医生如何诊断 Rh 溶血病？

首先根据孕妇和胎儿的血型，判断是否可能发生新生儿溶血病。

随后医生需要对患儿进行全面体检，评估病情的严重程度：

• 是否存在肝脾肿大；
• 是否发生水肿。

实验室检测：

• 血液学检查：评估是否存在贫血、溶血；
• 生化指标：检测胆红素水平
• 肝功能指标，以及各项相关指标是否异常；
• Coombs 试验：即抗人球蛋白试验，检测体内的免疫抗体。

Rh 溶血病需要及时发现，积极治疗，补充营养和水分。

治疗期间，患儿应补充足够的营养和水分。

家长需密切关注患儿的症状，若有异常变化应立刻告知医生，及时救治。

当孕妇是 Rh 阴性时，身体会将接触到的 Rh 阳性血液视为异物，并产生抗体来保护自己。这种情况被称为 Rh 致敏。Rh 疾病导致溶血性贫血，其破坏红细胞的速度快于身体产生红细胞的速度。这可能会导致宝宝患严重疾病甚至死亡。婴儿是否需要治疗 Rh 疾病取决于疾病是轻度还是严重程度。

婴儿是否需要治疗 Rh 疾病取决于疾病是轻度还是严重程度。一些婴儿只有轻度贫血，不需要医生的帮助，或者可能只需要药物治疗。

另一些患有 Rh 疾病的婴儿可能患有严重的贫血，以及黄疸（由于肝脏问题皮肤变黄）、脑损伤或严重的心脏病。暴露于特殊光照（光疗）可以改善黄疸。输血可以改善贫血。

某些情况下，在怀孕期间胎儿需要输血（可以通过脐带完成）。另外一些情况，婴儿出生前不需要输血。在严重的情况下，孕妇可能需要提前（37 周）分娩，以便婴儿可以接受输血。

当孕妇是 Rh 阴性时，身体会将接触到的 Rh 阳性血液视为异物，并产生抗体来保护自己。这种情况被称为 Rh 致敏。医生会在孕妇怀孕初期进行血液检查，以确定孕妇的血液中是否含有任何抗体。

Rh 致敏不太可能伤害孕妇怀的第一个 Rh 阳性胎儿，因为在分娩之前，孕妇很少会接触到胎儿的血液，这意味着直到分娩后才会产生抗体。

但是一旦孕妇发生 Rh 致敏，Rh 抗体就会留在体内。如果孕妇怀上了第二个 Rh 阳性胎儿，胎儿在孕妇体内发育时，Rh 抗体将会攻击胎儿的血液，导致胎儿患 Rh 病。

Rh 疾病导致溶血性贫血，其破坏红细胞的速度快于身体产生红细胞的速度。这可能会导致宝宝患严重疾病甚至死亡。

Rh 疾病导致溶血性贫血，其破坏红细胞的速度快于身体产生红细胞的速度。这可能会导致宝宝患严重疾病甚至死亡。

其临床症状和体征包括：

• 病理性黄疸： 黄疸开始时间为生后 24 小时内或第二天，持续一个月或更长。
• 贫血：部分患儿还有不同程度的贫血，当患儿红细胞遭到破坏的速度超过其生成能力时，就会出现贫血。
• 肝脾肿大：患儿发生髓外造血，这是对红细胞破坏过多的代偿性反应；
• 水肿：由于严重贫血、缺氧，以及肝功能损害的各项并发症可导致胎儿水肿。

Rh 溶血病的关键预防措施就是开展必要的产前检查，尤其是既往发生过新生儿溶血病的孕妇更有必要密切监测。

• 对于高危孕妇应动态监测各项相关指标：
• 母亲抗体滴度是否持续升高；
• B 超检查是否发现胎儿出现水肿等异常症状。

及时使用 Rh 免疫球蛋白（RhIg），抑制免疫反应。