用于诊断松果体瘤的试验和程序包括：

• 成像测试。成像测试可以帮助你的医生确定你孩子脑瘤的位置和大小。磁共振成像（MRI）经常用于诊断脑肿瘤，也可以使用高级技术，如灌注MRI和磁共振波谱。

  其他测试可能包括计算机断层扫描（CT）和正电子发射断层扫描（PET）。

• 取出组织样本进行检测（活检）。活检可以在手术前或手术中用针头完成，以去除松果体细胞瘤。在实验室对可疑组织样本进行分析，以确定细胞类型及其侵袭性水平。
• 去除脑脊液进行检测（腰椎穿刺）。也称为脊髓水龙头，此过程涉及在下部脊椎的两根骨头之间插入针以从脊髓周围抽出脑脊液。测试液体以寻找肿瘤细胞或其他异常。在某些情况下，在活检过程中可能会收集脑脊液，以清除大脑中的可疑组织。

哪些情况需要及时就医？

一旦出现头痛、呕吐、视力和视野障碍、癫痫发作等症状，您可以前往肿瘤专科医院或综合性医院的就诊。

建议就诊科室

• 神经外科
• 肿瘤科

医生如何诊断脑肿瘤？

诊断脑肿瘤的主要方法有身体检查（针对症状和体征）、影像学检查、病理检查等。其中，影像学检查是最主要的检查手段。

身体检查

身体检查主要针对症状和体征而进行，脑肿瘤的症状和体征可分为两大类，即肿瘤的占位效应和肿瘤的破坏效应。

其中，肿瘤的占位效应是由于颅腔内的空间体积恒定，额外新生肿瘤所带来的体积占位效应，可以导致颅内压升高，出现颅内高压“三主征”，即头痛、恶心呕吐和视乳头水肿。根据“三主征”产生的先后顺序以及严重程度，可用于判断肿瘤的恶性程度和部位。

而肿瘤的破坏效应所带来的症状、体征，可以判断肿瘤的生长部位，以及其接触、毗邻的神经系统部位。

影像学检查

影像学检查方法对于诊断脑肿瘤有着极其重要的价值。随着科技进步，越来越多的影像学新技术、新手段层出不穷。

根据原理和检查的侧重点，影像学检查在脑肿瘤诊断中的应用主要有以下几种：

• X 线检查

  X 线检查是利用 X 射线照射，提供检查对象的平面密度影像，可以提供肿瘤内的钙化特征、皮层凸面肿瘤（如脑膜瘤）的毗邻颅骨增生、破坏情况，以及血管压迹情况。

  目前，X 线检查在脑肿瘤诊断中应用已经较少，逐步被 CT（computed tomography，电子计算机断层扫描）所取代。

• CT 检查

  CT，即电子计算机断层扫描，可以简单理解为用 X 射线给头部照射，但要拍很多张。相比 X 线检查而言，CT 检查经由计算机处理后，图像干扰较少，显影清晰。

  目前，低剂量螺旋 CT 检查的照射剂量是普通 CT 的 1/5，优势更为明显。

• MRI 检查

  MRI（magnetic resonance imaging），即磁共振成像，是将人体处于特制的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内的氢原子核，引起氢原子共振并吸收能量，当停止射频脉冲后，氢原子核释放出的能量被体外的接收器接受，经电子计算机处理后获得图像。

  由于身体不同部位、不同组织的含水量不同，并且所含水分子的流动性也不同，所以可以通过振动水分子来区分正常组织与患病组织。

  MRI 检查对脑肿瘤诊断的应用价值极高，相比 CT 而言，具有高分辨率、高敏感性，同时不存在辐射。

• PET 检查

  PET（positron emission tomography），即正电子发射计算机断层显像，是将生物代谢过程中必须的物质，如葡萄糖、蛋白质、核酸等标记上短半衰期的放射性核素，注入人体后，通过不同部位、组织对该核素的摄取、代谢差异，来辅助诊断肿瘤的性质。

