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类癌

如果经医生确诊,你患有类癌(carcinoid),请不要慌张。这种肿瘤与其他类型癌症完全不同,它可能发生于身体的多个部位,而不同部位表现出的症状也不相同,如腹痛、严重咳嗽等。无论长在哪里,所有类癌都会对分泌激素的细胞产生影响,因此它也属于神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors,NET)的一种。类癌肿瘤常见于两个区域:肺部和消化系统。消化系统也就是人们常说的消化道,包括胃、小肠、结肠、阑尾和直肠等。虽然并不常见,但类癌有时也会出现于男性的睾丸、胰腺或女性的卵巢。请记住,类癌通常生长缓慢。医生一般会在早期阶段诊断发现,所以更容易治疗。

就医

很多时候是医生检查其他疾病时偶然发现的。

如果因为出现类癌的症状去看医生,医生可能会通过以下检查来进行诊断:

活检

从体内提取一些细胞或组织,通过在显微镜下观察以确定是否患有癌症;也可通过检测肿瘤的某些基因或蛋白质,来帮助选择治疗方法。

血液和尿液检测

将两者取样后,检测激素和肿瘤释放的其他物质的含量,如 5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)或 5-羟吲哚乙酸(5-hydroxyindoleacetic acid,5-HIAA)。

内窥镜

内窥镜是一种薄软的细管,医生可以通过它看到食道、胃和小肠中的肿瘤。检查时将其从口部插入来观察消化道内的情况,检查之前会服药以减轻疼痛和不适感。

结肠镜检查

医生会通过患者肛门插入一根薄细软管来检查直肠和结肠,也可取出肿瘤组织在显微镜下进行观察。同内窥镜检查一样,检查之前会使用药物以保持无痛。

胶囊内镜

检查时,受检者吞下一颗带有微型照相机的药丸,通过这种照相机来观察小肠—— 类癌肿瘤的高发部位。

CT(即计算机断层扫描)

这种强大的 X 射线可拍摄体内详细图像,可测量肿瘤的大小,还可看出肿瘤是否已经扩散到肝脏或淋巴结,淋巴结是机体负责抵御细菌的免疫系统的一部分。

检查时,可能会给受检者服用或静脉注射一种特殊的染剂(增强剂),使肿瘤呈现的图像更加清晰。

MRI(即磁共振成像)

这种方法是通过电磁技术拍摄器官和结构的图像,也可测量肿瘤的大小。同 CT 扫描一样,需要使用特殊的增强剂使呈现的图像更加清晰。

X 线成像

通过低剂量的辐射,辅助医生检查受检者体内的情况,可以用来发现肺部肿瘤。

在检查之前,受检者需要吞服含有化学物质钡(barium)的液体,帮助医生更容易发现肿瘤。

放射性核素扫描

在检查前,要通过静脉注射少量的放射性物质。这类物质易与类癌组织结合,因此,可以检查出肿瘤扩散的具体位置。

日常

无论是在治疗后还是日常生活中,都应该对患者进行仔细护理,很多细节都不容忽视,否则会影响病情的康复,或造成不良后果。

  • 治疗后护理:合理安排患者的饮食,多进食富含高蛋白、维生素类食物,避免食用辛辣食物,以及刺激性食物。若身体允许,可听音乐、翻看书报、与亲友聊天,看电视放松心情。注意休息,规律生活,不熬夜。
  • 心理护理:鼓励患者与癌症病友交流,分享彼此的共同经验,有助于其后的治疗。家属多与患者谈论其感兴趣的话题,多倾听其诉说。鼓舞患者,增加其治愈的信心,使其坚定与疾病斗争的信念。

类癌介绍

如果经医生确诊,你患有类癌(carcinoid),请不要慌张。

这种肿瘤与其他类型癌症完全不同,它可能发生于身体的多个部位,而不同部位表现出的症状也不相同,如腹痛、严重咳嗽等。

无论长在哪里,所有类癌都会对分泌激素的细胞产生影响,因此它也属于神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors,NET)的一种。

类癌肿瘤常见于两个区域:肺部和消化系统。消化系统也就是人们常说的消化道,包括胃、小肠、结肠、阑尾和直肠等。虽然并不常见,但类癌有时也会出现于男性的睾丸、胰腺或女性的卵巢。

