为了诊断血栓性静脉炎，医生会询问你的不适并寻找皮肤表面附近受影响的静脉。要确定你是否有表面血栓静脉炎或深静脉血栓形成，你的医生可能会选择其中一个测试：

• 超声。移动到您腿部受影响区域的棒状装置（换能器）将声波发送到您的腿部。当声波穿过您的腿部组织并反射回来时，计算机会将波形转换为视频屏幕上的运动图像。

这个测试可以证实浅静脉血栓和深静脉血栓的诊断和区分。

验血。几乎每个患有血凝块的人都有一种天然存在的血块浓度升高，称为D二聚体的溶解血块的物质。但是D二聚体水平可以在其他条件下升高。所以对D二聚体的测试不是确定性的，但可以表明需要进一步的测试。

它也可用于排除深静脉血栓形成并确定重复发生血栓性静脉炎的风险人群。

血栓性静脉炎有哪些症状？

• 局部红肿
• 局部发热
• 局部疼痛
• 局部触痛
• 出现与静脉走向一致的条状隆起
• 局部红斑
• 有的伴有畏寒、发热

血栓性静脉炎会引起哪些并发症呢？

• 肺栓塞
• 血栓后综合征

浅表性血栓性静脉炎的体征和症状包括：

• 受影响地区的温暖，柔软和疼痛
• 发红和肿胀

深静脉血栓症状和症状包括：

• 疼痛
• 肿胀

当接近皮肤表面的静脉受到影响时，您可能会在皮肤表面下方看到一条红色硬绳，触感柔软。当腿部深静脉受到影响时，您的腿部可能会变得肿胀，疼痛和疼痛。

什么时候去看医生

如果您有红色，肿胀或静脉血管，请立即去看医生 - 尤其是如果您有一个或多个血栓性静脉炎的危险因素。

如果您的腿部肿胀和疼痛，并在您呼吸时出现呼吸困难或胸痛恶化，请去急诊室。这些可能表明你的血块已经脱落，流经你的肺部（肺栓塞）。

患者在日常生活中应当注意些什么呢？

• 静脉炎' target='_blank'>血栓性浅静脉炎：
  • 热敷：日常用热毛巾敷在患病的部位，每天数次，有助于减轻患者疼痛，又可以加速血液回流。
  • 抬起患肢。有利于减轻腿部的肿胀，促进栓塞以下部位的血液回流。^[2]
  • 穿着弹力袜：可以通过加压的方式，促进栓塞以下部位的血液循环。
  • 根据具体情况服药：如果医生建议服用，患者需要按医嘱服用非甾体类抗炎药或抗生素。
• 血栓性深静脉炎：
  • 抬起患肢。使其高于心脏的高度，这样有利于减轻腿部的肿胀，促进栓塞以下部位的血液回流。
  • 按医嘱服药：患者需按医嘱服用抗凝或溶栓药物，并注意预防出血等并发症的出现。
  • 穿着弹力袜。可以通过加压的方式，促进栓塞以下部位的血液循环。

如果您有血栓性静脉炎的体征或症状，如红色，肿胀或静脉血管，请立即去看医生。如果静脉肿胀和疼痛很严重，或者您有其他迹象和症状可能表明有血块流入肺部，如呼吸急促或咳血，请致电911或当地紧急电话号码。

如果您有预约时间，请提供一些信息以帮助您做好准备。

你可以做什么

列出：

• 您的症状，包括与预约原因无关的任何症状
• 重要的个人信息，包括最近有凝血障碍或长时间不活动的家族史，如汽车或飞机旅行
• 所有的药物，维生素或其他补充剂
• 问问你的医生

如有可能，请有人带你去看医生或急诊室。您可能很难驾驶，并且有人陪伴您帮助您记住所收到的信息会很有帮助。

对于血栓性静脉炎，询问你的医生的基本问题包括：

• 什么可能导致我的状况？
• 其他可能的原因是什么？
• 我需要做什么测试？
• 有哪些治疗方法可供选择，哪些可以推荐？
• 我有其他健康状况。我怎样才能最好地管理这些条件？
• 我需要遵守饮食或活动限制吗？
• 是否有宣传册或其他印刷材料？你推荐哪些网站？

什么期望从你的医生

你的医生可能会问你一些问题，比如：

• 你的症状何时开始？
• 你一直有症状，还是他们来去？
• 你的症状有多严重？
• 过去三个月内你有过受伤或手术吗？
• 什么，如果有的话，似乎改善或恶化你的症状？

