尽管癌症相关性疲劳在癌症患者中非常普遍，但在出现疲劳症状时，仍可随时向医生求助。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 极轻微运动即可导致呼吸短促；
• 不受控制的疼痛；
• 无法控制治疗产生的副作用（如恶心、呕吐、腹泻或食欲不振）；
• 不受控制的焦虑或紧张；
• 持续性抑郁。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 患者出现了严重呼吸困难，口唇紫绀；
• 患者情绪低落严重，有自杀倾向，威胁自己及他人生命；
• 患者出现了严重的恶心呕吐，腹泻等情况，并出现了昏迷。

建议就诊科室

• 心理科
• 肿瘤科

医生如何诊断该病？

疾病诊断首先要判定疲劳是否真正存在，然后评估它的程度，最后则需判断疲劳的原因。

疲劳是主观上的一种体验，主要通过患者的主诉来做诊断。病史及体格检查，实验室数据，家属对患者行为的描述，尤其在儿童，是重要的补充信息。所有的患者均应在首诊或病情各阶段治疗中或治疗后的常规随访中，筛查有无疲劳，特别是在患者不愿主动讲解自己病情的时候，医务人员更应该注意它是否存在。

CRF 的有无，可参考 ICD-10（1998 修订版）标准：

• 在上个月有 2 周每天或几乎每天出现 6 次以上下列症状，其中 A1 是必备症状。
  • A1：明显的疲劳，精力下降，需要更多的休息，近年来出现与活动水平不成比例的劳累；
  • A2：全身无力或肢体沉重；
  • A3：不能集中注意力；
  • A4：日常活动懒于进行；
  • A5：失眠或睡眠过度；
  • A6：不能解乏的睡眠；
  • A7：能认识到需要努力克服精力不充沛；
  • A8：对疲劳由明显的情绪反应（如悲伤，沮丧，易激惹）；
  • A9：由于疲劳感难以完成日常事务；
  • A10 能认识到有近期记忆方面的缺陷 A11 活动后不适持续几个小时。
• B 疲劳导致社会、职业或其他重要机能明显的力不从心或损害。
• C 病史、体检或实验室检查可证明这些症状是癌症或癌症治疗的后果。
• D 这些症状基本不是并发于精神疾患重症抑郁如躯体化障碍，躯体形式化障碍或谵妄。                          

由于 CRF 的主观性，自评量表是目前筛查疲乏的金标准，可能进行的相关检查包括：

• 简单疲劳量表（The BriefFatigue Inventory，BFI）；
• 疲劳程度测评量表（TheFatigue Severity Scale，FSS）；
• 多维疲劳症状量表(The Multidimensional Fatigue Symptom Inventory，MFSI)；
• 慢性病治疗相关性疲劳功能评估量表（Functional Assessment of Chronic Illness Therapy—Fatigue，FACIT.F)及癌性疲劳量表（The Cancer Fatigue Scale，CFS）等量表。

医生可能询问患者哪些问题？

• 疲劳什么时候开始的？是什么表现形式？
• 疲劳持续了多久？除了疲劳还有别的不舒服表现吗？
• 这种疲劳对你生活有什么影响吗？
• 有没有抑郁、贫血、睡眠障碍、恶性肿瘤病史等既往病史？
• 近期有服用什么药物吗？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我的疲劳是什么原因？这种病严重吗？
• 这种病怎么治疗？能治好吗？以后还会复发吗？
• 我能恢复到以前正常的状态吗?

