• 平时注意监测血压和血脂等身体指标。遵从医嘱，积极服用降压药、降脂药。
• 情绪平稳，切忌较大波动。多接触自然，释放压力和负面情绪。
• 重体力工作要少做，特别是搬重物等会使腹压迅速增大的工作。
• 老年人便秘严重也要及时就医，防止便秘使腹压变化剧烈。

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哪些情况需要及时就医？

动脉瘤破裂的死亡率高、预后差，需要及早发现并送医抢救。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 突发剧烈的胸腹部和背部疼痛；
• 突发剧烈头痛，视物模糊或复视，恶心呕吐、癫痫发作、眼睑下垂、颈部僵硬，肢体感觉消失等；
• 低血压；
• 心率过度加快^[5]；

就诊科室

• 神经外科——脑动脉瘤
• 血管外科——胸、腹主动脉瘤及其他动脉瘤

医生如何诊断动脉瘤？

• CT 血管造影（computed tomographic angiography，CTA）：经静脉注射对比剂，借助 CT 三维血管成像显示血管病变情况。
• 磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）：经静脉注射钆，经磁共振扫描并进行三维成像，显示血管具体情况。
• 数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）：经动脉穿刺置管注射对比剂，X 线下实时显示动脉血管病变情况。该检查具有创性，为目前确定诊断的金标准。
• 超声检查：根据血流及血管形态变化，确定并诊断动脉瘤。

医生可能询问患者哪些问题？

• 有高血压、糖尿病等其他的疾病吗？
• 平时长期吃何种药物？（比如，长期吃阿司匹林或者华法林吗？）
• 疼痛的性质是怎么样的？部位在哪里？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 如果一个动脉瘤已经形成了，那么还会有其他的动脉瘤形成吗？
• 发现未破裂动脉瘤的动脉瘤需要治疗吗？
• 有哪些治疗方法？
• 术后如何进行后续治疗？
• 术后需要复查吗？如果需要，多久进行复查？

• 动脉瘤是发生在动脉的扩张性病变。可发生在身体的任何部位，但是最常见于主动脉和脑动脉，也可见于内脏动脉。
• 通常动脉瘤发展缓慢，但随着动脉瘤瘤体扩大，动脉壁变薄，易发生破裂。
• 动脉瘤的临床症状由于其类型和部位而有所不同。大多数动脉瘤没有明显临床症状和体征，瘤体增大时会出现相邻组织的压迫症状，随着瘤体增大，动脉瘤会发生破裂而出现相应症状和体征。
• 动脉瘤破裂的症状包括疼痛、出血、心率加快、血压下降（主动脉）或升高（颅内动脉）等。
• 尽管目前动脉瘤的病因不明确，但某些因素对动脉瘤形成有影响，如：高血压、动脉组织受损，动脉粥样硬化等。
• 动脉瘤治疗的主要依据是瘤体直径、形态、部位、发展速度、是否破裂等。其中，手术和介入是治疗动脉瘤的最有效方式。
• 日常生活中，血压监控、降低血流对动脉壁的冲击从而预防动脉瘤破裂显得尤为重要。

当动脉直径扩张至正常直径的2.5倍以上时称之为动脉瘤形成。手术指征与动脉瘤自身的直径、形态、位置、增长速度等相关。一旦动脉瘤破裂或是体积增大迅速，则需紧急治疗^[1][6]。

脑动脉瘤的神经外科治疗

• 开放手术：患者于全麻下，神经外科医生开颅找到动脉瘤破裂部位，进行夹闭止血。

脑动脉瘤的神经介入或神经放射治疗

• 患者于局麻或全麻下经动脉穿刺行动脉瘤微弹簧圈栓塞术。弹簧圈作为阻挡血流压力的机械屏障，从而起到隔离的作用。

主动脉动脉瘤的手术治疗

• 人工血管置换术：使用人工血管替代患受损的主动脉，如遇分支动脉，有时尚需重建动脉分支。该手术需开胸、开腹或胸腹联合切口进行，手术时间长，风险高，对患者身体状况有较高要求。
• 主动脉支架型人工血管腔内隔绝术：经股动脉穿刺入路将支架型人工血管置入目标部位，隔绝病变段主动脉，从而达到治疗目的。该手术相对微创，手术时间较短，无需开胸开腹，是目前广为使用的一种治疗方式。

动脉瘤的治疗的后续治疗有哪些？

由于治疗的类型的不同，后续治疗有以下两种：

• 外科动脉瘤夹闭：术后密切观察意识、瞳孔变化。复查影像学表现，观察疾病可能出现的并发症，如再出血、脑血管痉挛继发脑梗死、脑积水，电解质紊乱。给予抗癫痫治疗预防癫痫发作。术后一般 3 个月左右复查脑血管造影，以保证外科夹有达到完全治愈动脉瘤的效果。
• 神经介入（神经放射）：术后密切观察意识、瞳孔变化。术后主要注意手术部位血管狭窄，继发脑梗死，动脉瘤复发等。观察疾病可能出现的并发症，同外科治疗。在放置弹簧圈之一个月左右，常规进行血管造影来明确动脉瘤是否复发。

