哪些情况需要及时就医？

如果患者无意中发现腹腔有硬质肿块，或体检时偶然检出卵巢存在畸胎瘤迹象，都应该及早前往医院确诊病情^[2][3]。

• 卵巢畸胎瘤症状隐匿，且缺乏特征性的临床表现。
• 患者对于发现的肿块很难做出准确的判断，还是应该及时就医。
• 根据医生的临床经验和检查结果，才能尽早确诊病因，尽快开展治疗。

就诊科室：

• 妇科
• 妇科肿瘤科

医生如何诊断卵巢畸胎瘤？

临床医生根据患者的病史、临床体征和甲胎蛋白水平，以及影像学和病理检测结果，一般可得出确诊结果，并判断病情的严重程度^[2][3]。

• 首先医生需要仔细询问患者的病史、症状，并进行全面体检^[3]。
• 影像学检查：观察肿块的性质，对周边组织的影响，以及是否发生远处转移^[3]。
  • B 超；
  • CT 扫描；
  • 磁共振成像（MRI）。
• 实验室检测^[3]：
  • 验血：测量肿瘤标志物、性激素、血 HCG 水平。
  • 腹水取样检测：是否存在癌细胞。
• 组织活检：取患者的小块组织，交由病理实验室评估卵巢畸胎瘤的良、恶性情况^[3]。

医生可能询问患者哪些问题？

• 肿块是什么时候发现的？
• 除了发现肿块，还有什么其他不适症状？
• 肿块是否持续增大？症状是否持续加重？
• 目前的症状达到怎样的严重程度？
• 是否生过孩子？今后是否有生育计划？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 是什么原因导致卵巢畸胎瘤？
• 需要做哪些检测可以确诊？
• 肿块是良性还是恶性的？
• 肿块会不会自行消退？还是会越来越大？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 卵巢畸胎瘤能否治愈？是否会复发？
• 是否能够保留生育功能？

良性畸胎瘤应留心是否出现复发症状；恶性畸胎瘤必须联合化疗更有助于延长生存期^[1][3]。

• 术后，良性畸胎瘤患者应留心是否出现复发症状，若有异常情况需及时复诊。
• 恶性畸胎瘤患者在术后必须遵医嘱开展化疗，并定期复诊，监测病情进展情况。

卵巢畸胎瘤（Ovarian Teratoma）是来源于原始生殖细胞的肿瘤，可占卵巢肿瘤的 10%～20%。其中绝大多数为良性成熟畸胎瘤，约占总体的 95% 以上，可见于任何年龄段的女性人群，以中、青年人群为主。而恶性未成熟畸胎瘤仅占非常低的比例，多见于青少年人群。随着患者年龄上升，良性卵巢畸胎瘤将呈现一定程度的恶变倾向。^[1]。

• 卵巢畸胎瘤具体致病机制未知，可能与基因变异或染色体缺陷有关。卵巢畸胎瘤根据组织分化程度可分为成熟（良性）畸胎瘤和未成熟（恶性）畸胎瘤。^[1][2]。
• 患者年龄与卵巢畸胎瘤发病风险具有明显的相关性，成熟（良性）畸胎瘤多处于 20 岁～40 岁年龄段，未成熟（恶性）畸胎瘤多见于绝经后妇女^[1]。
• 卵巢畸胎瘤早期多无明显临床症状，尤其是成熟畸胎瘤很可能始终都没有任何症状，只是无意中发现腹腔有肿块，或体检时偶然检出。随着瘤体逐渐生长，部分患者可压迫周边组织器官，形成尿潴留或排便困难，并导致腹胀、腹痛^[3]。
• 若未经治疗，卵巢畸胎瘤恶变和转移的风险将会随年龄上升而增加^[1]。
• 如果发生了卵巢畸胎瘤的相关症状或体检偶然发现卵巢畸胎瘤，患者应该及早前往医院确诊病情，积极治疗^[1][2][3]。
• 临床医生根据患者的病史、临床体征和甲胎蛋白水平，以及影像学和病理检测结果，一般可得出确诊结果，并判断病情的严重程度^[2][3]。
• 卵巢畸胎瘤的治疗取决于具体类型和严重程度。良性畸胎瘤以手术切除为首选方案。恶性畸胎瘤采用手术切除联合化疗药物，可以取得较好疗效^[1][3]。
• 良性畸胎瘤应留心是否出现复发症状；恶性畸胎瘤必须联合化疗更有助于延长生存期^[1][3]。
• 由于具体发病机制未知，目前缺乏有效的方法预防卵巢畸胎瘤。

