如果您遇到突发性严重头痛或其他可能与动脉瘤破裂有关的症状，您将接受一系列测试或一系列测试，以确定您的大脑和周围组织之间的空间是否有渗血（蛛网膜下腔出血）或者可能是另一种类型的中风。

如果出现出血，紧急护理小组将确定导致动脉瘤破裂的原因。

如果您出现未破裂的脑动脉瘤症状 - 例如眼球后部疼痛，视力改变或复视 - 您还将接受一些测试以确定有问题的动脉瘤。

诊断测试包括：

• 计算机断层扫描（CT）。 CT扫描是专门的X射线检查，通常是第一个用来确定您是否在脑部出血的测试。测试产生的图像是大脑的2-D“切片”。

  通过这项测试，您可能还会接受一种染料注射剂，这种染料可以更容易地观察到大脑中的血流，并可能表明存在动脉瘤。这种测试的变化称为CT血管造影。

• 脑脊液检查。如果你有蛛网膜下腔出血，很可能是你的大脑和脊柱（脑脊液）周围的液体中有红细胞。如果您有动脉瘤破裂的症状，但您的医生会下令测试脑脊液，但CT扫描未显示出血迹象。

  用针从背部抽取脑脊髓液的过程称为腰椎穿刺（脊椎抽吸）。

• 磁共振成像（MRI）。 MRI使用磁场和无线电波创建大脑的详细图像，无论是2维切片还是3维图像。

  一种详细评估动脉的MRI（MRI血管造影）可以检测动脉瘤的存在。

• 脑血管造影。在这个过程中，也称为脑动脉造影，您的医生将一根薄的柔性管（导管）插入大动脉 - 通常在您的腹股沟 - 并将其穿过您的心脏到达您的大脑中的动脉。注射到导管中的特殊染料会传播到整个大脑的动脉。

  然后，一系列X射线图像可以显示有关动脉状况的细节并检测动脉瘤。该测试比其他测试更具侵入性，通常在其他诊断测试不能提供足够信息时使用。

筛查脑动脉瘤

通常不推荐使用成像测试来筛查未破裂的脑动脉瘤。但是，如果您有以下情况，您可能希望与您的医生讨论筛查测试的潜在益处：

• 曾患有脑动脉瘤的父母或兄弟姐妹，尤其是如果您有两名此类一级亲属患有脑动脉瘤
• 先天性疾病，增加你的脑动脉瘤的风险

大部分脑动脉瘤不会引起任何症状，仅仅是在检查其他疾病（常为非相关疾病）时发现。在其他情况下，未破裂的动脉瘤会压迫周围脑组织，产生其他问题。如果发生这种情况，患者会出现严重的头痛、视力模糊、言语变化和颈部疼痛，症状取决于受累的脑区和动脉瘤的严重程度。

