腺泡细胞癌是一个缓慢发展的低度恶性肿瘤。早期常无明显症状，病人多因无痛性肿块至医院就诊。

哪些情况需要及时就医？

腺泡细胞癌早期无不适症状，常表现为无压痛、质地中等、边界清晰、包膜完整且移动度尚可的包块，少数呈囊性，病人面颊部区域出现不明包块时应及时至医院就诊。出现疼痛、感觉运动障碍时更应重视，及时就医。

就诊科室

• 口腔颌面外科。
• 肿瘤科。

医生如何诊断腺泡细胞癌？

医生会根据临床检查，涎腺造影、影像学检查、活体组织检查等方法诊断本病。

具体诊断方法如下：

• 临床检查：通过详细询问病史，了解患者的症状，触诊等细致的临床检查，初步判断肿瘤的位置，大小，性质。
• 涎腺造影：显示涎腺正常分叶和肿瘤结构。
• 磁共振成像（MRI）、CT、超声等临床检查：超声可以判断有无占位性病变以及肿瘤的大小，并估计大致的性质；CT 检查对肿瘤的定位十分有益，可确定肿瘤的部位、大小以及与周围组织的关系，特别适用于腮腺深叶区域病变，MRI 对软组织的分辨率更高，肿瘤与周缘组织的关系显示得更加清晰。
• 活体组织细胞检查：因病情需要，医生还会建议部分患者进行有创的术前肿块活检或针吸细胞检查。鉴于腮腺肿瘤具有较强的种植能力，易造成肿瘤细胞扩散，并且腺泡细胞癌细胞分化一般较好，且成多样化，但从细胞学形态上很难确诊。一般经手术切除后行病理检查确诊腺泡细胞癌。

由于临床上无特征性表现，虽然经涎腺造影、CT、B 超及放射性同位素扫描等临床检查，但手术前也难以作出正确诊断。一般需要做病理检查方能确诊。

医生可能询问患者哪些问题？

• 有没有症状？严重程度如何？大小有无变化？
• 哪些情况下症状会缓解或加重，比如吃酸的食物时是否有酸胀感？
• 有没有腮腺炎症，接触射线等病史？
• 是否吸烟、是否喜欢大量饮酒？
• 平时饮食方面有什么偏好？
• 有没有直系亲属也有腮腺肿块？
• 有没有服用过影响唾液分泌的药物？

患者可能询问医生哪些问题？

• 我面颊部的肿块是什么东西？我为什么会得这个病？能治好吗？
• 我需要做哪些检查？
• 目前都有什么治疗方法？哪种方法最适合我的病情？手术后有什么后遗症吗？需不需要长期复诊？
• 治疗时间需要多久？治疗费用大约多少，医保能报销吗？
• 我平时生活中需要注意什么吗？
• 这个病有传染或遗传的可能吗？我的家人需要注意什么吗？

涎腺腺泡细胞癌患者在生活中应注意下列几个方面：

• 戒烟。
• 保持口腔卫生，可在餐后、睡前刷牙。
• 正常进行日常活动及适当的体育锻炼，但要注意劳逸结合，避免劳累过度。
• 饮食以高蛋白、高热量、易消化的食物为宜，术后 1 周内忌食酸甜等刺激唾液分泌的食物，防止腮腺瘘的发生。食物种类要多样化，粗细搭配，营养均衡，少食多餐，避免进食酸性、过咸、辛辣刺激、坚硬食物。
• 拆线后切口仍需加压包扎 1 周，注意保持局部清洁，防止感染的发生。
• 如行保留面神经切除病灶手术，术后如有面瘫表现，可用维生素 B₁ 和 B₁₂，并配合理疗和面部表情肌功能训练，以促使面神经功能恢复。
• 出院后定期复查。若发现结节、肿块，及时就诊。

腺泡细胞癌又称为腺泡细胞腺癌，是涎腺恶性上皮肿瘤中较少见的病理类型，占所有涎腺肿瘤的 2.1%，而占其恶性肿瘤的 5.6%。为低度恶性肿瘤，多数生长缓慢，手术彻底切除后预后良好。也可局部复发、颈淋巴结转移和远处转移。

