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侵袭性指趾乳头状腺癌

侵袭性指趾乳头状腺癌是极其罕见的汗腺腺癌,属于恶性肿瘤,肿瘤生长缓慢,病程长,容易复发和转移,预后相对较差。每年发病率为 0.08 / 1000000人,以男性多见,男性∶女性为 4∶1。该病的发病率呈上升趋势,其中 50~70 岁的高加索人发病率最高。国内尚无该病发病率的有效数据。侵袭性指趾乳头状腺癌病因和发病机制尚不明确。目前明确的是高加索人发病风险明显增加。多发于甲周和远端指(趾)关节周围,主要表现为生长缓慢且无痛的孤立性结节。该肿瘤主要治疗手段为通过手术完整切除,但该病手术切除后复发率高,且容易出现远处转移,预后相对较差。疾病容易出现的复发及转移,一旦出现复发和转移,患者预后不良。该病病因和风险因素不明,没有确切有效的预防手段。
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就医

当甲周和远端指(趾)关节周围出现孤立性结节时,要及时至医院就诊,切勿因为没有其他症状而耽误就诊。

哪些情况需要及时就医?

  • 如出现以下情况应及时就医:发现甲周和远端指(趾)关节周围出现“孤立性结节”,也就是单个发生的结节。
  • 如出现以下情况应立即就医或拨打 120:本病早期一般无急诊或拨打 120 救援的情况,晚期疾病进展或发生转移后可能出现并发症,需根据情况决定是否需紧急就医。

建议就诊科室

  • 皮肤科
  • 骨科
  • 肿瘤科

医生如何诊断侵袭性指趾乳头状腺癌?

当医生怀疑可能是肿瘤疾病时,将通过询问患者症状、触诊、影像学检查和病理活检等手段做出诊断。组织病理活检是诊断本病的“金标准”,也就是最准确的诊断标准。当医生发现患者手指、足趾、手掌或足底无痛性结节时,会考虑通过手术切除结节,进行组织的病理学分析以明确诊断。

具体介绍相关检查:

  • 视诊和触诊:医生会询问患者的症状、病史,并进行身体检查以发现疾病相关的体征,这些检查可以对病情做出初步判断。
  • 影像学检查:B 超、电子计算机断层扫描(CT)、核磁(MRI),完善的影像学检查有助于初步了解结节的大小、侵袭范围,以及肿瘤与周围组织的关系,还可以为手术做好评估准备。由于该病还容易出现远处转移,所以医生会建议患者术前完善肺、肝、脑等主要器官的影像学检查,这些检查的目的主要是为了对患者进行完善的术前评估。
  • 病理组织检查:取肿瘤组织标本进行病理学分析。此项检查有助于确定疾病性质,并依此确定手术方案;术后病理检查则有助于进一步确认术前诊断是否正确。

医生可能询问患者哪些问题?

  • 什么时候出现这个结节的?
  • 这个结节是否有疼痛?
  • 结节增长快吗?
  • 是否受过外伤?
  • 全身其他部位有什么不舒服吗?
  • 是否有其他疾病史?

患者可以咨询医生哪些问题?

  • 这个病要怎么治疗?
  • 现在这个阶段,我如果接受手术,术后的预后会如何呢?
  • 手术切除后要注意什么?
  • 术后要多久复查、要做什么检查?
  • 术后会复发吗?
  • 我的家人需要注意什么问题吗?

日常

患者术后要注意自我检查,警惕有新出现的结节,定期复查随诊,如发现异常要及时至医院就诊。

具体日常注意事项如下:

  • 对于接受手术治疗的未发生肿瘤转移的患者,如手术未影响肢体功能,可正常进行日常活动。如手术有影响肢体功能,可以在康复机构或家人的帮助下进行肢体功能代偿训练,或者借助假体恢复日常运动,尽早恢复生活能力。
  • 对于已经接受化疗或已发生转移的患者,需遵医嘱密切复查,监测血常规、肝脏功能、肾脏功能等的变化。
  • 平日注意学习相关知识,学习自我检查方法,警惕复发,如发现异常情况要及时就诊。
  • 保持良好的锻炼习惯,注意休息。
  • 增强营养,合理和科学调整饮食结构,以增强身体的免疫力。