脑动脉瘤破裂的症状常常突然出现。如果出现下列症状，或者发现有人出现下列症状，请立即拨打急救电话。

• 突然、严重的头痛，不同于过去的头痛。
• 颈部疼痛。
• 恶心和呕吐。
• 对光敏感。
• 晕厥或意识丧失。
• 抽搐。

动脉瘤破裂

突然，严重的头痛是动脉瘤破裂的关键症状。这种头痛常常被形容为“有史以来最糟糕的头痛”。

动脉瘤破裂的常见体征和症状包括：

• 突然，非常剧烈的头痛
• 恶心和呕吐
• 落枕
• 模糊或复视
• 对光敏感
• 发作
• 下垂的眼睑
• 意识丧失
• 混乱

'泄漏'动脉瘤

在某些情况下，动脉瘤可能会漏出少量血液。这种泄漏（哨兵流血）可能只会导致：

• 突然，非常剧烈的头痛

更严重的破裂常常会泄漏。

未破裂的动脉瘤

未破裂的脑动脉瘤可能不会产生症状，特别是如果它很小。然而，较大的未破裂动脉瘤可能压迫脑组织和神经，可能导致：

• 一只眼睛上方和后方的疼痛
• 一个瞳孔扩大
• 视力改变或复视
• 脸部一侧麻木

什么时候去看医生

如果您开发了以下服务，请立即就医 ：

• 突然，非常剧烈的头痛

如果您与某人抱怨突然，严重头痛，失去知觉或癫痫发作，请致电911或当地紧急电话号码。

动脉瘤壁变薄导致脑动脉瘤发展。因为血管的这些部分较弱，动脉瘤通常形成于动脉中的叉或分支。

尽管动脉瘤可以出现在大脑的任何地方，但它们在大脑底部的动脉中最为常见。

脑动脉瘤破裂后常发现并成为医疗急救。然而，当您对另一种情况进行头部成像测试时，可能会检测到脑动脉瘤。

如果这样的测试结果表明你有脑动脉瘤，那么你需要与脑和神经系统疾病专家讨论结果（神经学家，神经外科医生或神经放射学家）。

你可以做什么

为了充分利用你的医生的时间，你可能需要准备一个问题列表，例如：

• 你知道动脉瘤的大小，位置和整体外观吗？
• 成像测试结果是否提供了破裂可能性的证据？
• 你现在推荐什么样的治疗方法？
• 如果我们等待，我需要多久进行一次后续测试？
• 我可以采取哪些措施来降低动脉瘤破裂的风险？

什么期望从你的医生

您的神经科医生，神经外科医生或神经放射科医师可能会问您以下问题以帮助确定最佳的治疗方案：

• 你抽烟吗？
• 你喝多少酒？
• 你使用娱乐药物吗？
• 您正在接受治疗高血压，高胆固醇或其他会增加心血管疾病风险的疾病吗？
• 你是否按照医生的规定服用药物？
• 你的家人有没有脑动脉瘤的病史？

当脑动脉瘤破裂时，出血通常只持续几秒钟。血液可能会对周围细胞造成直接伤害，并且出血可能会损伤或杀死其他细胞。它也增加了颅骨内的压力。

如果压力过高，血液和氧气供应可能会中断，意识到可能会丧失意识甚至死亡。

动脉瘤破裂后可能发生的并发症包括：

• 再次出血。破裂或泄漏的动脉瘤有再次出血的风险。再次出血可能会导致脑细胞进一步受损。
• 血管痉挛。脑动脉瘤破裂后，脑中的血管可能会不规则地收缩（血管痉挛）。这种情况会限制血液流向脑细胞（缺血性中风），并导致额外的细胞损伤和损失。
• 脑积水。当动脉瘤破裂导致大脑和周围组织之间的空间出血（蛛网膜下腔出血） - 最常见的情况是 - 血液可以阻止大脑和脊髓（脑脊液）周围的液体循环。这种情况可能导致脑脊液过多，增加脑部压力并损伤组织（脑积水）。

• 低钠血症。蛛网膜下腔出血来自破裂的脑动脉瘤可破坏血液中钠的平衡。这可能是由于大脑底部附近的下丘脑受损造成的。

  血钠水平下降（低钠血症）可导致脑细胞肿胀和永久性损伤。

许多因素可能导致动脉壁薄弱并增加脑动脉瘤或动脉瘤破裂的风险。脑动脉瘤在成人中比在儿童中更常见，在女性中比在男性中更常见。

其中一些风险因素随着时间的推移而发展其他人出生时就在场。

随时间发展的风险因素

这些包括：

• 年龄较大
• 吸烟
• 高血压（高血压）
• 药物滥用，特别是使用可卡因
• 重度饮酒

头部损伤（解剖动脉瘤）或某些血液感染（霉菌性动脉瘤）后可能会出现某些类型的动脉瘤。

出生时存在的风险因素

出生日期的选定条件可能与发生脑动脉瘤的风险升高有关。这些包括：

• 遗传性结缔组织疾病，如Ehlers-Danlos综合征，会削弱血管
• 多囊肾病是一种遗传性疾病，导致肾脏内充满液体囊，通常会增加血压
• 异常狭窄的主动脉 （主动脉缩窄） - 将富含氧气的血液从心脏输送到身体的大血管
• 脑动静脉畸形 （ 脑动静脉畸形 ），是大脑中动脉和静脉之间的异常联系，它会中断他们之间血液的正常流动
• 脑动脉瘤的家族史，特别是一级亲属，如父母，兄弟，姐妹或孩子

医生一般在确定最佳治疗之前，需要考虑到多个因素。确定治疗类型的因素包括：患者年龄、动脉瘤的大小、其他风险因素和总体健康状态。

因为小动脉瘤（小于 10 mm）破裂的风险很低，而脑动脉瘤手术的风险较大，因此，医生一般会建议观察疾病进展，而不是采用手术治疗。医生可能建议尽可能保持血管健康，如治疗高血压、戒烟。如果动脉瘤较大，或者引起疼痛或其他症状，或者之前有过动脉瘤破裂的情况，医生可能会推荐手术治疗。

