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II期非小细胞肺癌

II 期非小细胞肺癌仍属于早期肺癌,分为两种情况,一是肿瘤较大(4~5 厘米),但没有侵犯肺外组织和淋巴结;二是肿瘤更大(5~7 厘米),并开始侵犯周围组织和淋巴结。II 期非小细胞肺癌有望根治,超过一半患者可以生存 5 年以上。II 期非小细胞肺癌首选手术治疗,若不能手术治疗,可选择同步放化疗,从而达到根治目的。即便获得根治,您也需要定期复查,II 期患者复发率可能超过 60%。II 期非小细胞肺癌患者在康复期要选择更健康的生活方式,建议戒烟。
肺

就医

哪些情况需要及时就医?

大多数 II 期肺癌患者并没有明显症状,少数人会有一些表现。如果能及早发现,及早诊治,治疗效果会更好。

建议就诊科室

  • 肿瘤科
  • 呼吸内科

医生如何诊断 II 期非小细胞肺癌

就诊时,医生会询问患者是否有咳嗽喘鸣等症状、是否吸烟,家人是否患肺癌等问题,并会为患者查体,还会做一些检查来帮助诊断:

  • 影像学检查 (imaging tests),可以帮助医生发现肺内肿瘤,还可以显示肿瘤是否已经转移。可能用到的检查方法包括:胸部 X 光片、磁共振成像、超声、CT、PET-CT 等。
  • 痰细胞学检查 (sputum cytology) ,病理医生在显微镜下从患者咳出的痰中寻找癌细胞。
  • 细针穿刺活检 (fine-needle aspiration biopsy),医生会通过皮肤上的小切口,用细针从肺里抽取组织或液体,病理医生在显微镜下检查样本中是否含有癌细胞。

影像学检查发现异常、或者痰液检查发现疑似癌细胞时,医生也可以通过内窥镜来进一步观察气管和支气管的变化,必要时取样,来做细胞学或病理检查。比如:

  • 支气管镜检查 (bronchoscopy),医生利用支气管镜,经由鼻子或口腔进入支气管来观察病变情况。
  • 超声支气管镜检查 (endobronchial ultrasound, EBUS),将“支气管镜”和“超声”结合在一起检查,可以观察淋巴结。
  • 超声内镜 (endoscopic ultrasound),与 EBUS 类似,只不过医生会经由患者喉咙来将内窥镜放进食管。
  • 胸腔镜检查 (thoracoscopy),医生会在通过患者一侧胸腔上的几个小切口,来观察肺部组织的情况。
  • 纵隔镜检查 (mediastinoscopy),医生会在患者胸骨上做一个小切口,伸入纵隔镜来观察纵隔膜病变。

患者可以咨询医生哪些问题?

  • 我的病情有多严重?我得的这类肺癌,通常还能活多久?
  • 有哪些治疗方法可以选择?效果如何?有哪些副作用?
  • 有哪些办法可以改善症状?
  • 治疗期间是否需要停止工作?
  • 我可以参加临床试验么?如何参与?

日常

日常注意事项和护理原则

治疗期间,请留意自己身心发生的变化,可以将感受告诉给医生。

有时会食欲不佳,但依然要保证营养,才能保持体力和精力。可尝试少吃多餐,不要一顿吃得太多。

如果感到呼吸困难,吸氧面罩或许有所帮助。还可以练习放松,比如冥想、听音乐,或想象自己身处于安宁之所。轻柔按摩、芳香疗法等一些辅助疗法也能舒缓身心。感到疲劳、疼痛或喘不过气的时候,可向医生了解如何缓解。

接受自己患癌这一事实并不容易。出现害怕、生气或悲伤等强烈的情绪是正常的。专门为癌症患者提供支持性服务的社团或许可以帮忙。还可通过网络或自己所在的社区寻求支持,或请医生提出建议。

II期非小细胞肺癌介绍

  • II 期非小细胞肺癌仍属于早期肺癌,分为两种情况,一是肿瘤较大(4~5 厘米),但没有侵犯肺外组织和淋巴结;二是肿瘤更大(5~7 厘米),并开始侵犯周围组织和淋巴结。
  • II 期非小细胞肺癌有望根治,超过一半患者可以生存 5 年以上[1]
  • II 期非小细胞肺癌首选手术治疗,若不能手术治疗,可选择同步放化疗,从而达到根治目的[2]
  • 即便获得根治,您也需要定期复查,II 期患者复发率可能超过 60%[3]
  • II 期非小细胞肺癌患者在康复期要选择更健康的生活方式,建议戒烟。

美国II期非小细胞肺癌治疗

Ⅱ 期非小细胞肺癌的治疗,如果身体能耐受,手术是最优方案,即使不能手术,还可以进行放疗或同步放化疗。

II 期肺癌首选手术治疗,通常的手术方式是肺叶切除+肺门纵隔淋巴结清扫。有淋巴结转移(IIB 期)的患者,术后需要做化疗,以降低复发风险[2]

如果患者因为肺功能欠佳,或存在其他疾病而不适宜手术,医生还有两种方法。

  • 放疗:如果肿瘤没有侵犯淋巴结,可以做放疗,包括“立体定向放疗”,这是一种新技术,能更精准聚焦癌灶、单次剂量更大,如同一把看不见的“射线刀”。放疗后,为了降低复发风险,医生可能建议做辅助治疗。
  • 同步放化疗:如果有淋巴结转移,医生可能推荐“同步放化疗”,也就是化疗和放疗同步进行。它充分发挥两种疗法的优势,达到“1+1 大于 2”的效果。治疗结束后,推荐使用免疫治疗新药 Durvalumab 进一步巩固疗效。

II 期非小细胞肺癌的发展和转归

II 期非小细胞肺癌有望根治,超过一半患者可以生存 5 年以上,患者能享受长久和高质量的人生。

导致II期非小细胞肺癌的因素

病因目前尚不明确。许多患者都有过吸烟史,或者吸过二手烟。有些患者还具有遗传性因素。其他还另有一些风险因素。

II 期非小细胞肺癌的常见原因有哪些?