  PET 检查灵敏度高，但特异性依据核素的差别存在一些不同。同时，经 PET 检查的对象短时间内存在放射性，对周围环境不太友好。

• DSA 检查

  DSA（digital subtracted angiography），即数字减影血管造影，在脑肿瘤中主要用于判断肿瘤血供丰富程度，是一项有创操作。

  对于一些富血供的肿瘤，可以借助 DSA 检查，尝试在术前进行血管栓塞，达到减少术中出血的作用。

• 脑磁图检查

  由于人体的颅脑中也存在磁场，这种磁场称为脑磁场。不过，这种磁场强度很微弱，需要特殊设备才能检测并记录下来，记录结果可形成图形，即脑磁图。

  脑磁图检查可以反映脑的磁场变化，判断脑肿瘤的间接作用。目前，脑磁图检查主要应用于癫痫、外伤领域。

病理检查

病理检查是指对手术切除下的病变组织通过免疫组织化学技术处理后进行显微镜下观察，根据不同的指标，对病变组织进行分类，判断肿瘤的良恶性以及分级程度。

脑肿瘤是发生于颅内的一大类神经系统肿瘤，可分为不同的肿瘤类型，其中既有良性肿瘤，也有恶性肿瘤。肿瘤的良恶性不同，给身体带来的影响也会有所不同。

脑肿瘤的病因可分为先天因素、遗传因素、颅脑创伤、激素、免疫因素、物理因素、化学因素、生物因素这八类，分别介绍如下：

• 先天因素：在发育过程中，少数胚胎发育不良可发展成为先天肿瘤，如表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤，多见于儿童、青年患者。
• 遗传因素：目前明确遗传相关的肿瘤有纤维瘤病' target='_blank'>神经纤维瘤病、结节性硬化、神经系统血管细胞瘤。也有报道发现脑膜瘤、胶质瘤等有家族多人患病的现象。
• 脑部创伤：这一因素具有争议。可能创伤发生和肿瘤发生恰好在同一患者，这方面的研究资料较少，值得深入探讨。
• 激素：生殖细胞瘤对于性别有明显倾向性，而且多发于青春期。脑膜瘤患者也是女性居多，可能与瘤体表面孕激素受体相关。
• 免疫因素：HIV（Human Immunodeficiency Virus，人类免疫缺陷病毒）感染者可发生颅内肿瘤，但机制尚未明确。
• 物理因素：放疗照射后的神经系统，其胶质瘤、星形细胞瘤发生率增加，常发生于儿童。
• 化学因素：甲基胆蒽、苯并芘可诱发颅内肿瘤，甲基亚硝脲等也可诱发胶质瘤、脑膜瘤、腺瘤' target='_blank'>垂体腺瘤等。
• 生物学因素：腺病毒、肉瘤病毒等感染人体细胞后可以刺激细胞发生癌变，EB病毒（Epstein-Barr virus，γ疱疹病毒）以及其他HSV（herpesviruses，疱疹病毒）与中枢系统淋巴瘤密切相关；猴空泡病毒（SV40）同人室管膜瘤、髓母细胞瘤发病也有一定联系。

不是所有的脑肿瘤都有症状出现，对于某些肿瘤（如腺瘤' target='_blank'>垂体腺瘤）而言，除非由于其他原因进行了 CT（computed tomography，电子计算机断层扫描）或 MRI（magnetic resonance imaging，磁共振成像）检查，否则很难被发现。

脑肿瘤的常见症状有哪些？

脑肿瘤的症状表现有很多，且这些症状不具备脑肿瘤特异性，也就是说，它们也可能是由其他疾病所引发的。引发症状的可能原因包括：

• 肿瘤压迫或侵害大脑的其他部位，使其无法正常运作。
• 肿瘤或周围炎症引发的脑肿胀。

原发性和转移性脑肿瘤的症状相似。下列为最常见的一些症状：

• 头痛；
• 虚弱；
• 行动不便；
• 行走困难；
• 癫痫发作。

其他非特异性症状和体征包括：

• 精神状态改变：专注力、记忆力、注意力或敏捷性改变；
• 恶心、呕吐；
• 视力异常；
• 言语困难；
• 智力水平或情绪反应渐变。

对于许多人来说，这些症状的发作过程非常缓慢，通常会被忽略。然而，偶发情况下，这些症状的发生会更为迅速。一些情况下，患者可能出现中风的症状。

脑肿瘤可能会引起哪些并发症？

脑肿瘤术后并发症

脑肿瘤手术早已进入微创时代，手术并发症也在不断降低。但是，任何手术都可能出现术后并发症，更何况脑部结构无比精密，手术过程中细微的差池都可能造成严重的术后并发症。而且，患者术后是否能顺利康复，不仅与手术医生的技巧有关，还与麻醉、能否及时发现和准确治疗手术并发症以及患者自身的体质密切相关。