下列操作可用于治疗破裂和未破裂的脑动脉瘤：

• 血管内栓塞。进行血管内栓塞时，将一根小管置入受累动脉，放置在靠近动脉瘤处。如使用线圈栓塞，通过置入的小管将软性金属线圈放置到动脉瘤中，填充动脉瘤，让动脉瘤不太可能破裂。如果采用网状栓塞，将网格放置到动脉瘤中，减少进入动脉瘤的血流，让动脉瘤不太可能破裂。这些操作比手术创伤小，但仍然存在风险，包括动脉瘤破裂的风险。
• 手术夹闭。这种手术需要将一个小型金属夹子放置到动脉瘤基底部，将动脉瘤与正常血液循环分离。这样能降低动脉瘤的压力，预防动脉瘤破裂。是否进行这种手术，取决于动脉瘤的部位、大小和患者的一般状态。

这些操作都应在有条件的医院内进行。

一些动脉瘤需要切除，并对血管末端进行缝合，但这种情况非常罕见。有时血管不够长，不能缝合，此时需要额外使用一段血管进行连接。

已经出血的动脉瘤非常危险。在许多情况下，动脉瘤出血可以导致死亡或残疾。治疗措施包括住院治疗、重症监护以减轻颅内压、维持呼吸和生命体征（如血压）、预防再出血。

手术

对于破裂的脑动脉瘤有两种常见的治疗选择。

• 手术夹闭是关闭动脉瘤的手术。神经外科医生移除颅骨的一部分以进入动脉瘤并定位供应动脉瘤的血管。然后，他或她在动脉瘤的颈部放置一个小金属夹以阻止血液流向它。

• 血管内栓塞是比手术夹闭更小的侵入性手术。外科医生将一根中空的塑料管（导管）插入动脉，通常在你的腹股沟，并穿过你的身体穿过动脉瘤。

  然后他或她使用导丝将软铂丝推过导管并进入动脉瘤。线圈在动脉瘤内盘旋，破坏血液流动并基本上将动脉瘤从动脉中封闭。

这两种方法都有潜在的风险，特别是脑部出血或流入大脑的血流量减少。血管内线圈侵袭性较小，最初可能较安全，但由于动脉瘤再次开放，未来可能需要重复手术的风险略高。

分流器

可用于脑动脉瘤的较新治疗方法包括流动转向器，管状支架状植入物，其通过将血流从动脉瘤囊转移出去而起作用。分流阻止动脉瘤内的血液运动，因此刺激身体愈合部位，鼓励重建动脉。流动转向器对于无法用其他选择安全治疗的较大动脉瘤尤其有用。

您的神经外科医生或介入神经放射科医师会与您的神经科医生合作，根据脑动脉瘤的大小，位置和整体外观，您接受手术的能力以及其他因素提出建议。

其他治疗（破裂动脉瘤）

其他治疗破裂脑动脉瘤的目的是缓解症状和控制并发症。

• 止痛药，如对乙酰氨基酚（泰诺，其他）可用于治疗头痛。

• 钙通道阻滞剂阻止钙进入血管壁的细胞。这些药物可以减少可能是动脉瘤破裂并发症的血管狭窄（血管痉挛）。

  其中一种药物尼莫地平（Nymalize，Nimotop）已被证明可以降低动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血后血流量不足导致延迟性脑损伤的风险。

• 预防血液供应不足导致中风的干预措施包括静脉注射称为血管加压药的药物，该药可以提高血压以克服狭窄血管的阻力。

  预防中风的另一种干预措施是血管成形术。在这个过程中，外科医生使用导管来给小脑囊扩张一条狭窄的血管。被称为血管扩张药的药物也可用于扩大受影响区域的血管。

• 抗癫痫药物可用于治疗与动脉瘤破裂相关的癫痫发作。这些药物包括左乙拉西坦（Keppra），苯妥英（Dilantin，Phenytek等），丙戊酸（Depakene）等。它们的用途已经被多位专家辩论过，并且一般根据每位患者的医疗需求由护理人员自行决定。

• 心室或腰椎引流导管和分流手术可以减轻与动脉瘤破裂相关的过量脑脊液（脑积水）对大脑的压力。可将导管放置在充满脑内（脑室）内的液体的空间中或围绕您的大脑和脊髓以将多余的液体排出到外部袋中。

