如果患者伴有高粘滞血症高危因素，且呈现相关症状，应该及时就医。医生会通过询问病史和体格检查，以及血液检查（例如血常规和血流变）来确诊，有时也会进行一些其他检查来明确具体病因。

哪些情况下应及时就医？

如果患者伴有高粘滞血症高危因素，且呈现相关症状，例如头晕目眩、乏力、气急、视力受损、止血/凝血异常（详见“症状”），应尽早前往医院就诊。假如患者是在常规体检时发现血粘度异常，也应尽早就诊，明确诊断，及早治疗。

高粘滞血症是血细胞或血浆成分异常的表现，可能由多种病因所致，不是通过自我诊断或治疗就能解决的。医生需要通过一系列的检查，明确病因，评估病情严重程度，才能制定后续的个体化治疗方案。

就诊科室

• 内科
• 儿科
• 血液科

医生如何诊断高粘滞血症？

医生会首先进行常规检查和询问病史来初步判断病情。

询问病史

• 患者及其家庭成员的病史；
• 饮食和生活习惯；
• 正在服用的任何药物。

常规检查

• 体格检查：
  • 评估患者的生命体征和精神状况；
  • 详细检查全身各处具体存在哪些症状；
  • 触摸腹部初步鉴别内脏器官是否发生异常。
• 血常规检查：检查血红蛋白浓度、血细胞的大小、形状和数量。
• 外周血涂片：观察血液内细胞的形态特征，是否有成串细胞堆叠。
• 血生化检测：测定血液中的生化指标，评估血糖、血脂以及肝、肾功能是否正常。
• 血液流变学：测定全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平、红细胞聚集指数等指标。
• 尿常规检测：测定尿液中的各种成分，观察是否存在血细胞或蛋白质。
• 凝血四项：初步评估止血、凝血功能是否存在障碍。

部分患者可能还需要进行一些其他的检查项目，了解原发病的具体情况，例如：

• 自身免疫病的免疫学检查：测定免疫球蛋白、抗体、补体和相关细胞因子的水平。
• 骨髓穿刺：对疑似血液病患者，医生会用一根比较粗的骨髓穿刺针插入髋部的骨骼里，吸取很少量的骨髓液，观察其中的细胞类型、形状和数量，这项检查对血液病的确诊有重要的参考价值。
• 流式细胞术：对血液中不同类型的细胞进行分类计数，从而鉴别可能的病因。
• 各项心脑血管的常规检查：心电图、X 光片、CT、超声等评估慢性心血管疾病的进展程度和病变所在的具体位置。

医生可能会问哪些问题？

• 从什么时候开始出现症状的？
• 症状有多严重？
• 在什么情况下症状会减轻或加重？
• 在症状发生后，是否还出现其他的异常情况？
• 其他家庭成员是否也有类似症状？
• 是否还有其他疾病？是否接受治疗？治疗情况如何？
• 日常生活和饮食习惯是怎样的？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我的症状可能是什么原因引起的？
• 我的情况是暂时性的还是永久性的？
• 您推荐采用什么治疗方案？还有其他替代方案吗？
• 假如继续进展，将会造成怎样的危害？
• 我还存在其他疾病，是否会影响治疗？
• 今后在日常生活和饮食方面应注意什么？

患者需要根据医生的指导，每天补充足够的水分，改善生活方式，同时积极治疗原发病。

高粘滞血症患者日常生活和饮食应注意哪些问题？

• 积极治疗原发病，做好疾病管理是解决问题的根本。
• 每天注意补充足够的水分、纤维素、维生素和微量元素。
• 肥胖或超重患者应严格控制糖脂的摄入量。
• 主食最好选择全谷物和薯类，避免添加大量糖、脂、盐的蛋糕、饼干、面包。
• 尽量少吃罐装食品、腌制食品和油炸食品。
• 每天坚持锻炼 30 分钟，可以是游泳、慢跑等运动项目。
• 彻底戒烟，避免接触二手烟的香烟烟雾。
• 限制饮酒，最好戒酒，尤其避免饮用烈性酒。