表浅性血栓性静脉炎的并发症很少见。但是，如果您发生DVT，严重并发症的风险会增加。并发症可能包括：

• 肺栓塞。如果部分深静脉血栓脱落，它可能会传播到肺部，阻塞动脉（栓塞）并可能危及生命。
• post-phlebetic综合征。这种情况也称为血栓后综合征，可能会在发生DVT后数月或数年发展。术后综合征可能会导致持续性疼痛，并可能导致患肢疼痛，肿胀和沉重感。

如果您有以下情况，您的血栓性静脉炎风险会增加：

• 长时间处于非活动状态，要么是因为您只能坐在床上或长时间在汽车或飞机上旅行
• 有静脉曲张，这是浅表血栓性静脉炎的常见原因
• 有一个起搏器或在中心静脉有一个薄的柔性管（导管），用于治疗可能刺激血管壁并降低血流量的医疗状况
• 怀孕或刚刚分娩
• 使用避孕药或激素替代疗法，这可能会使你的血液更容易凝结
• 有家族血凝块病史或有形成血块的倾向
• 曾经有过血栓性静脉炎发作
• 中风了
• 大于60岁
• 超重或肥胖
• 有癌症
• 抽烟

如果您有一个或多个风险因素，请在与您的医生进行长途飞行或公路旅行之前与您的医生讨论预防策略，或者如果您打算进行择期手术，则需要从中恢复以避免过多行动。

血栓性静脉炎的治疗方法包括药物治疗和外科手术治疗，目的在于消除炎症、降低并发症发生的概率，一般预后良好。

如何治疗血栓性静脉炎？

• 静脉炎' target='_blank'>血栓性浅静脉炎
  • 非甾体类抗炎药治疗：如布洛芬、萘普生等。这类药物可以有效控制由短段的浅静脉血栓病变所造成的疼痛，减轻患者局部疼痛的症状。^[4]
  • 抗感染药物治疗：应根据患者发病的诱因、合并症及患者自身情况决定是否使用抗感染药物。例如明确合并外伤及软组织感染的静脉炎' target='_blank'>血栓性浅静脉炎患者，应使用抗生素。
  • 疼痛部位热敷：改善热敷部位循环，减轻局部淤血。
  • 抬高患肢：促进血液从下肢静脉回流，避免血液在下肢静脉瘀滞，形成血栓。
  • 穿弹力袜：通过对下肢施加压力，压迫静脉，促使下肢静脉血回流，避免血液在下肢静脉瘀滞。

静脉炎' target='_blank'>血栓性浅静脉炎通常情况下会自行改善。

• 手术治疗^[3]

静脉剥离：当患者情况较为严重，或其他治疗方法效果不佳时，可采取手术治疗，进行静脉剥离。但手术后可能出现疼痛和血栓性静脉炎的复发。

• 血栓性深静脉炎
  • 抗凝治疗
    • 肝素治疗：可以避免新的血栓形成 ，并提高病人自身机体纤溶系统的活性来消除血栓。特别适合经济条件差、已明显错过溶栓机会的患者。大剂量使用可能引起出血。
    • 华法林治疗：可以抑制患者体内的凝血过程。可能需要与肝素联用。
• 溶栓治疗

溶栓药物包括尿激酶和重组组织型纤溶酶原活化剂。阿替普酶等溶栓药物可以溶解血栓。

溶栓治疗主要并发症是严重出血，存在出血体质、颅内病变、高血压，且近期中风的患者，不能进行溶栓治疗。

• 放置血栓滤过器

在某些情况下，特别是如果患者不能服用抗凝药物时，可以在患者腹部的大静脉插入滤过器，以防止血栓随着血流到达肺部，栓塞较细的肺部动脉。

如果患者需要放置滤过器，医生会告知是否以及何时将其移除。

对于浅表性血栓性静脉炎，医生可能会建议给疼痛部位加热，使用非处方非类固醇消炎药（NSAID）和可能穿着加压袜的方法提升患侧腿部。这种情况通常会自行改善。

你的医生也可能推荐这两种血栓性静脉炎的治疗方法：

• 血液稀释药物。如果您有深静脉血栓形成，注射血液稀释（抗凝剂）药物，如低分子量肝素或磺达肝癸钠（Arixtra），可防止血块扩大。初步治疗后，服用口服抗凝剂华法林（Coumadin，Jantoven等）或较新的利伐沙班（Xarelto）持续数月，继续防止血块扩大。

