检查

1.24小时尿5-HIAA测定

尿5-HIAA排出量是目前诊断类癌和判定术后复发的重要依据之一。类癌病人排出量超过正常1～2倍。

2.胃肠钡餐造影

可见息肉样充盈缺损，但有时难以与腺癌鉴别。

3.纤维十二指肠镜检查

可在直视下观察到病变的部位、形态和病变的范围，并直接取材活检，行组织病理学检查。

4.B超和CT检查

主要用于诊断有无肝脏或腹腔淋巴结转移灶。

诊断

主要依据临床表现、尿液5-HIAA测定和组织病理检查等综合分析明确诊断。

十二指肠类癌起源于肠道的Kultschitzsky细胞（肠嗜铬细胞）,能产生多种胺类激素,属神经内分泌肿瘤范畴,占消化道肿瘤的0.4%～1.8%。肿瘤一般较小，单发或多发。十二指肠类癌为微黄色硬结状肿瘤，位于黏膜下，肿瘤直径一般不超过2厘米。十二指肠类癌一般属于低度恶性肿瘤，生长缓慢，较少转移。类癌可经淋巴或血行转移，亦可穿透浆膜直接浸润至周围组织内。

本病以手术治疗为主。

1.手术治疗

局部切除适用于直径<1厘米、远离十二指肠乳头的肿瘤，如肿瘤较大呈浸润性生长，或位于十二指肠乳头周围，应行胰头十二指肠切除术。对类癌肝转移，可在切除原发灶同时切除肝转移灶。肝内广泛转移者可行肝动脉结扎或栓塞治疗。

2.非手术治疗

（1）对症治疗 类癌综合征' target='_blank'>类癌综合征病例可用二甲麦角新碱和可待因控制症状，前者易引起腹膜后纤维化。腹泻难以控制可用对氯苯丙氨酸，但可能引起肌肉痛和情绪低落。近年来研究表明，生长抑素类似物如奥曲肽可有效控制类癌综合征' target='_blank'>类癌综合征相关的潮红和腹泻症状。

（2）化疗 广泛转移病例可用多柔比星（阿霉素）、氟尿嘧啶（5-氟尿嘧啶）、硫酸长春碱（长春花碱）、甲氨蝶呤、环磷酰胺等有一定疗效。放疗可缓解骨转移所引起的疼痛，但不能使肿瘤消退。生长抑素类似物奥曲肽可以延缓肿瘤的进展。

预后

判断类癌的良恶性不全取决于细胞形态，主要取决于有无转移。一般认为肿瘤转移与其大小有关，肿瘤小于1厘米者转移率为2%，1～2厘米者转移率为50%，超过2厘米者则80%～90%有转移。

本病的发生可能与嗜铬细胞有关。

临床表现

十二指肠类癌可有黑便、贫血、消瘦、黄疸或十二指肠梗阻症状；另一方面由于类癌细胞分泌多种具有生物活性的物质，如5-HT、血管舒张素、组胺、前列腺素、生长抑素、胰高糖素、胃泌素等，当这些生物活性物质进入血液循环时，尤其是类癌肝转移时这些生物活性物质直接进入体循环，可出现类癌综合征' target='_blank'>类癌综合征，表现为发作性面、颈、上肢和躯干上部皮肤潮红和腹泻等。腹泻严重时有脱水、营养不良、哮喘，甚至出现水肿、右心衰竭等。

并发症

梗阻是本病的主要并发症，如肿瘤呈环形浸润可引起十二指肠狭窄，临床出现不完全性或完全性高位肠梗阻表现。病变位于十二指肠乳头附近者可压迫胆道出现阻塞性黄疸。