病因目前尚不明确。可能病因是有过吸烟史,或者吸过二手烟,或者由遗传因素引起。

哪些人容易患II期非小细胞肺癌

有以下情形的人容易患上非小细胞肺癌

  • 有吸烟史或者吸过二手烟的人;
  • 在住所或工作场所接触过氡(一种存在于土壤、岩石中的放射性气体)、石棉、矿物和金属粉尘的人;
  • 居住地有空气污染的人;
  • 胸部或乳腺接受过放疗的人;
  • 患有艾滋病或者感染了艾滋病毒的人。

II期非小细胞肺癌症状

非小细胞肺癌早期可能没有任何症状,患者可能误以为是肺炎或气胸而延误就诊。

II 期非小细胞肺癌的常见症状有哪些?

与其他类型的肺癌一样,非小细胞肺癌早期可表现为以下症状:

  • 咳嗽不止或加重;有时咯血或痰中带血
  • 胸痛,咳嗽、大笑或深呼吸时加重
  • 声音嘶哑、或声音发生变化
  • 呼吸时发出刺耳声音
  • 喘鸣
  • 体重下降、食欲减退
  • 气短
  • 感到疲倦虚弱
  • 久久不愈的支气管炎或肺炎

II 期非小细胞肺癌可能会引起哪些并发症?

非小细胞肺癌可能引起的并发症有:

  • 疲劳、乏力这是一种全身感觉,很难通过好好休息缓解。
  • 声音嘶哑。肿瘤或纵隔内肿大淋巴结压迫或侵犯到喉返神经,可使声带麻痹,出现声音嘶哑,这也是一个通常难以引起重视的症状。
  • 面部、颈部和手臂肿胀。还可能伴有颈部和胸部静脉扩张,这是上腔静脉综合征(SVC 综合征)的表现,是肺癌的一种并发症。
  • 喘鸣。肿瘤阻塞气道时,会引起呼吸时的喘鸣。
  • 血栓症状。表现为腿疼痛、肿胀,如果血栓发生在肺,则会出现危及生命的肺栓塞
  • 副肿瘤综合征(Paraneoplastic Syndromes)表现为杵状指、四肢关节肿大疼痛、重症肌无力、高钙血症和类癌综合征' target='_blank'>类癌综合征等。

II期非小细胞肺癌预防

有很多因素会增加肺癌发生风险。其中,年龄、遗传性因素是无法控制的,但很多可控因素,需要我们一起努力加以防范,降低肺癌风险。

戒烟是头等大事

  • 如果您吸烟,那么首要之事就是戒烟。无论是电子烟、过滤嘴香烟、低焦油香烟,都是引起肺癌的主要原因。彻底戒烟后,患肺癌肺癌复发的风险会有所降低。尼古丁口香糖、喷雾、贴片或含片等产品,都有助于戒烟。
  • 如果您不吸烟,请继续保持。从不吸烟可降低因肺癌死亡的风险。请保护自己远离二手烟、三手烟(附着在室内家具或织物上的残留烟雾)的危害,最好的办法就是远离吸烟的人或吸烟场所。

尽量离致癌物远一些

氡 (radon) 是一种由土壤或岩石释放、无色无味的放射性气体,是已明确的肺癌危险因素之一。它可通过地基潜入房屋,还可通过含有放射性元素的建筑装修材料而释放,威胁我们的健康。

根据联合国原子辐射效应科学委员会 (The United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation , UNSCEAR) 1982 年一份报告,磷石膏、加气混凝土等材料放射性较强,而实木和天然石膏的放射性较低[4]。因此,购买房屋、选择装修材料时,要注意查看建筑装修材料是否符合放射安全标准,同时通过自然或机械通风、空气净化系统等方法,降低室内氡浓度。

减少氡危害的方法还包括:

  • 增加地面以下的通风措施;
  • 在地下室或坚实地面下安装氡存贮系统;
  • 阻断氡从地下室进入住房内的通道;
  • 做好地面和墙壁的密封工作;
  • 建房前先做氡测试,进行降氡处理[5]

此外,一些工作场所中可能接触石棉、氡、砷、铬、镍、焦油和烟尘等化学物质,增加人们的肺癌风险。控制工作场所和房屋建筑致癌物,需要全社会共同努力。

空气污染也会增加肺癌的风险。研究表明,空气污染程度越高的城市,肺癌发病率就越高。因此,雾霾天尽量少出门,出门请做好防护。不做不必要的放射性检查(如胸片等),也有助于降低肺癌风险。

健康饮食、适当运动

据美国国家癌症研究所 (National Cancer Institute, NCI) 称,研究表明,多吃水果和蔬菜,有助于降低患肺癌的风险,而过量饮酒则可能会增加患肺癌的风险。此外,研究表明,积极参加体力活动的吸烟者,患肺癌的风险要低于不运动或少运动的吸烟者。

化学预防

化学预防是指利用天然或人造药物来逆转、抑制或阻止肿瘤生长。这个方法正处于临床研究阶段,尚未成为标准的治疗方法。

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