哪些情况需要及时就医？

• 腹部包块，经影像学提示为淋巴结肿大，经一般抗炎治疗无效时。
• 腹部淋巴结肿大及发热虽有反复，但总的发展趋势为进展性。
• 不明原因的长期低热或周期性发热应考虑淋巴瘤的可能，特别是伴有皮肤瘙痒、多汗、消瘦及发现浅表淋巴结肿大，尤其是双侧滑车上淋巴结肿大时。

建议就诊科室

• 普外科
• 血液科

医生如何诊断肠系膜淋巴瘤？

此病较易误诊，发病早期诊断率很低，早期肿瘤较小，临床无症状或轻微，不易引起患者重视，不能早期发现。一旦肿块增大，常伴有急腹症或其他症状，易误诊为其他病变。

具体检查方法

• 临床体检与影像学检查相结合：肠系膜肿瘤多有可横向推动的特点，综合 B 超、胃肠造影检查可获得肠系膜肿瘤的间接征象。
• CT 检查：不仅能从发生部位鉴别出肠系膜肿瘤，而且能检出体积较小的肠系膜肿瘤。
• 病理诊断：此为诊断的金标准，可通过肿块穿刺或剖腹探查取活检以明确诊断。
• 腹腔镜检查：近年来较多应用于临床，进一步提高了肠系膜淋巴瘤的确诊率。

需与之相鉴别的诊断

炎症所致肠系膜淋巴结肿大、肠系膜淋巴结结核、肠系膜囊肿等。

医生可能询问患者哪些问题？

• 有何症状？症状持续了多久？
• 症状有何变化？有何原因会导致症状加重或减轻？
• 症状是什么时候出现的？
• 症状持续加重还是维持稳定？
• 是否自行用过药？是否有效缓解症状？
• 是否有其他疾病史？
• 是否长期口服免疫抑制剂？
• 平时工作与生活的环境，如是否长期接触化学物质或放射线，是否长期吸烟等？
• 是否有近亲的家族史？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 什么原因导致肠系膜淋巴瘤？
• 需要做哪些检查可以确诊？
• 推荐采用什么方案治疗？
• 需要治疗多长时间？
• 能治愈吗？会复发吗？
• 有并发症和后遗症吗？
• 治疗期间应该注意哪些事项？
• 在生活中需要注意什么？
• 这种疾病是否有遗传倾向？我的家人需要进行该病的筛查吗？

• 保持良好的生活作息，减少熬夜；
• 多接触大自然，加强锻炼身体，增强自己的体质；
• 饮食上要均衡营养，多吃新鲜的食物，减少防腐剂及食品添加剂的摄入；
• 不要频繁的使用化学物品；
• 有症状后，应及时就医，避免拖延加重病情。

肠系膜实性肿瘤多为恶性，其中以恶性淋巴瘤发生率最高，其次为平滑肌肉瘤，纤维肉瘤等。良性肿瘤则以淋巴管瘤、纤维瘤、神经纤维瘤等多见。

• 淋巴瘤是以主要原发于淋巴结或其他外周淋巴组织（如胃壁、肠壁等）的恶性肿瘤。淋巴结外器官中原发于胃、肠道恶性淋巴瘤相对较多见，但原发于肠系膜的恶性淋巴瘤则较为少见。
• 恶性淋巴瘤的病因和发病机制尚未确定。现认为其病因和发病机制可能与以下几点有关：1、长期暴露与化学污染环境；2、特殊病毒及其他病原体感染，如 EBV、HTLV-Ⅰ（人类 T 细胞淋巴瘤/白血病病毒）、肝炎病毒 C（HCV）、HIV、人类疱疹病毒-8（HHV-8）、博氏疏螺旋体等；3、免疫功能异常，如器官移植后的免疫功能低下；4、放射线的接触；5、化疗药物等。
• 对原因不明的腹部肿块，腹痛及消瘦、排便排气不畅等症状要引起重视；也有少部分患者局部症状不明显，以发热、皮肤瘙痒、盗汗及消瘦等全身症状为最早出现的临床表现。因其临床症状不特异，易与其他腹痛、腹部包块、发热等相同症状的临床疾病相混淆，较易漏诊。
• 肠系膜恶性淋巴瘤是全身淋巴系统病变的局部表现，肿瘤常为多发，且多位于肠系膜根部，患者全身症状较明显，手术切除率低。若能早期发现，临床诊断后以手术治疗，配合及时而系统的放疗、化疗等综合治疗，是可能获长期生存的关键。
• 建立健康规律的生活方式，避免经常熬夜、长期接触化学物质和未防护的放射线等。

肠系膜恶性淋巴瘤是全身淋巴系统病变的局部表现，肿瘤常为多发，且多位于肠系膜根部，患者全身症状较明显，手术切除率低。因此，肠系膜恶性淋巴瘤应以放疗和化疗为主要治疗手段，系统而及时的放疗、化疗、免疫、中医中药等综合治疗。