尽管动脉瘤具体的病因不明确，但某些疾病状态的确与这种疾病的发生有所关联。

动脉瘤是什么原因引起的？

以下疾病状态会对动脉瘤的形成有促成作用。

• 动脉粥样硬化性疾病

动脉粥样硬化性疾病有可能会导致动脉瘤发生。硬化斑块损伤动脉的同时，还会阻止血流正常流动，引起血流动力学改变。

• 高血压

高血压也可能会导致动脉瘤形成。过高的血压会导致动脉血流对血管的冲击力增大，使血管壁受损变薄，动脉瘤形成。

• 其他原因

动脉瘤也与其他血管疾病有关，如纤维肌性发育不良、大动脉炎或动脉夹层，另外，某些动脉瘤是由于感染、某些药物（如安非他明和可卡因），或者是由于意外而导致的损伤而形成的。

动脉瘤的危险因素有哪些？

男性相比于女性更容易发生动脉瘤。大于 60 岁的老年人有更高风险。其他因素包括：

• 高脂高胆固醇的饮食；
• 心脏病的家族史，包括心脏方面的疾病和心脏病发作；
• 吸烟；
• 肥胖；
• 怀孕，在这种状态下会增加脾动脉瘤发生的风险。

什么原因会引起动脉瘤破裂出血？

• 高血压是蛛网膜下腔出血的首要原因。抬举重物或者用力过度会发生瞬间血压升高，从而致动脉瘤破裂。
• 强烈的情绪变化，如极度悲伤和愤怒，血压升高，从而继发动脉瘤破裂。
• 某些药物（如：华法林、麻黄碱/安非他明以及可卡因）会致动脉瘤破裂出血^[4]。

• 动脉瘤由于所处位置不同，而有不同的临床症状。体表附近的动脉瘤，会出现相应的皮肤水肿和疼痛。体内和脑内的动脉瘤，除非破裂，一般没有明显临床症状。
• 不管出现在身体哪个部位的动脉瘤，一旦破裂都会出现的症状包括：
  • 出血
  • 心率加快
  • 疼痛
  • 血压下降

没有得到及时救治，可能会发生严重并发症或死亡。

• 但是若是动脉瘤还没有破裂，又会出现怎样的表现呢？
  • 体积较小的动脉瘤一般没有临床症状。
  • 随着动脉瘤瘤体的不断增大，会产生局部压迫症状。
  • 动脉瘤进一步增大，如脑动脉瘤压迫临近正常脑组织或神经，会发生视物成双、肢体麻木无力、视物模糊、偏盲等表现。

动脉瘤有哪些种类？

动脉瘤可出现在身体任何部位，但以下部位最为常见。

• 主动脉

主动脉是人体内最大的血管，从心脏的左心室发出，下行到腹部分为两支，延伸至双下肢。在某些药物、遗传因素或外伤等因素的作用下，血管壁被破坏，抗压能力减弱，随着动脉血流的冲击使得这些薄弱或者是受伤的血管壁向外膨出，从而发生动脉瘤^[2]。主动脉是常见的动脉瘤发生部位。发生在胸腔的动脉瘤称为胸主动脉瘤，发生在腹腔的动脉瘤称为腹主动脉瘤，是最常见的类型。少数病例，会同时发生胸主动脉瘤和腹主动脉瘤。

• 脑动脉

脑动脉瘤大小不定，常位于脑组织深处。通常没有任何症状和体征，3% 的脑动脉瘤会发生出血^[3]。部分累及动眼神经的患者出现上睑下垂、眼球活动障碍、视物成双等。

• 内脏动脉

脾动脉、肠系膜上动脉、腹腔干动脉也有可能发生动脉瘤。

如果动脉瘤出血，会发生什么？

脑动脉瘤破裂出血

如果动脉瘤破裂出血，血液渗漏进入大脑周围间隙，称为蛛网膜下腔出血。由于出血量不同，会相应产生：

• 持续数小时至数天的剧烈头痛、恶心呕吐；
• 出血量多的患者出现意识水平下降，严重者甚至昏迷。

患者还会发生脑出血相应症状，发生：

• 偏瘫；
• 语言表达障碍或者是理解障碍；
• 视觉障碍；
• 癫痫发作。

主动脉瘤出血

主动脉瘤按照发生的部位可以分为胸主动脉瘤和腹主动脉瘤。

胸主动脉瘤：

• 胸痛或背痛
• 呼吸困难或吞咽困难
• 气短
• 咳嗽

腹主动脉瘤：

• 腹部不适；
• 突发背部或者腹部疼痛；
• 呕吐
• 头晕乏力

其他动脉瘤出血

脾动脉瘤破裂：上腹部剧痛及左肩部放射痛、低血压、休克。

肠系膜动脉瘤破裂：腹痛、血压下降、肠缺血。

动脉瘤会引起哪些并发症？

• 动脉瘤破裂

动脉瘤破裂，大量动脉血流入胸腹腔，常并发突发剧烈胸背痛、心悸、气促、休克等。

• 血栓

动脉瘤膨隆处往往会形成血栓，这些血栓易脱落，从而发生栓塞。

• 保持良好的饮食习惯。
• 进行规律的体育锻炼，特别是有氧运动，能够帮助形成健康的血液循环，也能帮助血液流通，通过心脏、动脉和其他血管。一周 4~5 次，每次至少 30 分钟^[7]。
• 控制血压、戒除烟草可以降低患动脉瘤的危险。