• 颅内血肿

  脑肿瘤术后出现颅内血肿的主要原因有：术中止血不彻底、脑静脉血回流受阻、头皮颞肌或者颅骨板渗血、皮层引流静脉断裂、凝血功能异常以及术中止血方法不当等。

  术后颅内血肿一般发生在术后 3 日内，个别病例可发生在术后 1 周。颅内血肿主要表现为手术结束后患者迟迟不醒，术后患者清醒之后意识逐渐变差、肢体运动障碍、病理征阳性等，而且后颅窝术后血肿往往会导致病情的急剧恶化，患者可能突发呼吸停止。

• 感染

  脑肿瘤手术通常都是开颅手术，开颅术后感染的原因主要有：切口部位消毒不彻底、术中无菌操作不当、术前上呼吸道感染未愈、慢性肺部疾病、泌尿系统感染等。

  与开颅有关的感染主要表现为手术切口感染、细菌性脑膜炎、硬膜外积脓、开颅术后脑脓肿、无菌性脑膜炎等。其他的术后感染包括肺部感染、泌尿系统感染、败血症等。

• 脑脊液漏

  开颅术后脑脊液漏是指脑脊液通过硬脑膜漏口流入筋膜下间隙，容易发生切口和脑膜感染。脑脊液漏多由于术中硬脑膜没有严密缝合所致。

  对于颅底肿瘤的手术，术后可能会发生脑脊液耳漏或鼻漏，是由于术中乳突气房或者鼻旁窦开放且未能用骨蜡封闭，硬脑膜缝合不严密，进而导致脑脊液经乳突气房或者鼻旁窦流出。

• 脑梗死

  脑梗死大多发生在术后 2~3 日，患者出现意识变差、肢体运动障碍等症状，伴有脑组织水肿、颅内压明显增高时可能会出现脑疝。而且，动脉粥样硬化' target='_blank'>脑动脉粥样硬化、脑侧支循环较差的患者术中或者术后会有动脉粥样硬化斑块栓子脱落，引发术后缺血性脑梗死。

  术中操作不当伤及脑血管或者术中止血不当是造成术后缺血性脑梗死的重要原因。术后脑梗死' target='_blank'>大面积脑梗死引起明显占位效应者，需要行去骨瓣减压术进行治疗，如果有脑梗死' target='_blank'>出血性脑梗死，需清除血肿和液化坏死的脑组织。

• 脑积水

  在术后早期出现脑积水，大多由于肿瘤压迫导致脑室系统梗阻问题未解决或者术后出血阻塞了脑室系统，患者表现为头痛、呕吐、神情淡漠、反应迟钝等。

  在术后晚期出现脑积水，多为脑肿瘤复发再次阻塞脑室系统或者继发性蛛网膜炎导致脑脊液吸收障碍。梗阻性脑积水需首先考虑排除梗阻因素，而脑脊液吸收障碍引起的交通性脑积水则需考虑进行脑脊液分流手术。

• 癫痫

  大脑半球的肿瘤手术后较易发生术后癫痫，发生原因与手术操作有关，例如硬脑膜未缝合、人工材料刺激等。另外，在脑肿瘤手术中行脑室外引流或脑室-腹腔分流的患者，术后也较易发生癫痫。

  此外，术后几个月发生的迟发性癫痫则与幕上脑出血、脑膜炎和脑积水相关。

• 凝血功能异常

  难度较大的脑肿瘤手术往往时间很长、术中输血较多、脑组织损伤严重，这些都会使血液呈高凝状态，并可能诱发弥漫性血管内凝血。而高凝状态、酸中毒和失血使得凝血时间缩短，可能还会诱发深静脉血栓和肺动脉血栓。

脑肿瘤开颅术后常见的并发症

随着脑肿瘤的生长和肿瘤体积的增大，会引起颅内压增高表现，如头痛、恶心、呕吐，以及肿瘤压迫、侵犯局部脑组织或神经，导致神经功能受损。因此需要进行开颅手术切除肿瘤，降低颅内压，减轻肿瘤对脑组织或神经的压迫，从而延长患者生命，改善生活质量。

