤，发生感染的风险会升高，也更容易感到疲乏。

急性白血病的症状取决于疾病的进程。这些症状可能包括：

• 白细胞增多可使颈部、腋下或腹股沟淋巴结肿大、胸骨压痛、低热、盗汗，甚至骨痛。
• 血小板减少可致经常鼻出血、牙龈或直肠出血，皮肤出现淤伤，女性可能月经增多。
• 因中性粒细胞减少可致感染发烧。
• 红细胞减少、血红蛋白低下可致患者感觉疲惫、食欲缺乏。
• 因白血病细胞浸润脾脏，使脾脏肿大，可致腹部左侧胀痛

如果出现上述症状，请及时就医，并即刻行血常规和血涂片检查。

慢性白血病早期往往没有症状，直到疾病进展，症状才会逐渐显现，如盗汗、低热、体力减退。

对于大多数类型的白血病，目前尚无已知方案可以进行有效预防。

但避免高剂量辐射、避免接触化学物质（例如苯）或在治疗其他癌症过程中避免使用某些特定的化疗药物等，有助降低患某些类型白血病的风险。