1.活检
目前仍认为在病灶上作活检会使肿瘤迅速扩散,因此主张在充分的手术准备下,对于可疑者行病灶局部切除,范围需距离病灶边缘一定距离。
2.组织病理学检查
单克隆抗体HMB-45对黑色素瘤有高度敏感性及特异性,以此进行免疫组化染色,可辅助病理诊断。在切除活体组织时应包括一些边缘的正常组织。
3.免疫组织化学染色
黑色素瘤细胞Keratin、Vimentin、S-100、HMB-45等抗原的联合组化染色有助于黑色素瘤的诊断和鉴别诊断。一般Keratin呈阴性染色,Vimentin及S-100全部阳性反应。HMB-45为恶性黑色素瘤的特异性抗体,但有些恶性黑色素瘤不表达色素抗原,文献报道HMB-45在恶性黑色素瘤中表达率为90.6%。
早期诊断则将明显改善预后,特别是表浅扩散型及恶性雀斑型,本病早期征象可归纳为4点,即ABCD征象。
A:不对称病变。
B:边缘不规则。
C:颜色多样。
D:直径扩大。
注意这4点往往可以得到较早的诊断。对任何外阴色素性疾病都应引起高度警惕,特别是呈结节型的或色素加深的都应迅速取得组织学的诊断。活检应注意组织深度以利分期。