但是，不同的脑肿瘤所处位置、大小以及生长方式等方面的不同，肿瘤与周围重要结构的关系也存在差别，所以，手术后脑肿瘤周围重要的结构和神经受影响的程度也大不相同。

其中，多数患者的症状会明显好转，而部分患者症状可能加重，或出现新的症状和不适。

这些表现可能与肿瘤周围脑组织、神经血管在术后受到影响有关，可能与麻醉有关，也可能与手术创伤对全身的其他器官造成影响有关。

• 手术后癫痫

  如果脑组织受到肿瘤及手术后创伤影响，可能出现癫痫，且不同部位的损伤出现癫痫的几率和发作类型也不一样。其中，脑肿瘤幕上开颅术后癫痫的发生率为 3%~92%，且大约三分之二发生于术后一个月内，也有少部分术后癫痫发生时间较晚，8% 在开颅术后 2 年内发生癫痫。

• 头痛

  在脑肿瘤开颅术后，大部分患者在术后早期都有不同程度的头痛。通常，术后早期头痛与手术部位、手术时间长短、手术方式、麻醉方式以及患者自身个体差异等因素相关。其中，多数脑肿瘤开颅术后的头痛与周围脑组织的水肿导致的暂时性颅内压增高有关，同时伴有恶心、呕吐及血压改变等表现。

• 神经功能影响

  如果对临近重要功能区部位的脑肿瘤进行开颅手术，那么，原有的症状可能出现暂时性或永久性加重，甚至可能出现新的神经功能症状，例如言语、运动、感觉、意识、性格、记忆、智能等方面的影响。其中，鞍区肿瘤手术后还容易影响到内分泌功能，出现尿崩、体温调节障碍等表现。

• 手术切口

  脑肿瘤开颅手术的切口一般都会照顾到美容的要求，设计在发际线内，使其能够被头发覆盖遮挡。但是，在术后早期切口还没有完全愈合时，可能有疼痛、肿胀、出血，甚至愈合不良、感染等情况。其中，少部分切口在早期愈合后，由于头皮的排斥反应、疤痕等原因，深部的缝线有可能少量暴露到头皮表面，这时需要进行相应处理。

• 发热

  在脑肿瘤开颅手术后，会出现发热的症状。其中，早期低热可能是手术后的吸收热，持续发热可能是开颅术后脑部、肺部、泌尿系统等其他系统的感染。

• 麻醉后表现

  脑肿瘤开颅手术大部分是在气管插管全身麻醉的状态下进行，麻醉清醒后，部分患者会有恶心、呕吐等表现，一般在手术 1~2 天后消失。

• 全身其他表现

  此外，部分脑肿瘤患者身体还会合并其他的疾病，这些疾病在开颅术后可能加重，从而出现相应的症状。即使手术前检查没有发现其他器官的严重功能障碍，若术后出现严重的脑部并发症，也可能继发引起全身其他器官的功能障碍，导致出现相应的症状。

脑肿瘤开颅术后的并发症表现多种多样，与肿瘤本身特点、患者个体差异、手术方式等多种因素相关，并不是所有的情况在同一个患者身上全部出现，出现症状的轻重程度也不尽相同。而且，多数脑肿瘤患者开颅手术后能够顺利地恢复，部分患者可能出现症状暂时性加重或新的功能障碍，也能够在后期的康复治疗中得到一定程度的功能恢复。

颅咽管瘤术后的常见并发症

由于颅咽管瘤多位于鞍区，与周围的结构关系密切，手术切除肿瘤过程中容易损伤到这些结构，从而出现一些并发症。

颅咽管瘤切除术后的常见并发症包括：

• 下丘脑功能受损：可引起一系列的异常，包括严重的肥胖（甚至可能危及生命），行为异常或精神症状，睡眠节律异常，体温异常等。
• 影响下丘脑-垂体轴激素分泌。
• 视力下降或视野缺损，甚至失明。
• 癫痫发作。
• 脑脊液漏，颅内感染。
• 假性动脉瘤。
• 眼球活动障碍或不协调。
• 死亡：由于术中出血、下丘脑损伤或脑中风（较为罕见）而导致死亡。

对于颅咽管瘤' target='_blank'>儿童颅咽管瘤患者，治疗后可能出现后期影响，具体有以下：

• 行为表现异常，记忆障碍以及执行能力下降。
• 视力下降或/和视野缺损。
• 内分泌功能异常：需要终生的接受多种垂体激素替代治疗。
• 肥胖：甚至是致命性的肥胖，并且可能出现代谢综合征。

