多数情况下，出现皮疹即就医。一旦发觉剧烈腹痛、便血等，应尽快前往急诊就医。

建议就诊科室

• 风湿免疫科。
• 儿科。
• 血液内科。

医生如何诊断腹型过敏性紫癜？

对于皮肤症状典型的患者，例如紫癜在大腿伸侧和臀部分批对称出现，大小不等，结合发病前 1~3 周感冒的病史，化验检查血小板数量功能及凝血正常，诊断过敏性紫癜并不困难。如有胃肠道症状，如腹痛、腹泻为主的症状，则可诊断腹型过敏性紫癜。医生主要要做的是和其他原因引起的血管炎和紫癜相区别，尤其注意与外科急腹症做鉴别。要早期识别有无并发症。

• 血、尿检查：血、尿检查对过敏性紫癜的诊断很重要。肾受累时可出现镜下血尿及肉眼血尿、蛋白尿、管型尿等。血液具体检查指标可能包括：
  • 血常规。
  • 血生化全套。
  • 血抗核抗体。
  • 类风湿因子。
  • C 反应蛋白。
  • 抗链球菌溶血素。
  • 抗心磷脂抗体。
  • 血沉。
  • 凝血。
• 咽检查：有时可见 β 溶血性链球菌。
• 超声检查：有利于肠套叠的早期诊断。
• 毛细血管脆性试验：半数以上患者为阳性。
• 皮肤活检：有助于疑难病例的诊断。

需注意鉴别的疾病：

• 血小板减少性紫癜。
• 红斑狼疮。
• 风湿性关节炎。
• 外科急腹症。

医生可能询问患者哪些问题？

• 有没有症状？严重程度如何？每次持续多长时间？已经出现了多久？
• 大便怎么样？哪些情况下症状会缓解或加重？
• 之前有没有感冒等病史？
• 皮疹什么时候出来的，有发烧吗？
• 小便多么，小便里有泡泡吗，小便红吗？
• 关节有肿痛吗？
• 平常有鱼虾过敏么？家里有养猫养狗么？有接种过疫苗么？
• 在服用哪些药？吃过什么药？

患者可能询问医生哪些问题？

• 我为什么得了腹型过敏性紫癜的？能治好吗？
• 我需要做哪些检查？要吃哪些药？医保能报销吗？
• 目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
• 我是否需要调整某些生活习惯？
• 腹型过敏性紫癜有传染的可能吗？我要隔离吗？

患者平时要注意观察过敏原，避免接触过敏原。

具体日常注意事项如下：

• 发现哪些食物或者药物过敏，要立即停用。
• 对可疑的致敏原因尽量避免接触。
• 要避免搔抓皮肤，不然会出现皮疹增多，瘙痒剧烈。
• 腹型过敏性紫癜的患者要养成良好的排便习惯。
• 居住的环境要避免花卉，因为鲜花可能会引起花粉过敏。还要避免装修等物质的过敏，避免化学物质的接触。
• 在使用抗过敏药物的时候，要注意头晕、嗜睡等不良反应。从事特种行业的患者在服药期间应避免开车或高空作业。使用激素治疗的患者要注意激素的副作用，定期门诊，及时处理。

过敏性紫癜（allergic purpura），又称许兰-亨诺综合征（Schonlein-Henoch syndrome），是一种与过敏反应相关的血管炎。过敏导致微小的毛细血管坏死、变脆，血液容易渗出，血管周围有白细胞等炎症细胞，从而出现皮肤黏膜出血，也可损害胃肠、关节、肾脏、心、肺、肝、头颅内的血管，引起器官损害及出血。依症状不同分为紫癜型、腹型、关节型、肾型、混合型。当病变累及到胃肠道时，以胃肠症状为主的叫腹型过敏性紫癜（Henoch 型）。

• 多见于学龄期儿童及青少年，男多于女。春季发病多。
• 由感染、药物、食物等诱发，部分人诱因不明。
• 主要引起以恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹泻、黏液便、便血为主的症状。
• 本病无特效疗法。在治疗上以防治感染，避免过敏为主。可使用抗过敏药、改善血管通透性的药物以及激素等。严重者可用血浆置换、大剂量丙种球蛋白冲击及透析治疗。疗效不佳或复发可用免疫抑制剂。肾型患者适用抗凝治疗。
• 大部分患者可治愈。治疗时注意识别和防治并发症。

腹型过敏性紫癜在治疗上主要是对症处理。用抗过敏、消炎、抗感染、止血、止痛、增强血管弹性、降低血管通透性的药物。有些病例可以使用激素，起到一定的缓解病情的作用。绝大多数患者自愈，少数患者复发、反复发作转化成慢性肾炎或肾病综合征。诊治期间需要注意肠出血、肠套叠、肠穿孔等并发症的识别。尤其注意肾脏的情况。

