当患者出现肺部不适，如咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、锁骨上窝淋巴结肿大；胃部不适如便血（大便带血）、腹痛、呕血、腹部肿块；泌尿系统不适如无痛性血尿、尿频、尿急、尿痛等，请及时就医，当患者发生大咯血、突发胸痛、呼吸困难、大量呕血、无尿等症状时，应立即拨打 120 急救电话或立即就医。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 咳嗽咳痰、咯血（咳血）、胸痛、呼吸困难、锁骨上窝淋巴结肿大。
• 便血、腹痛、呕血、腹部肿块。
• 无痛性血尿、尿频、尿急、尿痛。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 大咯血（1 次咯血超过 100 毫升或 24 小时内咯血量超过 600 毫升）。
• 突发胸痛。
• 呼吸困难。
• 大量呕吐血液。
• 无尿（24 小时内尿量少于 100 毫升或 12 小时内完全无尿）。

建议就诊科室

• 呼吸内科
• 消化内科
• 肾内科
• 肿瘤科
• 急诊科

医生如何诊断淋巴上皮瘤样癌？

当医生怀疑是淋巴上皮瘤样癌时，将通常进行 X 线、CT 等检查初步观察有无肿块。但具体分型还需取肿瘤组织做病理学及免疫组化染色检查，也就是俗称的活检。

具体介绍相关检查：

• X 线：筛查各系统有无肿块。
• 增强 CT：观察肿瘤大小，压迫及侵犯周围血管、器官情况。
• 肿瘤标记物：通过检测血液、肿瘤组织或尿液，帮助筛查肿瘤，判断良恶性、治疗效果、是否复发及预后。
• EB 病毒 DNA 滴度：可以了解该病是否与感染有关，帮助判断预后。
• 活检：通过内镜或穿刺取肿瘤组织，做病理学及免疫组化染色检查，是确诊该病的方法。

医生可能询问患者哪些问题？

• 年龄多大了？
• 出现这个症状多久了？
• 以前有高血压、糖尿病吗？
• 有患过感染性疾病吗？如 EB 病毒感染。
• 家里其他人有过类似疾病吗？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 这个病可以治疗吗？
• 有什么治疗方案？
• 大概需要多少钱？
• 还能生存多久？
• 容易复发吗？

需遵医嘱，定期放化疗，戒除不良嗜好，如出现发热、咳痰、骨痛、淋巴结肿大等需及时复查。

具体日常注意事项如下^[4]：

• 术后注意事项：如果患者做了手术，术后出现严重疼痛，应及时和护士沟通使用止疼针，食管癌、胃癌术后需注意呕吐情况，及时检查胃肠减压管是否通畅，注意敷料有无渗液、渗血、引流管是否通畅，如有异常及时通知医护人员。术后遵医嘱及早开始轻微活动，防止出现静脉炎、压疮等并发症。
• 放疗和（或）化疗的注意事项：
  • 接受放疗和（或）化疗的患者，治疗期间可能会出现脱发、全身乏力、胃肠道反应（恶心、呕吐）、感染、肝功能损害等，需要在医生指导下进行放化疗，不可因副作用放弃放化疗。
  • 放疗和（或）化疗可能会引起心脏毒性、第二肿瘤、神经病变' target='_blank'>周围神经病变、感染（特别是治疗后无脾者）和女性提早绝经等不良反应^[4]，需遵医嘱定期复查。
• 定期复查：需要监测癌症复发和其他癌症，遵医嘱定期复查，主要复查肿瘤标志物等项目。
• 饮食：若为胃肠、食管手术患者，术后不可进食，医生一般会采取静脉或鼻胃管给患者提供营养。之后医生会根据患者的恢复情况给出进食建议。
• 运动：手术患者，术后需要卧床休息，医生一般会根据伤口恢复情况及患者身体情况。
  • 嘱咐患者尽可能早期在床上简单活动，家属可以拍背帮助咳痰；
  • 7 天左右可根据自身情况由家属帮助在床旁站立、活动；
  • 伤口拆线后即可开始循序渐进的锻炼，从简单活动开始，强度以运动后不疲劳、自觉舒适为宜。
• 其他：癌症患者出现第二肿瘤的风险较高，吸烟者则更高，因此应戒烟。对于饮酒者，美国癌症协会推荐：男性每日饮酒量限于 2 标准杯，女性则限于 1 标准杯（1 标准杯含 14~15 克酒精，约相当于 340 克啤酒、140 克葡萄酒或 40 克 40 度的烈酒）。癌症可能会引起抑郁、焦虑、疲乏、认知缺陷、睡眠问题、疼痛和性功能障碍等，若症状影响正常生活时建议及时就医。

