由于具体发病机制未知，目前缺乏有效的方法预防畸胎瘤。

哪些情况需要及时就医？

畸胎瘤患者如果无意中发现身体某个部位出现肿块，应该及早前往医院确诊病情。

• 畸胎瘤的类型复杂多样，但没有特征性的临床症状。
• 体内的肿块可能是畸胎瘤，也可能是其他囊肿、良性肿瘤或癌变组织。
• 患者对于发现的肿块很难做出准确的判断，还是应该及时就医。
• 根据医生的临床经验和检查结果，才能尽早确诊病因，尽快开展治疗。

就诊科室

• 肿瘤科
• 儿科
• 妇产科
• 妇瘤科

医生如何诊断畸胎瘤？

临床医生根据患者的病史、临床体征和甲胎蛋白水平，以及影像学观察结果，一般即可确诊，并判断病情的严重程度^[2][3]。

• 首先医生需要仔细询问患者的病史、症状，并进行全面体检。
• 腹部检查可扪及肿块,大小不一,多为中等大小,多呈实性。可呈腹水征。
• 妇科检查子宫一侧扪及肿块,偶为双侧性,中等大小,实性或呈不均质。
• 影像学检查：X 线检查盆腔平片可显示畸胎瘤内有骨骼及牙齿阴影。
• B超提示肿瘤都位、大小、性质。可显示囊内骨骼、牙齿、实质性光团等特有图像。
• 腹水细胞学检查找癌细胞。
• 合并有卵黄囊瘤成分者 AFP 常呈阳性。
• 病理组织学检查是诊断的依据。

可能询问患者哪些问题？

• 肿块是什么时候发现的？
• 除了发现肿块，还有什么其他不适症状？
• 肿块是否持续增大？症状是否持续加重？
• 目前的症状达到怎样的严重程度？
• 是否生过孩子？今后是否打算要孩子？（对于卵巢畸胎瘤患者）

患者可以咨询医生哪些问题？

• 是什么原因导致畸胎瘤？
• 需要做哪些检测可以确诊？
• 肿块是良性还是恶性的？
• 肿块会不会自行消退？还是会越来越多？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 畸胎瘤能否治好？是否会复发？
• 是否能够保留生育功能？

良性畸胎瘤应留心是否出现复发症状；恶性畸胎瘤必须联合化疗才能延长生存期^[1][2][3]。

• 术后，良性畸胎瘤患者应留心是否出现复发症状，若有异常情况需及时就诊。
• 恶性畸胎瘤患者在术后必须遵医嘱开展化疗，并定期复诊，监测病情进展情况。

畸胎瘤 (Teratoma) 是来源于生殖细胞的肿瘤，绝大多数为良性。畸胎瘤好发于生殖腺及身体中线两旁，最多见于卵巢、睾丸、骶尾部、纵隔、腹膜后等部位。随着患者年龄上升，良性畸胎瘤将呈现一定程度的恶变倾向。因此，临床发现畸胎瘤应尽早治疗，避免癌变风险。

• 畸胎瘤是生殖腺来源的肿瘤，但具体致病机制未知。
• 畸胎瘤根据组织分化程度可分为成熟（良性）畸胎瘤和未成熟（恶性）畸胎瘤。
• 畸胎瘤早期多无明显临床症状，可能是无意中发现腹腔或睾丸有硬质肿块，或体检时偶然检出。畸胎瘤可影响周边组织的正常结构和功能，并引起相关的症状。
• 若未经治疗，畸胎瘤恶变和转移的风险将会随年龄上升而增加。
• 如果发生了畸胎瘤的相关症状，患者应该及早前往医院确诊病情，积极开展相应治疗。
• 临床医生根据患者的病史、临床体征和甲胎蛋白水平，以及影像学观察结果，一般即可确诊，并判断病情的严重程度。
• 畸胎瘤的治疗取决于具体的部位和类型。良性畸胎瘤以手术切除为首选方案，恶性畸胎瘤采用手术切除联合化疗药物，可以实现显著的生存获益。
• 良性畸胎瘤应留心是否出现复发症状；恶性畸胎瘤必须联合化疗才能延长生存期。
• 由于具体发病机制未知，目前缺乏有效的方法预防畸胎瘤。

畸胎瘤的治疗取决于具体的部位和类型。对于良性畸胎瘤,医生一般会选择以手术切除为主的治疗方案；对于恶性畸胎瘤，医生一般采用手术切除联合化疗药物，以实现显著的生存获益[^[1][2][3]。

如何治疗良性畸胎瘤？^[1][2][3][4]

成熟畸胎瘤：行患侧附件切除术或肿瘤剥出术,并应检查对侧卵巢。术中剖视标本,可疑恶性者送冷冻切片检查。

如何治疗恶性畸胎瘤？

手术

基本原则是无论期别早晚，只要对侧卵巢和子宫未受肿瘤累及，一般都需要进行保留生育功能的手术，既仅切除患侧附件，同时行全面分期探查术。对于复发的卵巢生殖细胞肿瘤仍主张积极手术。因为由于绝大部分患者是希望生育的年轻女性，常为单侧卵巢发病，即使复发也很少累及对侧卵巢和子宫，更为重要的是卵巢恶性生殖细胞肿瘤对化疗十分敏感。

化疗

恶性卵巢畸胎瘤必须采用的治疗方案。初次手术后，应及早联合化疗，避免复发，提高存活率。主要的化疗药物包括：

• BEP 方案(博来霉素、依托泊苷、顺铂)是生殖细胞肿瘤最有效的化疗方案。
• 其他如 VAC 方案(长春新碱、更生霉素、环磷酰胺)、PVB方案(顺铂、长春新碱、博来霉素或平阳霉素)也可选择使用。
• 注意博来霉素及平阳霉素可引起肺纤维化, 建议行肺功能检查。

畸胎瘤是什么原因引起？

畸胎瘤是生殖腺来源的肿瘤，但具体致病机制未知。畸胎瘤组织多数分化成熟，少数未成熟；多数为囊性，少数为实性；其良、恶性取决于具体的组织分化程度^[3]。

• 因肿瘤性质而异,成熟性畸胎瘤常无症状,仅在妇科检查或 B 超检查时发现
• 随肿宿生长出现腹胀、腹块，恶性者肿块生长迅速，可短期内伴腹水
• 畸胎瘤发生蒂扭转时可产生剧烈腹痛，肿瘤穿破包膜可引起腹痛。
• 肿瘤增大压迫邻近器官引起尿潴留、排便困难等
• 晚期恶性肿瘤出现消瘦、贫血、发热等恶病质，转移灶
• 腹部检查可扪及肿块,大小不一,多为中等大小,多呈实性，出现腹水征