• 10~70 岁均可发生，多发生于中年以上。80% 以上发生在腮腺，其次为小唾液腺，下颌下腺和舌下腺。
• 目前认为腺泡细胞癌起源于涎腺中终末导管细胞（闰管细胞） 的肿瘤性转化，或来自正常浆液性细胞。
• 根据肿瘤细胞类型和排列方式，分为四种组织类型：实体性、微囊型、滤泡型、乳头囊状型。构成肿瘤的细胞中至少部分肿瘤细胞含有酶原颗粒，呈浆液性腺泡细胞分化。
• 多数肿瘤生长缓慢，实质性，活动，少数肿瘤生长较快，与皮肤或肌组织粘连而不活动，可出现疼痛，面瘫。
• 治疗以手术切除为主。
• 肿瘤早期可无明显症状，在腮腺深叶可不被发觉，在腮腺浅叶常表现为活动性，单个表面光滑的包块，体积变大时有压迫不适，疼痛，侵犯神经时可出现面瘫，极少数可出现淋巴结转移，肿瘤转移扩散，危及生命。

腺泡细胞癌细胞分化较好，恶性程度低，目前主要治疗措施是手术切除，彻底的手术切除非常关键。

手术治疗

• 腮腺腺泡细胞癌好发于腮腺浅叶。早期病灶较小时，浸润不明显，边界清晰，患者年龄不大，可行浅叶切除术。
• 病灶较大、局部活检术后或复发病灶，则应行腮腺全叶切除术，术中保留面神经，如果手术前出现面瘫症状，术中见面神经穿过肿瘤、相互固定或粘连、浸润明显，则不能保留面神经，做广泛切除。
• 怀疑淋巴结转移或出现颈淋巴结肿大者，一般建议行单侧分区性或根治性颈淋巴结清扫术。
• 文献报道术后补充放疗能显著降低复发率，但腺泡细胞癌对化疗不敏感，一般不主张化疗。

疾病发展和转归

腺泡细胞癌属于恶性程度低的腺源性肿瘤，发展缓慢，手术彻底切除后预后良好。在病变发展早期及时干预，范围较小时手术切除，有助于预防神经损伤' target='_blank'>面神经损伤等严重并发症。

术后会出现局部组织凹陷，少数手术患者会出现味觉出汗综合征，即当咀嚼和味觉刺激时引起副交感神经兴奋，同时引起面部潮红和出汗的症状；腺泡细胞癌很少发生远处转移，且远处转移常能长期带瘤生存。

腺泡细胞癌是一种病因不明、发展缓慢的低度恶性肿瘤。从组织病理学分析肿瘤的细胞形态，完全与腺泡的浆液细胞相似，故认为腺泡细胞癌发生于腺泡细胞。但在病变中见有闰管细胞，并有由闰管细胞到腺泡细胞过渡，有人认为腺泡细胞癌来源于闰管上皮。所以目前支持非特异性多潜能储备细胞理论，这种细胞既可以向腺泡细胞方向分化，也可向闰管和肌上皮细胞分化，从而形成腺泡细胞癌细胞的多样性。从行为学上无明确病因，可能与射线暴露，炎症刺激，饮食习惯和家族倾向有关，抑或是和乳腺癌相似，是一种激素依赖型肿瘤。

腺泡细胞癌无特殊临床症状。

• 早期：在早期的阶段，绝大多数的肿瘤患者都会在有意和无意之间发现在耳垂下、耳前区或腮腺后下极会出现一个无痛性的但是在缓慢增长的肿块，这种肿块用手就可以触摸到，一般无压痛，质地中等，边界清晰。这种病情是很不稳定的，时间长一些的甚至可以达到十几年或者是几十年的病程。
• 中期：病情进一步发展，肿块可突然生长加快，挤压周缘组织；可出现面神经受累迹象，如疼痛，麻木，同侧口角歪斜或眼睛不能完全闭合。
• 晚期：晚期可转移，以颈淋巴结转移最常见。

腺泡细胞癌可能会引起哪些并发症？

体积变大时有压迫不适，疼痛，侵犯神经时可出现面瘫，极少数可出现淋巴结转移，肿瘤转移扩散，危及生命。

腺泡细胞癌是一种病因不明的疾病，健康的生活方式，消除危险因素有助于预防发病。

做到以下几点，可以预防腮腺肿瘤：

• 在日常的生活中，我们应该及时的纠正不良的生活习惯，应该避免过度的劳累，应该定期到医院进行检查，在饮食上和生活上都要及早的做调整，少吃一些辛辣刺激性的食物。
• 早发现、早治疗是比较正确的选择。
• 坚持进行体育锻炼，来提高自身的免疫功能，能够更好地预防一些疾病。