哪些情况需要及时就医？

如果患者发生了以下情况，应该及时去医院就诊^[1]：

• 手臂或腿部发生局部肿胀、疼痛，疑似静脉炎症状；
• 在居家治疗、修养1～2周后，症状仍未消退或有所加重。

如果高危患者发生了以下情况，应该立刻送往医院接受急救治疗^[1]：

• 高热伴手臂或腿部出现任何静脉炎症状；
• 腿部静脉血管发现明显的肿块；
• 手臂或腿部发生剧烈疼痛和肿胀；
• 大型手术或严重创伤后，突发性、原因不明却非常明显的呼吸困难，这可能是血栓已经抵达肺部的征兆。

就诊科室

• 血管外科

医生如何诊断静脉炎？

医生首先要仔细观察患者症状和体征，并询问具体的病情进展过程^[1][2]。

验血：

• 评估白细胞是否升高，炎症指标是否异常；
• 测量 D-dimer 水平，确定是否有血栓形成。

影像学检查：探查深静脉炎的位置。

• 超声是一种无痛、无创的检查方式，可以检测血流受阻的具体位置，尤其适用于较大的近端上肢静脉。
• 静脉造影：需要将显影剂注入脚上的静脉血管，然后通过 X 线检查显影剂在腿部的流动情况，可以用来识别较小的远端静脉血栓。此项检测结果是重要的诊断依据。

若患者病情复杂，难以确诊，医生会取少量病变组织用于病理检测，进行鉴别诊断。

医生可能询问患者哪些问题？

• 症状是什么时候开始的？
• 症状是持续进展还是维持稳定？
• 目前的症状有多严重？能否具体描述？
• 在何种情况下，症状似乎有所缓解？
• 发生什么情况会造成症状加重？
• 除此之外，还伴有什么其他疾病？
• 平时是否缺乏运动？或长时间静坐？
• 近期是否接受过手术治疗或静脉给药治疗？
• 是否有烟酒嗜好？程度如何？
• 其间是否自行治疗过？采用什么方案？是否有效？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 是什么原因导致目前的症状？
• 需要做哪些检测可以确诊？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 能否采取保守（或手术）的治疗方案？
• 治疗后是否可以有效缓解症状？
• 今后应该注意哪些事项

浅静脉炎患者应遵医嘱用药，穿着医用弹力袜，多活动促进血流循环，按时复诊^[1][3]。

• 遵医嘱用药：浅静脉炎除非发生破溃，否则属于无菌性炎症，患者不要滥用抗生素。
• 必须穿着医用弹力袜，这样可以缓解患侧肢体的肿胀和疼痛。
• 治疗期间，不适宜卧床静养，应该多活动四肢，促进血流循环。
• 如果是腿部发生静脉炎，休息时应将其抬高，以改善血流，缓解症状。
• 患者需按时复诊，与医生沟通病情的变化情况，并适当调整治疗方案。

静脉炎（Phlebitis）是指静脉血管内发生的无菌性炎症反应，临床患者最常见的是血栓性静脉炎，此外还有在治疗过程中形成的药物性静脉炎或机械性静脉炎。静脉炎除了导致疼痛和不适，还可能阻碍静脉血流。临床可分为浅静脉炎和深静脉炎，浅静脉炎经过治疗很快就可痊愈，而深静脉炎则可能造成严重的不良后果，甚至有致命危险^[1][2]。

• 静脉炎主要是长期卧病或缺乏运动所致，也可能是由于医疗操作所引起的并发症。
• 静脉炎患者的常见症状是沿着静脉血管的走向出现红肿、疼痛。
• 浅静脉炎可能出现溃疡和继发性感染；深静脉炎则可能由于血栓破裂，随血流进入肺部而发生肺栓塞，危及生命。
• 如果患者的手臂或腿部发生肿胀、疼痛，在居家治疗、修养 1～2 周后，症状仍未消退或有所加重，应该尽早去医院接受诊治。
• 浅静脉炎患者若无严重并发症，可居家治疗。l  遵医嘱用药，穿着医用弹力袜，多活动促进血流循环，按时复诊。
• 如果患者既往发生过深静脉血栓或静脉炎所在位置有可能会扩展至深静脉，则需要服用抗凝药物。如果浅静脉炎患者已经进展为深静脉炎，或是以深静脉炎起病的患者，都需要住院接受密切监测和个体化的治疗。
• 静脉炎的致病原因复杂多样，具体形成过程尚不完全明确，因此无法确保彻底预防。日常应积极锻炼，并改善生活方式，保护血管健康，可能有助于减少发病风险。

如何治疗浅静脉炎？

浅静脉炎患者若无严重并发症，可居家治疗^[1][3]。

• 非处方抗炎止痛药可有助于减轻症状。
  • 在医生指导下服用阿司匹林（aspirin）或布洛芬（ibuprofen）；
  • 浅表部位的病变也可以涂搽糖皮质激素药膏。
• 医生会指导患者选用合适的医用弹力袜，避免腿部水肿加剧，预防并发症。
• 患者若感觉疼痛较严重，还可采取冰敷或热敷的方式缓解症状，每天 3～5 次，每次 15～20 分钟。
• 少部分由于溃疡继发感染的患者需要使用抗生素治疗。

