鉴别诊断

1.帕金森病起病隐匿，进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，最常见的步态异常为慌张步态。2.低血糖自主神经兴奋表现有出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等；有功能失调的一系列表现，如精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状，可出现肌肉震颤、肢体震颤。严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡。结合血糖检测可诊断。3.甲状腺功能亢进症其特点是双侧肢体的轻微震颤，频率快，尚伴有心率快、疲乏无力、多食易饿、消瘦及多汗怕热等症状。结合甲状腺功能检查做出诊断。4.酒精中毒有过量饮酒史，常有恶心、呕吐、头晕、谵语、躁动、震颤等表现，严重者昏迷、大小便失禁、呼吸抑制表现。5.小脑疾病小脑疾病的震颤意向性震颤（如见于多发性硬化与其他小脑传出障碍疾病）出现在运动的肢体接近目标的时候。6.肝豆状核变性Wilson病（肝豆状核变性)可以发生意向性震颤和静止性震颤.最为特征性的是肢体远端的节律性拍击或肢体近端的扑翼样动作。

检查

1.体格检查

观察患者意识状态、面容、表情、体位、姿势、步态的特点，检查肌力、肌张力和共济运动，初步判断有无神经系统异常表现；观察皮肤黏膜颜色，注意有无皮下结节、淋巴结肿大、皮肤血管痣、色素沉着、头部伤痕、隆起、压痛、怒张血管等。

2.实验室检查

（1）甲状腺功能检查有助于甲状腺疾病的排查，甲状腺激素升高、促甲状腺激素降低常提示甲状腺功能亢进症。（2）血糖检测当怀疑低血糖时，应进行血糖测定，血糖降低有助于低血糖的诊断，少数空腹血糖降低不明显或处于非发作期的患者，应多次检测有无空腹或吸收后低血糖。

3.影像学检查

（1）CT有助于器质性病变的诊断。如脑出血患者颅脑CT可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等；也可发现颅内肿瘤，显示钙化、骨骼、脂肪和液体效果好。（2）MRI脑出血患者可进一步行MRI检查，对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血优于CT扫描，但对急性脑出血诊断不及CT；MRI检查对确定肿瘤的性质有一定的辅助作用。

肢体震颤是肢体某一部位有节律的不自主颤动，也是医院常见的就医原因之一；肢体震颤发病原因很多，可分为生理性、功能性和病理性震颤三类，其中病理原因引起者又可进一步分为：静止性震颤、姿势性震颤、意向性震颤等。肢体震颤大部分是生理因素（如老年人）和精神因素（如焦虑、恐惧、气愤、精细动作时或疲劳）造成的，真正由病症引起的只是少数。严重的震颤可明显影响日常生活，此外一些潜在的病因（如低血糖、肝性脑病等）可能危及生命，因此在出现某些症状时应当及时就诊。

针对原发疾病进行治疗。

1.神经系统病变

如帕金森病、脑血管病等。

2.内分泌障碍

如低血糖、甲状腺功能亢进症等。

3.中毒

如一氧化碳中毒、酒精中毒等。