侵袭性指趾乳头状腺癌介绍

  • 侵袭性指趾乳头状腺癌是极其罕见的汗腺腺癌,属于恶性肿瘤,肿瘤生长缓慢,病程长,容易复发和转移,预后相对较差。
  • 每年发病率为 0.08 / 1000000人,以男性多见,男性∶女性为 4∶1。该病的发病率呈上升趋势,其中 50~70 岁的高加索人发病率最高。国内尚无该病发病率的有效数据[1]
  • 侵袭性指趾乳头状腺癌病因和发病机制尚不明确。目前明确的是高加索人发病风险明显增加。
  • 多发于甲周和远端指(趾)关节周围,主要表现为生长缓慢且无痛的孤立性结节。
  • 该肿瘤主要治疗手段为通过手术完整切除,但该病手术切除后复发率高,且容易出现远处转移,预后相对较差。
  • 疾病容易出现的复发及转移,一旦出现复发和转移,患者预后不良。
  • 该病病因和风险因素不明,没有确切有效的预防手段。

美国侵袭性指趾乳头状腺癌治疗

侵袭性指趾乳头状腺癌的主要治疗方式是手术,该疾病的术后复发率为 16%~50%,远处转移率为 14%~41%[1]。该疾病要尽量实现早发现早诊断早治疗,术后患者要定期复查随诊。

药物治疗[1]

目前尚无该病药物治疗的有效证据。当疾病远处转移后,需要进行内科药物治疗,具体方案需根据肿瘤的病理活检特征,遵从医生的建议进行选择。

手术治疗[1]

根治性切除术:是该病在早期阶段的治愈性方法。医生会在尽量不损伤周围组织结构和四肢功能的前提下,通过手术完整切除结节。对于进展期的本病,医生也会通过评估患者的具体情况尽可能切除原发部位肿瘤。

疾病发展和转归[1]

该病早期主要表现为无痛性结节,容易被患者忽视,早期切除肿瘤能有效提高患者预后。延误诊治的患者容易出现局部淋巴结转移和远处转移,出现转移的患者预后不佳。由于通过手术根治性切除肿瘤后的患者仍然容易出现复发转移,所以需要长期复查随诊。

其他治疗方法[1]

目前尚无经临床验证的其他有效治疗方法。晚期患者可以在充分咨询医生和相关治疗机构的情况下,尝试靶向治疗和免疫治疗等。

导致侵袭性指趾乳头状腺癌的因素

侵袭性指趾乳头状腺癌病因和发病机制尚不明确。

侵袭性指趾乳头状腺癌的常见原因有哪些?

病因尚不明确。

哪些人容易患侵袭性指趾乳头状腺癌?

具备以下这些不可变因素的人群可能更容易发生该病:

  • 特定的人种:高加索人发病风险高于其他人种,亚洲人发病率低于高加索人和黑人[1]
  • 男性:男性发病风险高于女性。在发病率方面,男性∶女性为 4~10∶1。

侵袭性指趾乳头状腺癌症状

侵袭性指趾乳头状腺癌主要表现为甲周和远端指(趾)关节孤立性结节,早期生长缓慢,一般不伴疼痛,容易被忽视[1]

侵袭性指趾乳头状腺癌的常见症状有哪些[1]

孤立性缓慢生长的结节是侵袭性指趾乳头状腺癌的最典型症状,随着病情进展可出现疼痛和溃疡等。

  • 孤立性结节:多位于手指、足趾、手掌或足底,圆形或椭圆形,高出体表皮肤表面,生长缓慢,一般不伴疼痛。
  • 溃疡和出血:肿瘤生长较快或较大时,患者肿瘤表面的皮肤溃疡会合并出血、疼痛。
  • 转移相关症状:当肿瘤出现转移时,可能出现转移器官的相关症状,如出现肺转移时,患者会出现咳嗽等呼吸道症状和胸部的不适等情况。

侵袭性指趾乳头状腺癌可能会引起哪些并发症[1]

常见并发症包括:

  • 肿瘤肺转移并发呼吸道感染:侵袭性指趾乳头状腺癌远处转移率 14%~41%,主要以肺转移为主。当肿瘤转移至肺时,容易并发呼吸道感染,产生发热、咳痰等症状。
  • 关节功能障碍:当肿瘤侵及关节时,可出现关节功能障碍,也就是关节活动受限。
  • 病理性骨折:当肿瘤转移至脊椎时容易并发病理性骨折。

侵袭性指趾乳头状腺癌预防

本病目前无有效的预防手段。提高人群的防癌意识,及时发现异常并尽早到医疗机构进行诊断和治疗防治本病的关键。

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