假如浅静脉炎患者既往发生过深静脉血栓或静脉炎所在位置有可能会扩展至深静脉，则需要服用抗凝药物，例如华法林，疗程一般需要持续 3～6 个月^[1]。

由于静脉曲张可造成浅静脉炎反复发作，因此医生会推荐此类患者通过注射硬化剂或手术剥除的方式根除病因，整个治疗过程简单、安全、可靠，效果良好^[3]。

患者经合适的治疗，均可完全康复，对肢体运动和正常生活不会造成任何不良影响^[1][3]。

如何治疗深静脉炎？

如果浅静脉炎患者已经进展为深静脉炎，或是以深静脉炎起病的患者，都需要住院接受密切监测和对症治疗^[1]。

深静脉炎常用的治疗药物包括^[1][4]：

• 抗凝剂可抑制血栓继续扩大，例如肝素、磺达肝癸钠、华法林、利伐沙班。
• 溶栓剂可促使血栓溶解，例如尿激酶、瑞替普酶。

医生会根据患者的病情严重程度和合并症情况，制定个体化的用药剂量和疗程，患者务必遵医嘱用药，以免发生大出血等严重不良事件。

若深静脉炎影响的范围较大，明显阻碍血液回流，呈现青紫、肿胀者，医生会立即施行手术取栓或经皮机械性血栓清除术，并联合溶栓治疗^[1][4]。

• 有效、快速解除静脉阻塞；
• 减少溶栓剂的用药量和用药时间；
• 缩短住院时间，改善预后。

对于不适合抗凝治疗或抗凝治疗效果不佳的肺栓塞高危患者，可植入腔静脉滤器^[1][4]。

• 该装置并不能阻止血栓形成，仅是阻止深静脉血栓脱落后进入肺部引发的致命风险。
• 一般不推荐长期使用，医生会在病情稳定后将其及时取出，以免诱发医源性血管损伤、血栓或感染。

静脉炎是什么原因引起的？

静脉炎主要是人体长期缺乏运动所致，导致血流缓慢或停滞，就容易形成静脉血栓引发炎症。还可能是由于医疗操作所引起的并发症，静脉血管壁受到药物或机械损伤时，也可能诱发静脉炎^[1][2]。

静脉炎的常见临床致病原因包括^[1][2]：

• 长期卧病在床
• 长期保持坐姿
• 内科医疗操作：例如输液，尤其是长期输注刺激性较强的药物
• 外科手术所引起的并发症

静脉炎临床主要可以分为 2 种类型^[1][2]：

• 浅静脉炎影响皮肤表面的静脉血管，如果及时治疗，很少造成严重的病情，通常很快就可以痊愈。不过，有时发生浅静脉炎的患者也会同时伴有深静脉血栓性静脉炎，因此医生会对就诊的患者进行全面的检查和评估，以免发生致命危险。
• 深静脉炎通常发生在腿部的深处，累及较为大型的静脉血管，如果形成的血栓破裂，可随着血流循环的途径移行至肺部。此时，就会出现肺栓塞，可能形成致命性的后果。

• 发生静脉炎的危险因素有哪些？^[1][2]

• 经常长途出差，在交通工具上长时间静坐；
• 上班时非常繁忙，保持久坐不动；
• 肥胖或超重；
• 吸烟；
• 伴有癌症或血液病，导致凝血功能异常；
• 发生创伤或接受大型的手术治疗；
• 长期输液或长期静脉置管。

静脉炎有哪些症状？

通常随着浅静脉炎的进展，会沿着皮肤静脉的走向逐渐出现一个细长的红肿、压痛区域^[1][2][3]。

• 局部硬化、发热和压痛；
• 沿着静脉血管还可能开始出现跳痛或灼痛；
• 周围的皮肤则会出现瘙痒和肿胀；
• 当早晨起床，四肢刚一用力时，疼痛更为显著；
• 患者还可出现低热；
• 若病情较为严重，还可能沿着静脉血管发生溃疡。

深静脉炎的症状与浅静脉炎类似，也是沿着静脉的走向发生肿胀和疼痛^[1][2]。

• 部分患者可能症状非常严重，患侧的整条腿都会感觉剧烈疼痛；
• 部分患者则没有疼痛征象，只是腿部发生不明原因的肿胀。

静脉炎会引起哪些并发症？

静脉炎如果未进行及时、有效的治疗，患者可能出现以下并发症^[1][2]：

• 浅静脉炎可形成溃疡，出现继发性感染，导致局部症状恶化，皮肤肿胀、破溃。
• 深静脉炎可能发生血栓破裂，碎片随血流进入肺部而发生肺栓塞，危及生命。

静脉炎的致病原因复杂多样，具体形成过程尚不完全明确，因此无法确保彻底预防。日常应积极锻炼，并改善生活方式，保护血管健康，可能有助于减少发病风险：

• 积极参加体育锻炼，可以加快血流循环，并且也有益于心血管健康。
• 改善生活方式，多吃水果、蔬菜，戒烟限酒，防止血管受到损伤。
• 运动前，注意做好防护措施，以免发生严重的运动伤害。
• 日常生活和工作中，注意安全，尽可能减少遭受严重创伤的风险。