由于大部分脑肿瘤目前无明确致瘤因素，所以并没有特殊的预防措施。不过，良好的生活作息、健康的饮食习惯及心态对预防脑肿瘤可能有益。

脑肿瘤的治疗往往非常复杂，大多数治疗计划都涉及多名会诊医生。

• 医生团队包括神经外科医生、肿瘤科医生、放射科医生，当然，还少不了您的初诊医生。这个团队还可能包括营养师、社会工作者、理疗师，以及神经病学家等其他专家。
• 根据肿瘤所在部位、大小、种类，以及您的年龄、健康状况等问题，各个治疗方案之间可能存在着很大的差异。
• 最常使用的治疗方法是手术、放射治疗和化学治疗。大多数情况下，会使用多种疗法进行联合治疗。

脑肿瘤手术

许多脑肿瘤患者都会接受手术治疗。

• 手术旨在确定检测过程中观察到的异常确为肿瘤，并将其切除。如果无法切除肿瘤，外科医生可以抽取肿瘤的样本，以鉴别其类型。
• 一些情况下（多数为良性肿瘤）可通过手术切除肿瘤，使症状得到完全缓解。如果可能，神经外科医生会尝试切除全部的肿瘤。

手术前，您可能需要接受下列治疗。例如：

• 您可能需要服用类固醇药物，如地塞米松，以缓解脑肿胀。
• 您可能需要接受抗惊厥药物治疗，以预防癫痫发作。
• 如果您的大脑周围积聚了过多的脑脊液，可能需要置入一根细细的软管（即分流管）进行液体引流。

脑肿瘤的放射治疗

放射治疗（放疗）利用高能射线杀死肿瘤细胞，进而阻止其生长和繁殖。

• 放射治疗可用于无法接受手术的患者。也可用于术后，杀死可能残留的任何肿瘤细胞。
• 放射治疗为局部治疗，因此仅影响放疗范围内的细胞，往往不会伤害身体、甚至是大脑其他部位的细胞。​​​​​​​

放射治疗的方式包括下列几种：

• 外照射：使用靶向肿瘤的高能放射线。光束穿过皮肤、颅骨、健康大脑组织和其他组织，最终到达肿瘤所在位置。通常，每周需要治疗五天，并且持续一段时间，每次治疗仅需要短短数分钟。
• 内照射或植入物照射：将一颗微型的放射性胶囊植入肿瘤内部，胶囊中发射出的放射线可破坏肿瘤。这个治疗需要住院数日。
• 立体定位放射手术：有时也被称为一种“不开刀”的外科技术，尽管其与外科手术无关。无需开颅，即可破坏脑肿瘤。CT（computed tomography，电子计算机断层扫描）或 MRI（magnetic resonance imaging，磁共振成像）扫描可用于精准定位肿瘤在大脑中的准确位置。从各个不同角度将单次、大剂量高能放射线对准肿瘤，从而破坏肿瘤细胞。与开刀手术相比，立体定位放射手术的并发症更少，且需要的恢复时间更短。

脑肿瘤的化学治疗

化学治疗（化疗）是使用强效药物杀死肿瘤的治疗。

• 药物可单独或者联合使用。
• 可口服或通过静脉注射给药。
• 化疗通常是按周期进行的。一个周期由短期的强化治疗，以及随后的一段休息和恢复期组成，每个周期可持续数周。
• 大多数治疗方案的设计需要完成 2~4 个化疗周期。随后再中断治疗，进而观察肿瘤对治疗的反应。
• 化疗的副作用已为人们熟知。一些患者很难耐受这些副作用，可能包括恶心呕吐、口腔溃疡、食欲减退、脱发等。其中，部分副作用可以通过药物治疗来缓解或改善。​​​​​​​

治疗脑肿瘤的新疗法

人们从未停止对癌症新疗法的研发。当一种疗法显示有前景时，人们会在实验室对其进行研究，并尽可能地改进。随后，在癌症患者参与的临床试验中加以验证。

在临床试验中，研究者要检测新药物治疗对脑肿瘤患者的影响。脑肿瘤患者因诸多顾虑可能不太愿意参与临床试验，其实这大可不必。

• 临床试验几乎适用于每种癌症。
• 临床试验的优点是可提供比现有疗法更加有效，或副作用更少的新疗法。
• 临床试验的缺点是无法在每个人中证明疗法有效或者无效。
• 许多癌症患者符合参与临床试验的资格。
• 欲了解更多关于临床试验的信息，请询问您的肿瘤科医生。

随访

一旦确诊为脑肿瘤，您需要严格遵医嘱进行随访。

支持团体和咨询

癌症给患者带来了许多新难题，不止影响患者本人，还会影响到患者的家人和朋友。

• 您可能非常担心癌症会影响到正常生活，例如照顾家人和家庭、继续工作、维持友情以及参与您喜欢的活动。
• 许多人感到焦虑和抑郁，一些人感到气愤和悔恨，还有人感到无助和挫败。