一般治疗

• 急性期尽量躺床休息，尽量去除致病因素，积极寻找过敏原。
• 有食物过敏的患者，不吃鱼虾等蛋白类食物。
• 有感染的患者，如扁桃体炎等，应积极抗感染治疗。
• 病因明确由肠道寄生虫引起的，可以驱虫治疗；有消化道出血的患者，根据症状吃流质食物或暂时禁食。
• 同时要注意水电解质平衡和营养调节。

药物治疗

• 抗组胺药：如非那根、扑尔敏、息斯敏、克敏嗪及静脉钙剂等。
• 止痛：可用山崀宕碱、阿托品等口服或注射。
• 降低血管通透性药物：肾上腺色腙、曲克芦丁、维生素 C（5~10 克/天，疗程 5~7 天）。
• 止吐、控制胃肠出血等。

应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂

可以用 3~4 周泼尼松 1~2 毫克/（千克·天）口服，或连续 3～5 天地塞米松 10～20 毫克/天静脉滴注；病情转后改口服。激素能缓解过敏性紫癜所致的水肿和腹痛。

当激素治疗无效或出现肾脏损害时，可以加用环磷酰胺，2~3 毫克/（千克·天）静脉滴注，见效后改口服 50 毫克/次，2 次/日；或硫唑嘌呤 2~3 毫克/（千克·天）口服，但应注意血象及其他副反应。

抗凝

适用于肾型，多使用肝素钠 100~200 单位/（千克·天）

并发症治疗

如出现并发肠套叠的情况。若能触及异常包块，应果断施行空气灌肠，在 X 射线下整复，未成功者行急诊手术治疗，以免造成肠坏死或穿孔的严重后果。

疾病发展和转归

腹型过敏性紫癜系自限性疾病，多数患者可以自愈。

腹型过敏性紫癜的病因目前不明。

腹型过敏性紫癜的常见原因有哪些？

发病可能与以下因素有关：

• 感染：β 溶血性链球菌所致的上呼吸道感染最多见，其次是扁桃体炎、猩红热、此外尚有金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、结核杆菌、发疹性病毒（风疹、水痘、麻疹、流感）和某些寄生虫。
• 食物：以动物性蛋白为主，如牛奶、鱼、虾、蟹、蛋、乳等食物异性蛋白。
• 药物：抗生素（青霉素、半合成青霉素、链霉素、金霉素、红霉素、氯霉素、头孢类药物、磺胺类、异烟肼）、解热镇痛药（水杨酸类、保泰松、消炎痛、奎宁等）等。
• 其他：如寒冷、花粉、虫咬、疫苗接种等。也有可能由内源性抗原引起，如血管壁的某些成分也许是自身抗原。

哪些人容易患腹型过敏性紫癜？

青少年、学龄儿童多见。

腹型过敏性紫癜除外皮肤损害，主要的症状在消化道，可以合并其他型的症状。

腹型过敏性紫癜的常见症状有哪些？

腹型过敏性紫癜的常见症状包括：

腹部症状

• 腹痛：可以是首发的症状，因血管内的血和液体进入肠壁所致，常出现在皮疹发生一周以内，可波及腹部任何位置。为发作性绞痛或钝痛，可甚剧烈，部位常不固定，多在左、右下腹或脐周，有时遍及全腹，发作持续 1~2 小时，但一般无腹肌紧张，压痛较轻。儿童可出现肠套叠。个别患者可以腹痛为首发和唯一的症状，但多数在 1 周内出现皮疹，注意与外科急腹症鉴别，避免不必要的剖腹探查。
• 恶心、呕吐。
• 呕血。
• 血便、黏液便。
• 腹泻。

伴随的全身症状

• 皮疹。
• 关节痛：多发生于膝、肘、踝、腕关节，反复发作，经久自愈，不留畸形。
• 肾损害：血尿、蛋白尿。多见于皮疹后 2 周。半数以上自行痊愈。少数演变成慢性肾炎、肾病综合征。其血尿、蛋白尿、高血压会持续很久。

腹型过敏性紫癜可能会引起哪些并发症？

多数患者预后良好，但是极少数腹型过敏性紫癜的进展过程，可能危及生命，需引起重视。一小部分患者可能会复发，复发间隔从数周到数月不等。

常见并发症包括：

• 肠出血：一般说来，如处理恰当，能得到控制。
• 肠套叠：多见于儿童，因其肠道不规则蠕动，肠壁水肿，可导致肠套叠，腹部可以摸到包块。
• 肠穿孔：有腹肌紧张和反跳痛。

本病没有明确有效的预防方法。如能在日常生活中有所注意，可有效降低疾病的发生几率。

具体注意事项如下：

• 过敏性紫癜患者在日常生活中要注意，避免劳累，防止昆虫叮咬。
• 去除可能的过敏原，控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。
• 注意饮食，对已知过敏的肉类、海鲜应特别注意避免。