有些运动障碍患者需要服用药物，如果药物控制不好，可能会出现认知功能障碍，这就需要患者与看护人共同努力与配合。

患者在日常生活中应当注意些什么呢？

• 患者应加强自主运动，辅以被动运动。
• 应避免碰伤，注意日常看护。
• 保证居住室内卫生，空气流通。

看护人在护理中有什么需要注意的地方呢？

• 对于运动障碍较为严重的患者，看护人应主要预防患者跌倒、骨折。
• 如果患者有吞咽困难、饮水呛咳时，可给予鼻饲饮食，防止出现误吸、呛咳等并发症。
• 对于生理不能自理的重症患者，容易产生焦虑、紧张情绪，应及时帮助其调整心态。

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运动障碍的患者出现什么症状后应立即就诊？

当患者出现肢体僵硬，肢体抖动，反复跌倒等时应立即就诊。

就诊科室

• 神经内科

诊断和检查

诊断时最重要的是确定运动障碍的类型，常见的诊断与检查有^[3]：

询问病史和体格检查

详细的病史询问有助于帕金森病及帕金森综合征的诊断。

视诊可判断患者的体型、面容、表情、体位、步态和精神状态等。比如通过慌张步态有助于诊断帕金森病。

实验室检查

• 脑脊液检查可以测定颅内压，观察脑脊液外观及测量脑脊液中细胞、蛋白、糖及氯化物的含量。对于脑损伤' target='_blank'>颅脑损伤及炎症病变等的诊断具有重要意义。
• 可以进行血电解质、微量元素（铜）及生化检查（铜蓝蛋白），有助于肝豆状核变性的诊断。

影像学检查

计算机断层成像（computed tomography，CT）检查脑萎缩，有助于脑积水的诊断。磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）有助于诊断由于脑部疾病而导致的运动障碍。除此之外，正电子发射型计算机断层显像（positron emission tomography，PET）进行特定的放射性核素显像有助于帕金森病的诊断。

基因分析

基因分析对确诊某些遗传性运动障碍疾病有重要意义。

医生可能要问患者的问题

• 您的年龄及您的发病年龄？
• 您最早出现的症状是什么，持续了多长时间？
• 最早出现症状的是哪一个肢体？什么时候发展到另外的肢体？
• 疾病发生的快还是慢？后来发展到出现什么症状？
• 您之前有服用过什么药物么？之前有没有得过这种病？你家人是否也有相似的症状？

患者可以咨询医生那些问题

• 为什么会引起运动障碍呢？
• 这个病会有遗传吗？
• 都有什么治疗方法？
• 会留下什么后遗症吗？
• 应该怎么照顾病人呢？

• 运动障碍又称锥体外系疾病，是指随意运动调节功能障碍的一组疾病，主要表现为肌张力增高-运动减少或肌张力减低-运动增多。前者主要表现为运动贫乏（例如，帕金森病），后者则以异常不自主运动为主要特征（例如，舞蹈病）。
• 不同病因的患者首发症状不一样。以运动较少为主的疾病最常出现的症状为肢体震颤、肢体僵硬、姿势步态异常。以运动增多为主的疾病最常出现的症状为舞蹈样的不自主动作、肌张力减低。
• 运动障碍的治疗方法包括药物治疗和物理治疗。如果能够及时发现和进行规范治疗，大多数患者可明显缓解症状，提高生活质量。
• 对于患者的护理，应着重预防患者跌倒、骨折。除此之外，如果患者有吞咽困难、饮水呛咳时，可给予鼻饲饮食，防止出现误吸、呛咳等并发症等。
• 如果家庭有运动障碍性疾病遗传的背景，更应该注重预防。预防措施包括避免近亲结婚、进行遗传咨询等。

对于大多数运动障碍患者，及时规范的治疗可明显缓解症状，提高生活质量。运动障碍的治疗方法包括药物治疗、物理治疗等。

药物治疗

药物治疗时应针对引起运动障碍的原发疾病进行治疗，结合康复治疗。

• 运动迟缓、姿势步态异常：多巴胺替代治疗可以改善患者的临床症状。常用药物包括美多芭。对于出现运动并发症的患者可使用多巴胺受体激动剂。
• 震颤：对于帕金森病所导致的震颤可使用美多芭，或者联合抗胆碱能药物。对于良性震颤的患者通常使用 β- 受体阻滞剂。
• 舞蹈样动作：可以给予氟哌啶醇、氯丙嗪等对症治疗。
• 其他：存在焦虑、抑郁的患者给予对症治疗。存在精神症状的给予抗神经病药物。

