检查

1.体格检查

（1）视诊：观察有无眩晕、步态不稳。

（2）听诊：初步了解心肺功能。

（3）指鼻试验：指鼻动作笨拙、不准确、不协调、不平稳，提示小脑半球的病变。

（4）跟-膝-胫试验：小脑损害抬腿触膝时出现辨距不良和意向性震颤。

2.实验室检查

（1）血常规：可检查有无中心粒细胞数量增多，有无感染迹象。

（2）肝肾功能：可排除其他疾病，了解全身情况。

3.影像学检查

（1）头颅X线平片：在颅脑疾病诊断上具有一定价值。根据头颅平片上所观察到颅骨的大小、形状、骨质破坏及增生异常等变化分析颅内疾病。

（2）CT：对确定有无肿瘤，并作出定位与定量诊断相当可靠。

（3）磁共振成像：能更好地显示脑瘤及其与周围组织的解剖关系。

4.病理检查

组织病理学检查可确定脑瘤的良恶性。

5.其他检查

（1）脑电图：所描记的脑部活动图形，能说明脑部本身疾病，如癫痫、肿瘤、外伤及变性病等所造成的局限或弥散性病理表现。

（2）诱发电位：具有高度敏感性，对感觉障碍可进行客观评诂，对病变能进行定量判断。

鉴别诊断

1.小脑星形细胞瘤

指以星形胶质细胞所形成的肿瘤。早期表现为一侧小脑受累症状，肿瘤可累及中线、四脑室，阻塞脑脊液通路，引起脑积水，表现为颅内压增高征。磁共振成像、组织病理学检查有助于确诊。

2.髓母细胞瘤

发病年龄多较小，蚯部损害较小脑半球的损害明显，病程进展迅速。增强CT扫描髓母细胞瘤显著强化，且囊变与钙化少见，脑脊液细胞学检查可发现脱落的瘤细胞。

3.血管母细胞瘤

小脑血管母细胞瘤常见，又称血管网织细胞瘤，为良性肿瘤，多数为单发性肿瘤。主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、行走不稳。

4.小脑萎缩

共同特征是神经影像学检查发现小脑容积减小，脑沟增宽。可分为局限性小脑萎缩和广泛性小脑萎缩。由于小脑主要参与躯体平衡和肌张力的调节，因此，小脑萎缩多表现为步态不稳，共济失调，言语不清等症状，也可有意向性震颤。

5.小脑梗塞

多为椎-基底动脉异常和心源性栓子导致，经磁共振成像检查发现病灶并能准确定位具有临床意义。表现为头晕、步态不稳、恶心、呕吐等，也可有意向性震颤。

意向性震颤是指出现于随意运动时的震颤。其特点是在有目的运动中或将要达到目标时最明显，常见于脊髓小脑及其传出通路病变时。

针对原发病治疗。

1.小脑肿瘤：星形细胞瘤、髓母细胞瘤、血管母细胞瘤、室管膜瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤等。

2.血管病变：小脑梗塞、小脑萎缩等。

3.其他：多发性硬化、播散性脑脊髓炎等。