卵巢畸胎瘤的治疗取决于具体类型和严重程度。良性畸胎瘤以手术切除为首选方案。恶性畸胎瘤采用手术切除联合化疗药物，可以取得较好疗效^[1][3]。卵巢部位较容易将恶性畸胎瘤完整切除，且肿瘤细胞对化疗药物敏感性较高，因此治疗后的疗效和患者生存率均较好^[1][3]。

如何治疗良性卵巢畸胎瘤？

手术治疗

• 单侧肿瘤，一般采取卵巢肿瘤剔除术或单侧附件切除术；
• 双侧肿瘤患者，一般采取卵巢肿瘤剔除术；
• 绝经后女性可考虑接受子宫及双侧附件切除术。

如何治疗恶性畸胎瘤？

手术

• 如果年轻患者希望保留生育功能，只要另一侧卵巢和子宫未被肿瘤侵犯，仍可以开展保留生育功能的手术。

化疗

• 恶性卵巢畸胎瘤必须采用的治疗方案。初次手术后，应及早联合化疗，避免复发，提高存活率。主要的化疗药物包括：
  • 鬼臼乙叉甙（Etoposide）
  • 吡喃阿霉素（Tetrahydropyranyl Adriamycin）
  • 环磷酰胺（Cyclophosphamide）
  • 顺铂（Cisplatin）
  • 博来霉素（Bleomycin）

卵巢畸胎瘤是什么原因引起的？

• 卵巢畸胎瘤是原始生殖细胞来源的肿瘤，但具体致病机制未知，可能与基因变异或染色体缺陷有关。卵巢畸胎瘤组织多数分化成熟，少数未成熟；多数为囊性，少数为实性；其良、恶性取决于具体的组织分化程度^[1][2]。
• 卵巢畸胎瘤组织内可含有原始生殖细胞分化的多种组织成分。几乎身体内的每一种组织都能在卵巢畸胎瘤中看到。其中以皮肤及附属器（毛囊、毛发、皮脂腺、汗腺等），脂肪最多见，有时也可见软骨、神经、骨及牙齿等^[1]。
• 临床将卵巢畸胎瘤分为成熟（良性）畸胎瘤和未成熟（恶性）畸胎瘤^[1]。
  • 良性畸胎瘤：占畸胎瘤的绝大多数。形状多为圆形或卵圆形，外壁光滑、柔韧。具有一定的恶变倾向，风险随患者年龄而上升。
  • 恶性畸胎瘤：肿瘤组织分化程度低，多为实性，可伴有囊性区域。此类肿瘤的复发和转移率都很高。

卵巢畸胎瘤的危险因素有哪些？

患者年龄与卵巢畸胎瘤发病风险具有相关性的因素包括[1]：

• 成熟（良性）畸胎瘤：20 岁～40 岁。
• 未成熟（恶性）畸胎瘤：绝经后。

卵巢畸胎瘤有哪些临床特征？

• 卵巢畸胎瘤患者早期多数没有临床症状^[3].
• 很多成熟畸胎瘤可能始终都没有明显症状，只是无意中发现腹腔有肿块，或体检时偶然检出^[3]。
• 随着瘤体逐渐生长，也可能压迫周边组织，影响其正常结构和功能，例如形成尿潴留或排便困难，并导致腹胀、腹痛^[3]。
• 此外，患者亦可能出现内分泌紊乱，例如月经紊乱、性早熟、闭经、不育^[3]。

卵巢畸胎瘤会引起哪些并发症？

卵巢畸胎瘤如果长期未得到有效治疗，可能引起严重的并发症^[3]：

• 良性畸胎瘤有一定的恶变倾向，随患者年龄上升可转变为恶性肿瘤；
• 恶性畸胎瘤具有很强的转移性。

由于具体发病机制未知，目前缺乏有效的方法预防卵巢畸胎瘤^[2]。