  有时可能需要引入一个分流系统 - 它由一个柔性硅橡胶管（分流管）和一个阀门组成 - 可以在您的大脑开始并在您的腹腔内形成一个排泄通道。

• 康复治疗。蛛网膜下腔出血对大脑的损害可能导致需要身体，言语和职业治疗来重新学习技能。

治疗未破裂的脑动脉瘤

手术夹闭或血管内环绕或分流器可用于封闭未破裂的脑动脉瘤并有助于防止未来的破裂。然而，在一些未破裂的动脉瘤中，手术的已知风险可能超过潜在的益处。

神经科医生与神经外科医生或介入神经放射科医师合作，可以帮助您确定治疗是否适合您。

提出治疗建议时要考虑的因素包括：

• 动脉瘤的大小，位置和整体外观
• 你的年龄和一般健康状况
• 破裂动脉瘤的家族史
• 先天性疾病增加动脉瘤破裂的风险

如果您有高血压，请向您的医生咨询药物治疗情况。如果您有脑动脉瘤，适当控制血压可能会降低破裂的风险。

此外，如果您吸烟，请与您的提供者讨论戒烟策略，因为吸烟是动脉瘤形成，生长和破裂的风险因素。

改变生活方式以降低风险

如果你有一个未破裂的脑动脉瘤，你可以通过改变这些生活方式来降低破裂的风险：

• 不要吸烟或使用娱乐性药物。如果您吸烟或使用娱乐性药物，请告诉您的医生有关策略或适当的治疗方案以帮助您戒烟。
• 吃健康的饮食和运动。饮食和运动的改变可以帮助降低血压。与您的医生讨论适合您的变化。

未破裂的动脉瘤常常不会导致任何症状，常常是在治疗其他疾病时发现。

如果医生认为患者有脑动脉瘤，可能要进行下列检查：

• 计算机断层扫描 (CT)。CT 能帮助发现脑内出血。如果怀疑脑动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，有时需进行腰椎穿刺检测。
• 计算机断层扫描血管造影 (CTA)。与标准 CT 相比，CTA 是评价脑血管的更为准确的方法。CTA 采用 CT 扫描、特殊的计算机技术和血管内注射造影剂相结合的方法来产生血管影像。
• 磁共振血管造影 (MRA)。与 CTA 类似，MRA 使用磁场和无线电波能量脉冲，提供体内血管的图像。与 CTA 和脑血管造影类似，MRA也需要用到造影剂，使血管显像更为清楚。
• 脑血管造影。在进行这种X线检查时，需要将一根导管通过腹股沟或手臂血管，向上插入到脑血管中，然后将造影剂注入脑动脉。在进行上述检查时，通过造影剂可以在X线下显示出动脉内的任何异常，包括动脉瘤。虽然此项检查有创，与上述检查相比风险更大，但是此项检查是定位脑内小动脉瘤（小于 5 mm）的最佳方法。

脑动脉瘤 (brain aneurysm) 是指出现在给脑部供血的动脉壁上的薄弱的膨出区域。在大部分情况下，脑动脉瘤不会引起任何症状，因而常被忽视。在罕见情况下，脑动脉瘤会发生破裂，血液进入颅内，导致卒中。

如果脑动脉瘤破裂，可导致蛛网膜下腔出血。脑动脉瘤破裂出血，会导致脑损伤或死亡，这取决于出血的严重程度。

脑动脉瘤最常见的发生部位是大脑基底部的血管环，也被称为 Willis 环。

某些人有形成动脉瘤的遗传倾向，或者因为年龄增长和动脉硬化（动脉粥样硬化）导致动脉瘤的发生。脑动脉瘤的发生与一些风险因素有关，有些风险因素可以控制，有些不可控。下列因素会增加动脉瘤的发病风险，或者对于已有动脉瘤的患者，会增加动脉瘤破裂的风险：

• 家族史。有动脉瘤家族史的人较其他人更容易发生动脉瘤。
• 既往出现动脉瘤。患有脑动脉瘤的患者更有可能出现其他部位的动脉瘤。
• 性别。女性较男性更易发生脑动脉瘤，或者更易发生蛛网膜下腔出血。
• 种族。非洲裔美国人较白人更易发生蛛网膜下腔出血。
• 高血压。有高血压病史的患者，发生蛛网膜下腔出血的风险更高。
• 吸烟。吸烟除了会导致高血压，还能显著增加脑动脉瘤破裂的几率。