对于大多数癌症患者来说，开诚布公地讨论感受和存在的问题大有裨益。

• 您的朋友和家人可以提供很大的支持。但是，只有在了解您打算如何应对后，他们才能毫不犹豫地提供支持。因此，如果您想要讨论问题和寻求帮助，不妨直接告诉他们。
• 一些人不愿给亲人造成“负担”，或宁愿与更中立的专业人士讨论他们的问题。如果您想要讨论患癌的感受和问题，社会工作者和一些志愿团体也可以为您提供帮助。
• 许多癌症患者与其他癌症患者交流后，会感到非常有帮助。与其他有着相同经历的人分享问题，会让患者感到非常安心。您可以在接受治疗的医院中，参与癌症患者发起的互助小组。

疾病发展和转归

脑肿瘤不同患者之间的生存率存在很大的差异。影响生存率的主要因素包括癌症种类、所在部位、能否通过手术切除或缩小体积、患者年龄以及其他健康方面的问题。

• 一般来说，患者越年轻，预后效果越好。
• 最常见的脑肿瘤种类是自身体其他部位扩散（或转移）至大脑的脑肿瘤。而生存率取决于原发肿瘤及其他因素。

提供一种适用于大多数类型脑肿瘤的治疗方法，往往可以实现更高的生存率。

松果体瘤治疗选择包括：

• 手术来缓解脑内液体积聚。松果体细胞瘤可能会长出来阻塞脑脊液的流动，这可能会导致流体积聚，对大脑产生压力（脑积水）。可以推荐一种操作来创建流体流出大脑的方式。有时这种手术可以结合活检或手术去除肿瘤。
• 手术切除松果体瘤。脑外科医生（神经外科医生）将努力去除松果体瘤，目的是尽可能多地去除肿瘤。但是通常不可能完全去除肿瘤，因为成神经细胞瘤形成于大脑深处的关键结构附近。多数患有松果体瘤的儿童在手术后接受额外的治疗以靶向剩余的细胞。
• 放射治疗。放射疗法使用高能量束如X射线或质子来杀死癌细胞。在放射治疗过程中，当机器绕着他或她移动时，你的孩子躺在桌子上，将光束指向大脑和脊髓，并对肿瘤产生额外的辐射。由于肿瘤细胞存在高度的风险，可以在初始部位扩散至中枢神经系统的其他部位，因此对于3岁以上的儿童推荐使用针对整个大脑和脊髓的放疗。
• 化疗。化疗使用药物杀死癌细胞。在松果体细胞瘤患儿手术或放疗后可推荐化疗。在某些情况下，它与放射治疗同时使用。对于较大的肿瘤，手术前可以使用化疗来缩小肿瘤并使其更容易清除。
• 放射外科。从技术上讲，这是一种辐射而不是手术，立体定向放射手术将多束辐射聚焦在精确的点上以杀死肿瘤细胞。放射外科手术有时用于治疗复发的松果体瘤。
• 临床试验。临床试验是对新疗法的研究。这些研究为您提供了尝试最新治疗方案的机会，但副作用的风险可能并不清楚。询问你的医生你的孩子是否有资格参加临床试验。

当脑肿瘤患者与病魔对抗时，医疗护理小组会与患者及其家属共同探讨一些家庭护理的细节知识。

脑肿瘤的家庭护理

根据患者的症状和个人需求，家庭护理通常包括多种支持措施：

• 如果患者行走不便，物理治疗师会帮助患者改善行走动作，并使用设备辅助日常活动。
• 语言治疗师可以帮助患者解决言语和吞咽的困难。而经过专业培训的家庭健康助理能够帮助患者完成洗澡、穿衣和吃饭等个人护理。
• 家庭护理还包括护士给药、提供伤口护理和监测药物副作用。
• 如果患者的预后较差，那么就需要讨论包括临终关怀、预设医疗指示以及生前遗嘱等方面的内容。
• 家庭临终关怀是一种在家中进行的、可以缓解疼痛和症状的护理方式，也是患者及其家人的情感和精神支持。家庭临终关怀包括了多个学科，需要医生和其他医护人员、护士、药剂师、护工、社工、精神护理人员和心理顾问的共同参与。
• 预设医疗指示是一种用于表达患者治疗意愿，以及无法表达意愿时代替患者做出决定的指定人的法律文件。预设医疗指示的类型包括生前遗嘱和持久医疗治疗授权书。例如，一名患有晚期脑肿瘤的患者在停止呼吸后，可能不希望再进行呼吸机（一种呼吸装置）辅助呼吸。一般情况下，只要患者心智健全，精神正常，就有权自行做出这些决定。