物理治疗

• 常用物理治疗为脑深部电刺激。脑深部电刺激是向大脑中植入电极，发射电脉冲至控制运动的相关神经核团，调控异常的神经电活动，以达到减轻和控制帕金森症状的目的。一般脑深部电刺激要求患者的年龄不超过 75 岁。
• 其他：有些运动障碍可以配合针刺疗法等。

不同的运动障碍可能临床表现相似，但原因各不相同。运动障碍的病因可能有遗传、退行性变、血管病、中毒、药物、感染等。

运动障碍是什么原因引起的？

遗传

例如，慢性进行性舞蹈病、肝豆状核变性。部分帕金森病可能是遗传因素所致。

器质性病变

例如血管性、中毒和外伤等可能导致帕金森综合征。

原因不明

其他原因不明的退行性病变考虑与遗传、环境、年龄等共同作用所致。

运动障碍会出现哪些症状？

运动障碍患者一般分为运动增多性障碍和运动减少性障碍。临床上主要以帕金森病为代表的运动较少为主。

运动减少性障碍

运动减少性障碍是指运动功能减退（例如运动幅度减小）、运动迟缓和僵硬。一般帕金森病患者及继发性帕金森症均表现出此种运动障碍。

• 帕金森病

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见。核心症状为运动迟缓，其他主要表现包括静止性震颤、肌强直和姿势步态障碍。可伴随嗅觉障碍、失眠、便秘、神经精神症状、自主神经功能紊乱等非运动症状。

• 帕金森综合征

帕金森综合征是指由其他病因导致的症状与帕金森病相似的综合征。可由药物、中毒、外伤、感染以及其他的神经退行性疾病。与帕金森病一样，主要表现为运动迟缓，四肢僵硬。不同病因导致的帕金森综合征有其各自的特点。

运动增多性障碍

运动增多性障碍是指过度的、经常重复的、不自主的运动，其运动频率超过正常的活动。

• 舞蹈样运动

舞蹈样运动的特征是重复的、短暂的、不规则的，有些快速的，不自主的运动，毫无章法，没有任何节律。通常涉及面部，嘴部，躯干和四肢。

肌张力障碍

肌张力障碍是一种由主动肌与拮抗肌收缩不协调引起的以异常动作和姿势障碍为特征的锥体外系疾病。目前肌张力障碍无统一分类标准。不同肌张力障碍病变部位及病理改变各异。肌张力障碍可累及身体的任何部位，包括手臂，腿，躯干，眼睑和声带。按照肌张力障碍的范围可分为局限性、节段性、偏身及全身性肌张力障碍。局灶性肌张力障碍仅涉及一个身体部位，最常见的是颈部（痉挛性斜颈），眼睑（眼睑痉挛），下部面部（Meige 综合征）或手（抽筋或肢体肌张力障碍）。

运动障碍会引起哪些并发症呢？

运动障碍是一种临床综合征，根据其病因的不同可能会有不同的伴随症状。主要的并发症为跌倒、肺部感染、心理障碍等。

目前多数运动障碍的病因尚不清楚，无有效的预防办法。

如果家庭有运动障碍性疾病遗传的背景，应该采取避免近亲结婚，进行遗传咨询、携带者基因检测等预防措施。除此之外，还应注意避免诱发因素^[5]。

遗传咨询及携带者基因检测

遗传咨询是与咨询医师就家庭中遗传病的病因、遗传方式、诊断、治疗、预防、复发风险等所面临的全部问题进行讨论和商谈，最后做出恰当的对策和选择，并在咨询医师的帮助下付诸实施，以达到防治效果的过程。而基因检测可以诊断疾病，也可以用于疾病风险的预测。

定时体检

定期到医院进行体检有助于提前发现疾病，疾病的早期由于病理损伤还不是太严重，治疗后的预后情况良好。