如果你的医生开了血液稀释剂，请仔细按照指示行事。他们最严重的副作用可能是过度出血。

哪些情况需要及时就医？

当发现身体某部位，尤其是大腿、小腿等位置出现血管走向的条状隆起，红肿或较为柔软，轻触疼痛时，请及时就医。

如果从腿部的肿胀和疼痛，发展到出现呼吸短促，或胸部疼痛且呼吸时加重，需要马上就医。

就诊科室

• 血管外科

医生如何诊断血栓性静脉炎？

医生会详细询问患者不适，并应用超声、深静脉造影等，对受影响的静脉进行定位，以及确认是否有血栓存在。要确定患者是否患有血栓性静脉炎，医生可能让患者进行以下检查：

• 静脉压测定：通过测定肿胀部位远端的静脉压力，若升高，可判断肿胀部位的静脉可能存在栓塞。
• 超声：超声可以相对直观地显示静脉内有无血栓形成，还可以同时测算出静脉内血液流动的速度。
• 深静脉造影：是一种有创的检查，通过将造影剂注射入静脉，可以直接观察有无血栓的存在，帮助医生判断梗阻的部位、程度以及范围，比超声更为准确。
• 验血：患有血栓的人的血液检查中，一般会有一项名为 D- 二聚体的指标出现升高。但需要说明的是，D- 二聚体水平可以被很多因素影响，所以 D- 二聚体的测试只能起到提示的作用，而不能确诊血栓的存在。

医生可能询问患者哪些问题？

• 您的症状是什么时候开始出现的？
• 症状一直存在还是偶尔出现？
• 之前是否出现过血栓类疾病或中风？
• 您在过去三个月内，受过伤或接受过手术吗？
• 您尝试过哪些方法缓解自己的症状？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我为什么会出现血栓？
• 我需要做什么检查？
• 有什么治疗方法？
• 我有什么需要忌口的吗？
• 平时需要注意哪些问题？
• 血栓清除以后还会再形成吗？

血栓性静脉炎是一种常见的、发生在静脉血管管腔内的急性非化脓性炎症，同时还伴有血栓形成。病变多数发生四肢静脉系统，在下肢的深静脉及浅静脉更多见。血栓性静脉炎根据累及的静脉不同，可分为静脉炎' target='_blank'>血栓性浅静脉炎和血栓性深静脉炎。

• 血栓性静脉炎的病因与药物刺激、外伤、职业、环境因素影响等相关。
• 常见的症状包括局部疼痛、红肿、发热等。
• 当下肢表皮下静脉出现红肿或柔软的隆起，请立即就医，医生会结合深静脉造影的实验室检查进行诊断。
• 医生多采取溶栓和抗凝治疗，也可进行手术干预。
• 患者日常需要适当重视疾病，减少思想负担，配合治疗，注意长期穿弹力袜，卧床休息时抬高患肢等。
• 血栓性静脉炎的预防，在于避免长时间的肢体制动或卧床休息。

血栓性静脉炎是由什么原因引起的？

静脉血流缓慢、静脉血管管壁受到损伤，使血液处于极易凝固的状态，引起血栓的形成，诱发血栓性静脉炎。

血栓性静脉炎的危险因素有哪些？

• 长期制动

  • 长期卧床
  • 长时间不活动
  • 长时间坐飞机或火车等

• 内分泌激素

雌激素波动可能引起血栓的形成。

• 长期服用避孕药或雌激素类药物
• 怀孕或刚刚生产

• 以往病史

  • 家族性血栓病史
  • 血栓性静脉炎病史
  • 有中风病史

• 其他因素

  • 年龄在 60 岁以上
  • 出现静脉曲张
  • 植入起搏器
  • 超重或肥胖
  • 吸烟
  • 罹患肿瘤

血栓性静脉炎预防的关键在于促进血液流动，避免血栓形成。

• 穿宽松的衣服、裤子。

过紧的衣服、裤子会给体表浅层的静脉施加过大的压力，可能导致血管管腔变得狭窄，血液流动速度减缓，容易发生血栓。

• 多喝水少喝酒^[1]

酒精性液体的摄入容易造成机体脱水，血液浓缩、粘稠度增加，可能导致血栓形成。所以如果患者有喝酒的习惯，请适当降低饮用的频率及量。

• 避免长时间的卧床或静坐

旅行中的久坐常常难以避免，但还是应该间隔适当的时间，如每小时起身活动活动，原地抬抬腿或是稍作走动。

一些经历了较大型手术的患者必须要卧床静养，不能下地走路，尽管如此，也可以在咨询了医生以后，在床上做一些温和的活动。比如稍稍活动手腕、脚踝，轻轻地交替抬抬双腿，不影响术后的恢复即可。

• 保持肢体的温暖

寒冷环境也会导致血液流动缓慢，一些比较细小的静脉中这种情况更加严重。穿着能使自己温暖的衣物、泡脚、搓一搓手等都可以保持四肢的温度，加速血液循环。

• 穿着弹力袜

有些职业如电梯管理员、服务员或是教师等具有其职业特殊性，长时间的站立往往难以避免，穿着适当的弹力袜可以稍微改善下肢的血液循环，一定程度上可以避免血栓形成。