检查

可采用超声、CT或磁共振进行检查，考虑恶性者还需进行病理活检。

诊断

根据病史、临床表现及检查诊断，依靠病理检查确诊。

头皮肿瘤（tumor of scalp）并不是医学领域中规范化的专业疾病名称。从根本上说，其属于皮肤来源肿瘤的范畴之内。严格意义上的皮肤肿瘤是指起源于皮肤及其附属器的一类良恶性疾病。但对于普通民众而言，可能模糊的认为所有发生在皮肤的占位性病变，都叫皮肤肿瘤，如发生在皮肤的血管瘤并不属于严格意义上的皮肤肿瘤，而属于血管来源肿瘤。皮肤肿瘤中属于良性的肿瘤包括皮脂腺囊肿、脂肪瘤、血管瘤、神经纤维瘤等；恶性肿瘤包括肉瘤' target='_blank'>血管肉瘤、基底细胞癌、肉瘤' target='_blank'>横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、鳞状细胞癌，黑色素瘤等。

1. 神经纤维瘤

大部分无需治疗。对于较大引起症状者，可以考虑手术切除。

2. 黑色素瘤

（1）手术治疗：为首选治疗方案，一旦确诊应尽早手术切除。部分患者还需进行引流区域内淋巴结清扫。

（2）放射治疗：部分患者术后需联合放疗，以降低复发风险。特别是肿瘤浸润较深或伴有引流淋巴结转移者。

（3）化学治疗：伴有局部或远处转移者，应考虑全身化疗。烷化剂是主要的治疗药物。

（4）免疫治疗：近年来随着免疫治疗的进步，很多晚期患者获得了比较好的治疗效果，是目前临床研究的热点。

（5）靶向治疗：对于肿瘤细胞伴有特定遗传突变的患者，靶向药物可以取得优于常规化疗的效果。

3. 鳞状细胞癌

（1）手术治疗：确诊后应尽快彻底切除，必要时行邻近淋巴结清扫。

（2）放射治疗：部分患者需在手术的基础上联合放射治疗，以期降低复发风险。

（3）化学治疗：烷化剂和铂类是常用的治疗药物。

4. 基底细胞癌

（1）手术：是主要的治疗方法之一，确诊后尽快切除，并保证一定的切除范围和深度。

（2）冷冻治疗：小的早期病变可采用液氮冷冻治疗。

（3）激光治疗：常用CO2激光及Nd、YAG激光，适用于小而浅表肿瘤。

（4）放射治疗：根据病变大小设计剂量范围及疗程。

（5）化学治疗：伴有转移者应考虑化疗。

5. 转移瘤

以控制原发病为主。

6. 肉瘤

在手术的基础上，联合放疗和化疗。

7. 血管瘤

影响美观者可考虑手术治疗。

对于严格意义上的皮肤肿瘤，紫外线照射是引起本病的重要因素之一。而对于其他位于皮肤部位的肿瘤，大部分病因不明。部分与遗传有关，如血管瘤。

临床表现

部分皮肤肿瘤可伴有肿块，生长一般较缓慢，增大到一定程度可有局部红、肿、热、痛，还可能出现局部溃烂。

1. 神经纤维瘤

神经纤维瘤属于神经系统来源的疾病，但容易发生在位于皮肤内的神经末梢部位。病人常意外发现四肢及躯干有散在皮下肿物，蚕豆大小，无疼痛及压痛，可活动，边界清，呈暗淡褐色，单发或多发，生长缓慢。若为纤维瘤病' target='_blank'>神经纤维瘤病可逐渐增多。单发者需与脂肪瘤、表皮样囊肿、平滑肌瘤、小汗腺瘤相鉴别。

2. 黑色素瘤

是一种不太常见的恶性肿瘤，常发生于周身皮肤或皮肤黏膜交界处。可表现为高出或不高出皮肤的有色素斑块。大多数为黑色，也可为深褐色或深蓝色，个别为浅颜色。肿瘤快速生长后，病变部位可以出现出血、破溃或继发感染，邻近淋巴结可以肿大，甚至转移至肺、肝、脑、肾等重要器官。

3. 鳞状细胞癌

发生在皮肤部位的鳞状细胞癌，多见于经久不愈的伤口部位。其形态有两种：

（1）菜花型：多数原发于皮肤小丘疹或疖肿，溃疡感染逐渐增大，伤口经久不愈，基底部增宽，质地变硬，呈暗红色，有结痂，触之易出血，伤口周围有角质和鳞屑，若伴感染时出现伤口表面脓性分泌物。

（2）潜在型：由于常长在真皮因此向皮下及外围方向生长扩展较快，基底宽，边界欠清，中心部位凹陷，若破溃后不易愈合，有脓性分泌物，周围有新生的毛细血管，易出血，相邻近的引流淋巴结肿大。

4. 基底细胞癌

是一种常见的低度恶性皮肤肿瘤。早期皮肤表面局限性隆起，结节状，粉红色，边界较清，质较硬，无痛，逐渐变为灰黑色或暗褐色，中心部位稍凹陷，皮肤无光泽，渐粗糙，数月后逐渐出现鳞屑样改变，脱落，由于抓搔渗血，破溃，结痂，脱屑，循环往复，表现多种形式。

5. 转移瘤

皮肤转移性肿瘤非常少见。伴有其它原发肿瘤患者，出现皮肤部位结节时应注意本病。

6. 肉瘤

肉瘤是间叶组织来源肿瘤的统称，间叶组织主要包括血管、神经、骨骼和肌肉。其中毛细血管和末梢神经位于皮肤部位，因此这两种组织来源的肿瘤，可发生在皮肤内。

7. 血管瘤

是由胚胎残余血管组织发育异常形成的良性血管肿瘤，可发生于全身皮肤及皮下组织。一般分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤。多见青壮年，皮肤出现局限性或区域性蔓状隆起，边界不清，较软，生长较快，有时可触及迂曲粗大的血管，有搏动或猫喘感，可听到持续性吹风样杂音。