具体日常注意事项如下：

• 健康教育，讲述疲劳发病原因及形式，自我检测；
• 心理状况与疾病发展相关，保持心情愉悦不要有太大压力；
• 适度低中强度的运动增加血液氧含量，减轻疲劳症状；
• 补充足够的营养，多食高蛋白（瘦肉、牛奶海鲜及豆制品）及新鲜瓜果蔬菜及纤维素类食物。

有一种疲劳与癌症相关，医学上称之为癌症相关性疲劳（cancer-related fatigue），是指癌症患者持续的身体、心理、认知上的主观疲劳感，与癌症本身或癌症治疗相关，严重影响患者日常生活。

通常情况下，疲劳会突然出现，而并非活动或体力消耗所导致，也无法通过休息或睡眠得到缓解。患者常将其描述为“瘫软无力”，且在治疗结束后，这种情况仍有可能继续。

消除疲劳的最佳方法是从根本病因处着手。但遗憾的是，确切病因常不得而知，或是可能有多种病因。解决疲劳问题必须因人而异。例如，有些治疗手段可能会引起甲状腺功能减退或贫血而引发的疲劳。以下指导原则或许有助于改善疲劳。

疲劳评估

• 写一周的日记，记录一天中你感到最疲劳或精力最充沛的时间。写下你认为可能导致这一现象的原因。
• 对疲劳的征兆保持警惕，其可能包括睡眠无法缓解的全身性疲倦、精力衰退或缺乏、精神疲惫和情绪衰竭、无法集中注意力、感到无力或全身不适。

保存体力以对抗疲劳

以下措施可帮助保存精力、消除疲劳。

提前制定计划并规划你的工作

• 变更物品存储地，以减少路途并易于获取。
• 必要时，根据活动优先级分配任务。
• 合并多项活动并简化其细节。

安排休息时间

• 合理安排休息及工作时间。
• 在感到疲劳前便休息——多频率、短时间的休息十分有益。

自我调节

• 适中的生活节奏比匆忙紧急的节奏要好。
• 减少突然而来或长时间的压力。
• 坐卧和站立交替进行。

解决其他问题

治疗引起疲劳的疾病和症状也会有所帮助，如贫血、睡眠问题、疼痛、抑郁、甲状腺功能减退和缺水。

补充营养

如果未摄取足够的食物或水分，或者吃的食物不健康，癌症相关性疲劳的情况常会变得更糟。维持营养状态能让你感觉更好，或更有精力。

可咨询营养师，营养师会为你提供建议，以解决可能会影响正常营养摄入（如早饱、吞咽困难或味觉改变）的饮食问题。营养师会提供可最大限度提高热量的饮食方法，并在少量食物中加入蛋白质的方法（如奶粉、速溶早餐饮品和其他商业补充剂或食品添加剂）。

运动

由癌症或治疗手段引发的体力活动减少，会导致疲劳和精力缺乏。科学家发现即使是健康的运动员，若被迫长时间躺在床上或坐在椅子上也会产生焦虑、抑郁和疲劳的感觉。

定期适度运动可减少这些感觉，有助于保持活力并提升精力。即使是在癌症治疗期间，仍然可继续进行锻炼。事实上，已有研究表明进行适度日常锻炼的癌症患者，生活质量更好，治疗效果也可能更佳。

如果你患有癌症，请记住以下运动原则：

• 开始锻炼计划前，请咨询医生意见。
• 合理的锻炼计划应进展缓慢，给身体留出时间来调整。
• 定期制定锻炼计划。
• 合理的运动绝不会产生疼痛、身体僵硬或疲惫不堪的感觉。如果因为锻炼而感到酸痛、身体僵硬、疲惫不堪或呼吸喘急，就是运动过量了。
• 只要谨慎并且不过量运动，大多数运动都是安全的。其中最安全和最有成效的运动是游泳、快走、室内自行车运动和低强度有氧运动。这些活动几乎无受伤风险并且对全身有益。