开颅手术的术后护理

开颅手术在脑肿瘤患者的手术治疗中较为常见，下面就来介绍一下，开颅手术后对于患者护理的一些注意事项。

监测生命体征

术后 3 天严密监测生命体征以及肢体活动，每 2 小时一次，观察意识、瞳孔的变化。术后患者体温控制在 37℃ 以下为宜，如果偏高可行温水擦浴降温，高热者可用酒精擦浴，必要时酌情采用冬眠低温治疗，以降低脑部耗氧。

呼吸道护理

保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物，如有舌后坠阻塞气道，需放置口咽通气道。另外，术后常规给予氧气雾化吸入，定期翻身拍背，协助患者排痰。对于意识不清或无法自主咳嗽、咳痰的患者，应备好吸痰装置，按需进行吸痰。

体位与运动护理

术后 4~6 小时后抬高床头 15°~30°。对于术后有肢体功能障碍的患者，要协助患者进行肢体被动活动，按摩肌肉，保持肢体功能位，以防止肌肉萎缩和足下垂。

对于术后失语的患者，指导患者从简单发音开始，逐步练习多音节词语，进行语言功能锻炼。平时，多给患者听音乐等刺激听觉中枢，鼓励安慰患者，保障练习时遵循循序渐进的原则。

消化道护理

对于术后清醒无呕吐的患者，6 小时后可予少量温开水。术后第一天可进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的流质饮食，根据病情逐步过渡到半流质或普食，同时应进食膳食纤维高的饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

对于术后存在吞咽功能障碍的患者，应先评估患者的吞咽功能，根据评估的结果制定适合患者的饮食方式。如果患者无法自主进食，应根据医嘱留置胃管，进行鼻饲留置饮食。值得注意的是，每次鼻饲前应确保胃管在胃里面，注意每次鼻饲的量、温度以及间隔时间，并观察吸收的情况。

伤口与引流管护理

术后观察术区伤口渗血、渗液情况，按需协助医生更换伤口敷料。另外，密切观察引流管中引流液的色、质、量，观察引流管有无受压、打折、堵塞，留置脑室引流管应观察引流管的高度，引流管应高于侧脑室前角 10~15 cm。

对于去骨瓣的患者，应避免减压窗受压，观察骨窗处张力，如果发现张力较大或脑组织膨出，说明颅内压过高，应该立即采取措施以降低颅内压。

术后镇痛护理

术后伤口疼痛时，应根据医嘱使用止痛剂，减轻因疼痛所引起的不适感。

特殊药物的护理

术后常规使用甘露醇脱水，在规定的时间内滴完，防止药物外渗。同时，甘露醇不可与其他药物混用，血压过低者禁用。另外，术后会使用预防癫痫发作的药物，应严格控制药物的使用时间，保证药物的血药浓度。

皮肤护理

对于意识不清、肢体活动障碍、大小便失禁或术后需保持特殊体位的患者，容易引起皮肤压伤。因此，加强皮肤护理对预防褥疮形成极为重要，需要每 2 小时协助患者翻身。除此之外，对于禁食、鼻饲、高热、昏迷等患者还需要做好口腔护理。 

安全护理

当患者意识状态处于模糊或浅昏迷时，常出现躁动不安，需要注意：

• 检查原因：有无尿潴留，大小便污染床铺，头痛、发热或冷热不适等现象。
• 保护措施：设专人看守；加床栏、约束肢体；加强导管保护，以防脱出。

潜在并发症的护理

• 颅内出血、脑水肿、脑疝

  常常术后 24 小时内易出现。当患者意识由清醒转为嗜睡或躁动不安，瞳孔逐渐变大且不等大，对光反射迟钝或消失，伴有对侧肢体活动障碍加重。同时，患者出现缓脉、血压升高等，要考虑发生颅内出血、脑水肿的可能。

  这时候，应该及时告知医生，遵医嘱快速静脉使用脱水剂，密切观察脱水效果。对于有颅内压监测的患者，要观察颅内压的变化。必要时行急诊颅脑 CT（computed tomography，电子计算机断层扫描）检查，根据检查结果决定是否行急诊手术。

