检查

1.体格检查（1）血压和心率检查血压升高可考虑高血压脑病或脑源性晕厥。（2）听诊心律失常或心脏杂音应注意心源性晕厥。（3）触诊神经系统检查阳性患者应考虑脑源性晕厥。2.经颅多普勒脑血管超声检查对颅内外血管的血流速度、波形及搏动指数等参数的测定，初步对脑血管硬化、血管畸形' target='_blank'>脑血管畸形、脑血管狭窄等疾病的部位及程度进行评估，以发现脑源性晕厥的病因。3.头颅MRI用于发现部分颅内病变，特别是颅后窝病变。4.超声心动图用于左房黏液瘤、心脏瓣膜病及其他心脏结构异常的诊断。

鉴别诊断

1.心律失常心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病，可出现心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗等症状，严重可出现阿斯综合征，甚至猝死。本病应根据心电图、动态心电图等进行诊断。2.直立性低血压临床症状出现卧位或蹲位突然起立时血压明显下降、晕厥、脉率固定、无汗、勃起功能障碍和夜尿等。本病应结合血压监测、神经系统检查等进行诊断。3.高血压脑病本病为高血压病程中一种危及患者生命的严重情况，是内科常见的急症之一，起病急，进展快，临床可出现头痛、呕吐、颈项强直、烦躁不安、呼吸困难、偏瘫等，本病应根据血压测定及脑电图检查等进行诊断。4. 血管迷走性晕厥血管迷走性晕厥是晕厥的最常见原因。往往由于久站或情绪紧张、疼痛和治疗操作等诱发。其发作的前驱典型症状有出汗，发热，苍白，疲劳。通常可自行缓解。

晕厥是因各种原因导致一过性脑供血不足引起的意识障碍。

急救处理：无论何种原因引起的晕厥，要立即将患者置于平卧位，取头低脚高位，松开腰带，保暖。目击者也可从下肢开始做向心性按摩，促使血液流向脑部；同时可按压患者合谷穴或人中穴，通过疼痛刺激使患者清醒；晕厥患者清醒后不要急于起床，以避免引起再次晕厥；如考虑患者有器质性疾病，在进行现场处理后如低血糖患者给予补充糖份、咳嗽晕厥的予以止咳等，要及时到医院针对引起晕厥的病因进行治疗。

大脑灌注压取决于体循环的动脉压，因此，任何引起心排出量下降或外周血管阻力降低的原因都可以引起晕厥。常见的原因有：1.自主神经调节失常，血管舒缩障碍如直立位低血压时脑供血障碍可引起晕厥，体质差者多见；一次性大量排尿或连续咳嗽，可使回心血量减少引起晕厥。2.心源性脑缺血这种原因的晕厥最严重，多见于严重的快速或慢速心律失常、心脏停搏。任何体位均可发生，缺血严重时可伴有四肢抽搐、大小便失禁。3.脑血管疾病这种情况多为突然发生的脑干供血不足所致，因脑干网状结构上行激活系统缺血而不能维持正常的意识状态，应称为短暂性脑（后循环）缺血发作。4.其他晕厥也可见于低血糖、重度贫血及过度换气者。

临床表现

患者突然感到头昏、恍惚、视物模糊或两眼发黑、四肢无力，这就是晕厥先兆；随之意识丧失，摔倒在地，数秒钟至数分钟内即恢复如常，起立行走，有的患者半小时以内可有全身乏力感。许多情况下，患者较快软倒而不是摔倒，没有意识丧失，或是反复发生有了经验，及时蹲下，则症状很快消失。晕厥时心率减慢或增快，血压下降，面色苍白，可出冷汗。晕厥基本上都是站位或坐位发生，如于卧位发生应注意是否患有心脑血管病如心律失常、短暂性脑缺血发作或癫痫。