学会减压和放松

调节压力在消除癌症相关性疲劳方面具有重要作用。以下一些建议可能对你有所帮助。

• 调整期望值：例如，如果你今天要完成 10 件事，将其减少至 2 件，剩下的事情择日再做，成就感对减轻压力大有帮助。
• 取得他人理解和支持：如果家人和朋友能够“从你的角度思考”并且理解疲劳对你的影响。那么他们对你将很有帮助。癌症病友组织也可为你提供支持，因为其他癌症患者能理解你的经历。
• 放松技巧：可帮助减轻压力，比如收听传授深呼吸或冥想的音频/广播。
• 转移注意力的活动：例如，针织、阅读或听音乐等几乎不消耗身体能量却需要注意力的活动。

癌症相关性的疲劳产生的确切原因尚不清楚。可能与疾病本身或其治疗手段有关。

癌症相关疲劳的常见原因有哪些？

• 化疗：任何化疗药物都可能会导致疲劳。化疗数周后，常会产生疲劳。在某些情况下，疲劳会持续几天，而也有患者在整个治疗过程中都感到疲劳，甚至在治疗结束后仍旧存在。
• 放疗：放疗导致的疲劳会随时间不断加重，且与治疗部位无关。治疗停止后，疲劳通常会再持续 3~4 周，但也可能会持续 2~3 个月。
• 联合疗法：同时或相继接受一种以上的癌症治疗手段会增加疲劳产生的几率。
• 骨髓移植：这种积极的治疗手段可能会导致持续一年的疲劳。
• 生物疗法：生物制剂也能导致疲劳。
• 其他原因可能包括：
  • 为了竞争营养物质，癌细胞常会损害正常细胞的生长。除疲劳外，常见情况还有体重减轻和食欲下降。
  • 因治疗副作用（如恶心、呕吐、口腔溃疡、味觉变化、胃灼热或腹泻）而导致的营养缺失可能会导致疲劳。
  • 癌症治疗手段，尤其是化疗会减少红细胞的数量，导致贫血。红细胞在机体全身运输氧气，所以若组织没有得到足够的氧气，便会感到疲劳。
  • 一些治疗恶心、疼痛、抑郁、焦虑和癫痫等副作用的药物可能会导致疲劳。
  • 疼痛也会导致疲劳。
  • 压力会加重疲劳感，而在对抗疾病和面对未知因素会令癌症患者倍感压力。

抑郁和疲劳关系紧密，但还不清楚两者的先后顺序。解决这一问题的方法之一是试着理解抑郁可能会影响生活质量，如果在确诊癌症前便一直感到抑郁，时常认为自己毫无价值和一无是处，可能需要抗抑郁治疗。

癌症相关疲劳是一种主观上的体验，常伴有睡眠紊乱，情绪抑郁，或与疼痛一起出现，常常表现为劳累感、虚弱、筋疲力尽、疲倦或行动缓慢、无力平常举手之劳的小事也无法完成；部分人有肢体沉重感，情绪低落，注意力不集中，悲伤或沮丧，不想干活，失眠或睡的过多仍感觉疲倦。它长期存在严重干扰肿瘤患者的日常生活，严重影响生活质量。

癌症相关疲劳的常见症状有哪些？

癌症相关疲劳病的常见症状包括：

• 明显疲劳，精力下降，全身无力或肢体沉重感，不能集中注意力，日常活动懒散，失眠或出现睡眠过度或睡不够；
• 明显的情绪反应如：悲伤、沮丧、易激怒；
• 记忆力下降，并且因疲劳及乏力难以胜任日常工作；
• 疲劳导致职业、生活及社会等重要生活能力明显下降，有力不从心的感觉；
• 病史、体检或实验室检查可证明患者既往有癌症病史，并且发病是诊断癌症后出现。

癌症相关疲劳可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 肿瘤复发甚至转移；
• 抑郁；
• 失眠。

具体预防方法如下：

• 平时保持心情舒畅，有问题及时与医生沟通；
• 适当的有氧运动，增强机体免疫力及携氧能力；
• 合理安排工作与休息时间，保证充足睡眠，劳逸结合；
• 平常饮食规律，荤素均衡搭配，保证营养充足；
• 培养个人爱好，学会自我放松与解压。