淋巴上皮瘤样癌（lymphoepithelioma like carcinoma，LELC）是一种罕见的上皮源性恶性肿瘤，其病理组织淋巴间质多呈未分化状态，因与鼻咽部上皮瘤病理表现相似而得名^[1]。与 EB 病毒感染有关，常见于鼻咽部，消化系统等。

• 该病好发于亚洲人。
• 该病的病因尚不明确，可能与 EB 病毒感染相关^[2]。
• 肺淋巴上皮瘤样癌可分为 Regaud 型和 Schmincke 型。Regaud 型表现为癌细胞排列成与间质分界清楚的巢状或团块状；Schmincke 型表现为癌细胞弥漫分布，个别区域有明显的癌巢形成^[3]。
• 发生在不同器官的淋巴上皮瘤样癌，表现不同。肺淋巴上皮瘤样癌多以咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、锁骨上窝淋巴结肿大等为最早出现的症状。胃淋巴上皮瘤样癌多以便血、腹痛、呕血等表现为主。
• 目前尚无明确的治疗方案，其治疗方式多为手术切除后联合化疗或放射治疗。
• 晚期病灶易侵犯大血管与支气管，危及患者生命。
• 淋巴上皮瘤样癌的预后主要取决于病理分型。

目前尚无明确特效的治疗方案，多以手术治疗为主，联合放化疗。

手术治疗

手术为主要的治疗方式，不同器官选择手术方式不同，需经医生评估分期后方可选择。手术的作用是切除肿瘤，防止远处转移，解除肿瘤的压迫、梗阻症状，改善器官功能。

其他治疗方法

化疗、放疗：放化疗治疗可以延长患者生存时间。但目前尚没有合适的靶向治疗药物推荐。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗，肿瘤可能会持续生长压迫侵犯其他脏器，导致严重的并发症，影响患者生活和寿命。
• 经过正规治疗后，可改善患者的压迫症状，但大部分患者治愈率和复发率目前尚无统计。

淋巴上皮瘤样癌的病因和发病机制尚不清楚，可能与 EB 病毒感染有关。

淋巴上皮瘤样癌的常见原因有哪些？

该病的病因和发病机制尚不清楚，可能与 EB 病毒感染有关。

哪些人容易患淋巴上皮瘤样癌？

患有 EB 病毒感染的人群，容易罹患该疾病。

不同系统的淋巴上皮瘤样癌，临床表现不同。肺淋巴上皮瘤样癌多以咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、锁骨上窝淋巴结肿大等为最早出现的症状，随病情进展，晚期可以侵犯大血管、支气管等，危及患者生命。胃淋巴上皮瘤样癌多以便血、腹痛、呕血等为最常见的症状。

淋巴上皮瘤样癌的常见症状有哪些？

淋巴上皮瘤样癌的常见症状包括：

• 肺部淋巴上皮瘤样癌：咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛。
• 胃部淋巴上皮瘤样癌：最常见症状为上腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、呕血、黑便。随疾病加重，患者可能会触及胃部肿块、出现腹水（腹部肿胀积水，严重时可能会影响呼吸功能，危及生命）等。
• 泌尿系统淋巴上皮瘤样癌：最常见症状为间断出现的无痛性血尿，伴尿频、尿急、尿痛。随疾病进展，肿块可能压迫膀胱出口，导致排尿困难，腰骶部疼痛、下肢浮肿等。

淋巴上皮瘤样癌可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 肿瘤压迫：
  • 导致梗阻：吞咽困难、肠梗阻（腹部疼痛和痉挛）、肺不张（呼吸困难）、排尿困难等；
  • 压迫神经、血管：Horne's 综合征（患侧眼球凹陷，上脸下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等）、声音嘶哑、上腔静脉综合征（头面、颈、上肢水肿）等。
• 肿瘤破溃：
  • 出血：大咯血（1 次咯血超过 100 毫升或 1 天超过 600 毫升）、痰中带血、腹腔内出血或消化道出血（呕血、黑便等）；
  • 感染：肺部感染等；
  • 破坏所在器官的功能和结构：自发性气胸等。
• 肿瘤转移：随转移部位不同而出现相应的症状、体征。

此病由于病因不明确，所以暂时还没有特异、有效的预防措施，但做好如下方法有利于远离疾病或防止疾病复发：

具体预防方法：

定期体检：每年一次，发现异常及时治疗，有助于避免疾病对身体造成严重不良影响，可以早期发现、早期诊断、早期治疗、改善预后、延长寿命。