请记住,类癌通常生长缓慢。医生一般会在早期阶段诊断发现,所以更容易治疗。

美国类癌治疗

如果医生已经了解患者的肿瘤类型及生长位置,便可以开始制定治疗计划。

手术治疗

可进行手术切除全部或部分肿瘤,具体要取决于肿瘤的生长位置。

胃肠类癌

可通过手术切除肿瘤及其周围的组织。

如果肿瘤位于直肠,可能采取电流加热的疗法,就是通常所说的电灼疗法(fulguration)。

一些长在胃、十二指肠和直肠的小类癌瘤可用内窥镜切除。

对于较大的肿瘤,医生可能还会切除一部分胃、结肠、直肠以及附近的淋巴结。

肺类癌

在切除肿瘤时,医生可能会将肿瘤上下方的部分气道一同切除,这种切除方式叫做袖状切除术(sleeve resection)。手术后会将气道重新连接。

对于较大的肿瘤,医生可能会切除一片肺叶甚至全部切除,也可以通过切除一些淋巴结的方式来阻止肿瘤扩散。

肝脏类癌

如果肿瘤已经扩散到肝脏,医生可能会将其所在的区域全部切除,这种方式叫做肝切除(liver resection)。

注意:在手术前,务必请医生确定你是否已经患有类癌综合征,如有,一定要事先服药,防止肿瘤在手术过程中分泌有害激素。

其他治疗

为了达到更好的治疗效果,医生也可能会采取其他的治疗方法。如果患者无法接受手术,医生可能会建议选择以下方式:

放疗

通过高能X射线杀死癌细胞。多数情况下,是从体外获取此种射线,有时也可能是医生在肿瘤附近植入放射性粒子。

副作用包括疲劳和治疗区域皮肤发红,如果颈部或喉咙受到辐射,会出现喉咙痛、咳嗽或呼吸不畅等症状。

化疗

这种方法是通过药物来阻止癌细胞的生长,可以通过服药或静脉注射摄入。如肿瘤已经开始扩散,医生一般会采取这种治疗方法。

化疗的副作用有恶心、呕吐、脱发、食欲不振以及感染风险增加等。

微创介入治疗

这种方法是将化学药物通过插入动脉的导管直接输送到肝脏,以阻断血液流向肿瘤,适用于治疗已经扩散至肝脏的类癌。

激素治疗

这种方法可以阻止肿瘤分泌额外的激素。奥曲肽(octreotide)和兰瑞肽(lanreotide)可用于治疗胃肠类癌,这些药物均需注射使用。

免疫治疗

这种方法可以帮助免疫系统更好地对抗癌症,例如α-干扰素等药物。

放射性栓塞

这是肝癌的另一种治疗方法。将微小的放射性粒子注入肝脏附近的血液中,这些粒子会滞留在肿瘤周围的血管中,在一段时间内持续辐射,杀死癌细胞。

靶向治疗

这种治疗方法是通过使用药物来抑制有助于肿瘤生长的特殊基因、蛋白质或其他物质,有些药物可以抑制类癌肿瘤赖以存活的新生血管的生长。

导致类癌的因素

目前,尚不明确类癌的发病原因, 但以下几个因素会增加患病风险。

  • 遗传病:1 型多发性内分泌肿瘤(multiple endocrine neoplasia type 1,MEN1)患者极有可能会患类癌。MEN1 是一种家族遗传病,约有 10% 的类癌是由其引起的。还有一种叫做 1 型神经纤维瘤的疾病也会增加患类癌肿瘤的风险。
  • 性别:女性患类癌几率比男性略高。
  • 年龄:确诊患者年龄多为 40~50 岁左右。
  • 疾病:恶性贫血或卓-艾综合征(zollinger-ellison syndrome,ZES)等疾病患者的胃部更易患类癌,因为这类疾病能改变胃酸浓度而致使肿瘤发生。

类癌症状

当类癌在分泌激素的细胞上形成时,便可以产生类激素物质,具体症状随生长位置而各不相同。

例如,肿瘤长在消化道,可能会出现以下症状:

  • 腹痛
  • 腹泻
  • 便秘
  • 恶心呕吐
  • 无法正常呼吸
  • 便血
  • 体重减轻

如长在肺部,可能会咳嗽(有时甚至会咳出血痰)或喘鸣(呼吸时伴随响声)。

患类癌多年后,可能会发展成类癌综合征,即肿瘤将某些激素释放到血液中时,所引起的的一系列症状。可能会出现脸红、发热、出汗或以下症状:

  • 腹泻
  • 呼吸不畅或哮喘
  • 心跳加速
  • 体重减轻
  • 虚弱
  • 身体及脸部毛发增多

类癌预防

本病的病因尚不明确,目前没有特别有效的预防方法,最好的方法是定期体检,如有异常需要及时就医。

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