• 坠积性肺炎

  脑肿瘤患者常常术后卧床时间长，自主活动能力差，抵抗力相对薄弱，这时候需要定期协助患者翻身、拍背排痰，及时清理呼吸道，注意保暖，预防感冒，避免坠积性肺炎的发生。

• 下肢深静脉血栓

  脑肿瘤患者由于手术时间长，术后肢体功能障碍，卧床时间长等原因，容易发生下肢深静脉血栓。血栓一旦产生，将影响整个治疗的进度，甚至影响患者的预后。

  因此，术后应尽早协助或指导患者进行肢体功能锻炼，按摩肌肉，穿着弹力袜，防止下肢血栓的形成。

儿童脑肿瘤治疗后的日常护理

在治疗期间，患儿需要经常去咨询医生、治疗师和其他专业医疗人员。在治疗后数月和数年里，支持小组、家人、朋友和心理健康顾问在帮助孩子的情绪恢复方面发挥着重要的作用。

随访护理

通常，脑肿瘤手术后，至少需要留院恢复数日。根据不同患儿的年龄、整体健康和治疗方式，留院时间可能会有所延长。另外，有些患儿术后可能还要进行化疗或放疗，也会影响住院时间的长短。

在康复期间，患儿可能需要接受 CT（computed tomography，计算机断层扫描）、MRI（magnetic resonance imaging，磁共振成像）等无痛检查。这两种检查可以为医生提供脑部图像，帮助观察脑组织是否有任何明显变化。

另外，根据孩子的具体情况，可能需要居住在康复中心。期间，会有一组医护人员负责照顾，并且共同制定出一个术后治疗和康复计划。以下为患儿可能需要的一些专家：

• 神经病学专家：评估并治疗神经系统疾病。
• 内分泌专家：帮助确定孩子健康成长和发育所需的正常激素水平。
• 物理治疗师：帮助训练行走和其他大肌群的活动。
• 职业治疗师：帮助训练较小肌群的功能，例如，使用吃饭的工具、扣扣子、刷牙等类似的活动。
• 语言治疗专家：帮助提高讲话和沟通的技巧。
• 眼科医生：检查患儿的视力情况。
• 听觉专家：检查患儿的听力情况。
• 精神病学或心理学专家：评估患儿的学习能力、记忆力、一般智力和其他相关方面。

预警信号

在患儿出院前，医生和护士会对家长进行家庭护理和康复的健康教育。他们会解释患儿健康处于危险之中的预警信号。

在家里，如果孩子出现呼吸困难或癫痫发作，尤其是与以往不同的癫痫发作或者首次出现癫痫发作，应该立即拨打急救电话。

需要前往医院就诊的其他症状包括：

• 记忆问题；
• 幻觉；
• 较大情绪转变；
• 排便、排尿困难；
• 频繁头痛；
• 双臂、双腿无力或感觉刺痛；
• 恶心；
• 发烧达 38℃ 以上。

在康复期间，有关孩子健康的任何疑惑都可以随时打电话联系医生。

日常生活

通常，脑肿瘤治疗后的生活质量取决于疾病及其治疗的程度。在肿瘤治疗后，患儿可能最短数月或一年多的时间就可以康复，部分孩子可能存在与肿瘤相关的一些长久性问题。另外，有的孩子可能存在学习问题或无法进行体育活动或其他娱乐活动。所以说，治疗后第一年往往是最具挑战性的。

在此期间，患儿应该尽可能地去上学，与伙伴一起玩耍，尝试重新建立正常的日常活动。由于孩子的伙伴、同学可能不太了解脑肿瘤，因此，家长和老师应该共同科普，弥补这一知识的盲区。

一些医疗中心会给学校提供一些帮助项目，可以让孩子更加顺利地适应校园生活。这些项目可以给学校提供学生的健康信息，以及相关的特殊教育或服务的一些指导建议。

长期问题

在脑肿瘤治疗之后，部分治疗的影响可能在数年后才会显现出来。例如，如果患儿接受治疗时尚处幼年，那么一些学习能力的不足可能在上学一段时间后才会表现出来。

在以后的人生中，患儿再次患上其他肿瘤的风险可能会更高，因此一定要听从医嘱进行持续检查和长期护理。

随着孩子的成长，可能对长期治疗和康复产生抱怨，也可能担心以后无法拥有正常的生活。这时候，朋友、家人和病友的支持和鼓励会产生非常积极的作用。