• 临床诊断为肠系膜恶性淋巴瘤者，若及时而系统地行放疗、化疗，可能获长期生存。
• 对于体积较小或数量不多的肠系膜恶性淋巴瘤，应尽量作肿瘤切除，然后再辅加放疗和化疗。
• 肿块较大或在肠系膜多处发生，则可作减瘤手术或切取活检，病理诊断明确后再辅以化疗和放疗。

肠系膜淋巴瘤发展及转归

原发性肠系膜恶性淋巴瘤虽属一般结内恶性淋巴瘤范畴，但因临床上少见，早期发病隐匿，较易误诊，延误治疗，预后欠佳。

肠系膜淋巴瘤是什么原因引起的？

恶性淋巴瘤的发病原因至今仍然不很明确。流行病研究发现其与多种因子相关，包括免疫功能失调、感染、家族易感性、化学因素、物理因素、生活方式等，大多是多种因子共同作用的结果。

• 免疫功能失调与非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤（NHL）发病密切相关，器官移植后长期服用免疫抑制剂，发生 NHL 的风险增加 2 ~ 15 倍。患者有免疫缺陷病，如干燥综合征、类风湿关节炎、桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮等患者淋巴瘤的发病率高于普通人群。
• 病毒感染和细菌感染。EB 病毒（EBV）与 HL、伯基特淋巴瘤、NK/T 细胞淋巴瘤以及肠道 T 细胞淋巴瘤的发病有关。Ⅰ型人类 T 细胞淋巴瘤病毒（HTLV-Ⅰ）与成人 T 细胞白血病/淋巴瘤有关。
• 有时可见明显的家族聚集性，有恶性淋巴瘤家族式的人群患病的概率高。
• 可能与淋巴瘤相关的化学物质有有机溶剂、杀虫剂、除草剂、燃料等。苯妥英钠、麻黄碱以及某些抗癌药物也可能与 NHL 有关。

哪些人容易患肠系膜淋巴瘤？

• 器官移植后长期服用免疫抑制剂。
• 患有免疫缺陷病，如干燥综合征、类风湿关节炎、桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮等且病情控制欠佳者。
• 有直系亲属患有疾病的，曾经在瑞典进行的一项大规模病例对照调查表明，同胞兄弟姐妹患有淋巴瘤的人群发病率比一般人群高 2 倍多，父母有淋巴瘤疾病的人群发病率比一般人高 1.6 倍。
• 长期暴露于某些化学物质，如接触除草剂、杀虫剂，未做好防护。
• 放射线长期接触，未做好放射防护的人群。
• 吸烟，尤其是重度吸烟者（≥720 支/年）比不吸烟者发生滤泡淋巴瘤可能的相对危险度增加 45%。

肠系膜淋巴瘤常缺乏早期的临床表现，以腹痛及腹部肿块为主，同时伴有发热、消瘦、食欲减退、腹泻、黑便等症状。

如肿瘤较大时，可触及多个肿块融合的节结状肿块，一般都较硬，伴有压痛，多数肿块较固定。

如有的浸润肠壁可引起肠梗阻，多为慢性不完全性肠梗阻，这可能与肿瘤组织直接浸润破坏肠壁，及影响肠功能的缘故。肿瘤一旦破溃则并发腹膜炎，出现急性腹痛等症状。

肠系膜淋巴瘤有哪些常见症状？

• 腹痛：可为慢性或急性的腹痛；
• 腹部包块：一般都较硬，伴有压痛，多数肿块较固定，难以推动；
• 肠梗阻：如恶心、呕吐，腹痛、腹胀，停止排气排便；
• 黑便及便血：若侵犯至肠管可出现黑便或便血；
• 浅表淋巴结肿大：恶性淋巴瘤除了局部肠系膜淋巴结肿大，还可能会伴有其他部位的淋巴结肿大，如颈部淋巴结，锁骨上淋巴结；
• 全身症状：发热、皮肤瘙痒、盗汗及消瘦等；
• 贫血：10% ~ 20% 患者在就诊时即有贫血，甚至可以发生于淋巴结肿大之前。

肠系膜淋巴瘤并发症有哪些？

• 肠梗阻：肿瘤生长浸润肠壁时可引起肠梗阻，多为慢性不完全性肠梗阻，患者可出现发热、腹痛、腹胀，恶心、呕吐，厌食，排便、排气不畅或停止排便排气。
• 腹膜炎：肿瘤一旦破溃则并发腹膜炎，出现急性腹痛等症状，如发热，恶心、呕吐，持续、剧烈的腹痛，深呼吸变换体位时可加重。严重的腹膜炎可出现感染中毒症状，如高热、脉率增快、脉搏细弱、呼吸急促、血压下降，意识不清等。

• 平时要注意接触环境的安全，避免长期接触化学制剂和无防护的放射线环境，减少患病机会；
• 改善生活作息，增强体质，减少特殊病毒的感染机会；
• 合并风湿免疫系统疾病时应及时诊治，避免造成严重发展。