血液由血细胞和血浆构成，经由心脏和血管在全身各处循环流动，其中的血细胞各司其职，输送氧气，消灭外来病原体。当由于某种病理因素导致血液粘度上升，发生高粘滞血症（Hyperviscosity Syndrome）时，血液的流动性就会降低，进而影响氧气和营养的输送效率，并可能发生脂类物质沉积，甚至造成血管梗阻或器官损伤。

高粘滞血症的形成过程复杂多样，是不同类型疾病发展到一定阶段的共有表现。总体而言，就是血液的构成组分出现了异常状况，例如血细胞的数量和形态发生明显变化，或是血浆中的蛋白质、脂类物质的含量过高等。临床在各个年龄段的人群中都可能发生这一症状，并引起各种健康危害，医生需要根据相应的病因开展个体化的治疗。

• 高粘滞血症并没有特征性的临床表现，患者仍以原发病的症状为主，例如可伴有供血不足和缺氧症状（头晕、乏力），或伴有止血功能异常（止血困难、常流鼻血或皮下瘀斑）。
• 高粘滞血症如果未能及时干预，会导致原发病进一步加重，引发全身性的健康危害，例如心力衰竭、冠心病、脑中风、肾衰竭、失明，还可能妨害患儿的身体和智力发育。
• 成年人发生高粘滞血症的高危因素主要包括肥胖、吸烟、慢性心血管疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤等。
• 新生儿发生高粘滞血症的高危因素主要包括缺氧、母 - 胎或胎 - 胎之间发生血液输注、延迟结扎脐带、伴有先天性基因缺陷等。
• 短期治疗的目的在于降低血液粘度直至症状缓解。新生儿患者最有效的是换血疗法；假如成人患者病情严重，医生会推荐采取血浆置换术。
• 但对于慢性病患者而言，解决问题的根本还在于开展个体化治疗，控制病情长期稳定，并维持良好的生活方式，从而有效避免高粘滞血症复发。
• 患者每天都应该注意补充足够的水分。
• 定期体检有助于及早发现指标异常，及早进行临床干预，预防病情进展至一定阶段形成高粘滞血症。

新生儿患者最有效的是换血疗法；假如成人患者病情严重，医生会推荐实施血浆置换术。与此同时，医生还会根据患者的原发病实施相应的干预措施。

如何治疗高粘滞血症？

高粘滞血症的治疗重点在于纠正血液成分的异常状态，快速降低血液粘度，并将其控制在正常范围内。

• 假如成人患者病情严重，临床医生常推荐采用血浆置换术。
  • 将患者的血液引流至体外，分离血浆和血细胞，并将血浆中的致病因子去除；
  • 随后将患者的血细胞与净化后的血浆回输体内。
• 新生儿患者常见红细胞增多症，可以采取换血疗法。
  • 去除患儿的少部分血液，同时补充相同体积的生理盐水；
  • 在维持体内血液总量不变的条件下，降低血液中的红细胞浓度。
• 解决问题的根本还是积极治疗原发病。
  • 医生会根据患者的具体病情，将其转至相应的科室，接受门诊或住院治疗。例如：高血脂患者需要接受他汀类药物的降脂治疗；血液系统恶性肿瘤则需要启动化疗方案或利妥昔单抗治疗。
  • 治疗期间，医生会定期检查血液流变学指标来评估干预措施是否有效。

高粘滞血症主要是血细胞或血浆成分异常所致，它是由多种疾病所引发的一种共有的临床表现。临床常见的病因包括；慢性心血管疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤、自身免疫病。

高粘滞血症是什么原因导致的？

高粘滞血症是由多种疾病所引发的血细胞或血浆成分异常。最常见的病因包括：

• 血浆成分异常：
  • 胆固醇、甘油三酯及纤维蛋白原水平上升，常见于中、老年人群，往往伴有糖尿病、高血脂；
  • 各种病理状态引发免疫系统的异常反应，导致血液中相关抗体或免疫球蛋白含量异常升高，例如巨球蛋白血症、冷球蛋白血症、类风湿性关节炎、多发性骨髓瘤、副肿瘤综合征等。
• 血细胞数量异常增多：血细胞过度增生，例如白血病、红细胞增多症和血小板增多症。
• 血细胞的聚集性增高：由于红细胞或血小板的某种异常，导致其积聚到一起，阻塞血管，形成血栓。
• 血细胞变形性减弱​​​​​​​：由于基因缺陷导致红细胞结构异常，难以适当调整形态，缺乏可变性，导致流动性降低，例如镰刀形红细胞病、球形红细胞增多症、丙酮酸激酶缺乏症等。

哪些人容易出现高粘滞血症？

临床常见的高危人群：

• 中、老年人群；
• 长期吸烟者；
• 肥胖或超重者；
• 慢性心血管疾病患者；
• 血液系统疾病患者；
• 恶性肿瘤患者。

新生儿发病的主要高危因素：

• 缺氧；
• 延迟结扎脐带；
• 发生母 - 胎输血综合征或胎 - 胎输血综合征；
• 伴有某种血液系统遗传病；
• 在胚胎发育过程中发生基因突变，形成先天性缺陷，例如唐氏综合征。

高粘滞血症是多种疾病发展到一定阶段的共有表现，并没有明显的典型特征。患者仍以原发病症状为主，可能呈现缺血、缺氧症状，例如头晕、乏力、气急；也可能是止血功能异常，例如止血困难、经常流鼻血和牙龈出血、皮下常有瘀斑。

高粘滞血症患者会出现哪些症状？

高粘滞血症并没有明显的典型特征，患者仍以原发病症状为主，并不会察觉自身血粘度上升。

常见的临床表现包括：

供血不足、缺氧

• 头晕目眩，严重者可出现癫痫昏迷；
• 头痛；
• 耳鸣；
• 健忘，注意力难以集中；
• 乏力，容易犯困；
• 胸闷、气急；
• 食欲不振；
• 肢体麻木。

视力受到影响

• 视力减退；
• 看东西感觉有一阵阵的模糊。

止血、凝血功能障碍

• 止血困难，出血时间较之其他人明显延长；
• 经常流鼻血或牙龈出血；
• 皮肤、粘膜部位常有出血点、瘀斑。

无论处于何种年龄段的患者，都务必及早实施干预，针对病因开展治疗，以使症状获得明显改善。假如未能采取恰当的处置措施，高粘滞血症可能会使病情进一步加重，造成永久性的器官功能损伤或妨害儿童的正常发育。

高粘滞血症有哪些危害？

高粘滞血症患者如果不及时改善血液粘度，病情必将日益严重，并在不同年龄的患者中导致各种严重的健康问题：

• 儿童多为红细胞增多症，可造成器官受损，发育延迟：由于血流缓慢，造成全身各处供血、供氧不足，并逐渐损害器官（例如心脏、肾脏、胃肠道）的正常结构和功能，甚至影响中枢神经（例如脑部），造成身体和智力发育延迟。
• 伴有高血脂和糖尿病的中、老年患者可出现脂质沉积、血管狭窄：血压升高、心脏负担加重，可进展为心力衰竭。假如血管梗阻日益加重，可引起心绞痛、冠心病和脑中风。
• 其他严重并发症：肾脏结构和功能受损，甚至肾衰竭；神经系统和脑部受损，可出现癫痫反复发作或耳聋、失明。

新生儿发生高粘滞血症的过程较为复杂，难以预防。成人则可以通过定期体检及早发现各相关疾病，进行早期临床干预，预防病情进展至一定阶段形成高粘滞血症。

如何预防高粘滞血症？

• 成人预防高粘滞血症的关键是定期体检。定期体检可及早发现临床指标异常，提示患者及时改善生活方式或针对相关疾病开展早期干预，从而延缓或逆转疾病进程。
• 新生儿发生高粘滞血症的过程较为复杂，难以预防。