当怀疑为套细胞淋巴瘤时,临床医生首先会进行身体检查,并可能询问患者一些问题,例如:
医生还需要开展多种检查,从而诊断患者是否为套细胞淋巴瘤:
医生将患者的部分血样送交实验室进行分析。验血可以显示血细胞数量、肾脏和肝脏功能状态,以及血液中是否存在某些与套细胞淋巴瘤相关的蛋白质。
医生会要求检查某处淋巴结组织样本,为此,需要切除一整个淋巴结或部分淋巴结。
颈部、腋窝和腹股沟的淋巴结靠近皮肤。医生会在患者局麻后,做一个小切口,获取其中的一个淋巴结样本。这通常无需住院,在门诊操作即可。
病理医生通过显微镜观察组织样本,鉴别是否存在肿瘤细胞。他们还需要检测组织细胞是否发生变异,以及其他与套细胞淋巴瘤相关的临床特征。
医生还可能从患者的髂骨抽取骨髓,评估淋巴瘤是否发生扩散。操作过程中,患者需要躺在手术台上。局部麻醉后,医生会用一根空心针管抽出少量的骨髓液体,并在显微镜下进行观察以鉴别是否有肿瘤细胞转移至此。
医生可能还会通过影像学检查来评估患者全身的肿瘤发生情况。这些检查项目包括:
上述各项检查不仅有助于诊断套细胞淋巴瘤,还能帮助医生对病情进行分期。具体的分期取决于肿瘤的扩散程度和生长速度。
患者需要尽可能多了解相关的疾病知识,这样有利于更好的配合医生开展治疗;也可以向心理咨询师、社区志愿者、患者俱乐部寻求情感方面的理解和支持。
套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma, MCL)是一种 B 细胞性的非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma, NHL),约占 NHL 的 5%~10%,好发于中老年人,以男性居多,男女比例约为 2:1。
大多数套细胞淋巴瘤患者在明确诊断和分期后,就应该立即开始接受治疗。不过,对于少数情况良好、没有症状、肿瘤生长缓慢的患者,医生可能会建议“观察等待”。在此期间,医生会密切监测患者的健康状况。例如,患者需要每隔 2~3 个月去复诊一次,每隔 3~6 个月进行一次检查。如果发现患者的淋巴结变大或开始出现其他症状,就会开始抗肿瘤治疗。
主要的治疗方案包括:
有很多干细胞相关的新闻报道,不过新闻里的干细胞通常指的是用于克隆的胚胎干细胞。这和用于移植的干细胞有所不同,移植所用的是骨髓干细胞,可以帮助人体生成新的血细胞。
干细胞移植有两种类型:
在自体干细胞移植中,干细胞来源于患者自身,而并非志愿捐献者。
在这一移植治疗过程中,医生会给患者使用一种称为粒细胞刺激因子的药物,促使患者的干细胞从骨髓进入血液中。随后,医生就可以从血液中收集干细胞。某些情况下,它们将被冻存起来,以备后续使用。
医生在获取干细胞后,将对患者实施大剂量化疗或放疗,疗程持续数天。这会是一个非常艰难的过程,因为患者会发生各种副作用,例如口腔和喉咙溃疡,恶心和呕吐。服用某些药物或许可以缓解疼痛或不适。
结束数天化疗后,患者就可以开始接受干细胞移植。一般干细胞是通过静脉输注进入患者的血液循环,这一过程并不会感觉到任何疼痛,患者也无需麻醉。
移植骨髓干细胞后,需要约 8~14 天才能开始生成新的血细胞。患者需要住院数周,在骨髓干细胞恢复正常造血之前,人体很容易受到感染。必要时医生可能会给患者使用预防性抗生素治疗,以防万一。
患者出院回家后的几个月内,感染风险仍然很高,需要加强防范。
第二种干细胞移植称为“同种异体”移植。整个过程与“自体移植”相似,只是移植用的干细胞来源于志愿捐献者。患者的近亲属,例如兄弟或姐妹,最有可能匹配成功。此类干细胞进入患者体内通常不会引发强烈的排斥反应,也不会攻击患者体内的组织器官,但有时也可导致严重的免疫排斥反应。
如果没有近亲属符合条件,患者就需要进入等待移植名单。一般情况下,配型成功的干细胞通常来源于患者的同一种族或族群。
大多数套细胞淋巴瘤患者的肿瘤细胞可累及多处淋巴结和身体的其他部位。患者可能伴有以下症状: