组织病理学检查是确诊的主要依据。
1.胸部平片
为食管腔内大的息肉样充盈缺损,管腔呈梭形扩张,并可使纵隔影增宽。
2.食管钡剂造影
见肿瘤上界呈弧形的边缘,钡剂在病变部位分布不均匀。肿瘤蒂部在切线位时,呈现黏膜破坏及食管壁的不规则充盈缺损。临床常见平滑肌肉瘤可以有三种影像:①食管平滑肌肉瘤样X线征;②食管癌样X线征;③纵隔内软组织块影类纵隔肿瘤。
3.食管镜检查
见腔内肿物,可有蒂,黏膜糜烂、粗糙、质脆,触之易出血,还可有糜烂、坏死组织等。
4.CT与MRI检查
表现与食管癌相似。
最后诊断依赖于术后病理诊断。
1.吞咽困难
病人一般有程度不同的吞咽困难。由于病变进展缓慢,症状时轻时重,病史多较长。而食管癌的吞咽困难一般呈进行性加重,病情发展快,病史相对要短。
2.肿块大小
食管平滑肌肉瘤生长多较隐匿,难以早期发现。当病人出现吞咽梗阻的症状而来就诊时,肿瘤常已很大。
3.生长方式
肿块大小与吞咽困难症状并非平行发展,这是由于食管肉瘤主要向食管腔外生长,较少侵犯食管黏膜。而食管癌与之不同,它主要是食管黏膜病变。因此,临床上早期发现食管平滑肌肉瘤比较困难。