当您的医生在体检时使用听诊器听您的心脏时，通常会检测到心脏杂音。

为了检查杂音是无辜还是异常，你的医生会考虑：

• 它有多大声？这是从1到6的等级，6是最响的。
• 它在哪里？它可以在你的脖子或背部听到吗？
• 它是什么音调？它是高，中或低音？
• 什么影响声音？如果你改变身体姿势或运动，它会影响声音吗？
• 什么时候发生，并且持续多久？当心脏充满血液（舒张期杂音）或整个心跳（持续杂音）时发生的杂音可能表明心脏问题。你或你的孩子将需要更多的测试来找出问题所在。当心脏排空（心脏收缩）时发生的杂音通常是无害的心脏杂音，不会引起健康问题，但有时它们可​​能反映心脏状况。

您的医生还会寻找其他心脏问题的征兆和症状，并询问您的病史以及其他家属是否有心脏杂音或其他心脏病。

附加测试

如果医生认为心脏杂音不正常，您或您的孩子可能需要额外的检查，包括：

• 胸部X光。胸部X光显示您的心脏，肺和血管的图像。它可以揭示你的心脏是否扩大，这可能意味着潜在的情况正在导致你的心脏杂音。
• 心电图（ECG）。在这项无创性测试中，技术人员会将探头放置在您的胸部，以记录使您心跳的电脉冲。心电图记录这些电信号，并可以帮助你的医生寻找心律和结构问题。
• 超声心动图。这种类型的测试使用超声波来显示心脏结构和功能的详细图像。超声心动图可以帮助识别异常心脏瓣膜，如硬化（钙化）或渗漏的心脏瓣膜，也可以检测大多数心脏缺陷。

• 心导管术。在这个测试中，将导管插入到腿或手臂的静脉或动脉中，直到它到达心脏。可以测量心室内的压力，并注入染料。

  X射线可以看到染料，这可以帮助医生看到血液流经心脏，血管和瓣膜，检查是否存在问题。当其他测试结果不确定时，通常使用该测试。

如果你有一种无害的心脏杂音，通常称为无辜心脏杂音，你可能不会有任何其他体征或症状。

一个异常的心脏杂音可能不会引起明显的其他体征或症状，除了听诊器用听诊器听到你的心脏时听到的异常声音。但是，如果您有这些症状或体征，则可能表明存在心脏问题：

• 看起来很蓝的皮肤，特别是在你的指尖和嘴唇上
• 肿胀或突然体重增加
• 呼吸急促
• 慢性咳嗽
• 肝脏变大
• 扩大颈部静脉
• 食欲不振和未能正常生长（在婴儿中）
• 大量出汗，很少或不用劳累
• 胸部疼痛
• 头晕
• 昏晕

什么时候去看医生

大多数心脏杂音并不严重，但如果您认为您或您的孩子有心脏杂音，请预约见您的家庭医生。你的医生可以告诉你，你的心脏杂音是否无辜，并且不需要任何进一步治疗，或者如果需要进一步检查潜在的心脏问题。

如果您认为您或您的孩子有心脏杂音，请预约见您的家庭医生。虽然大多数心脏杂音都是无害的，但排除任何可能严重的潜在心脏问题是一个好主意。

因为约会可能很简短，而且因为经常需要讨论很多事情，所以为您的约会做好准备是个好主意。这里有一些信息可以帮助你做好准备，并且知道医生会期望什么。

你可以做什么

• 请注意任何预约限制。在您预约时，请务必询问是否有任何预先准备。例如，如果您有某种类型的超声心动图，您可能需要在约会前禁食几个小时。
• 记下你或你的孩子正在经历的任何症状，包括任何似乎与心脏杂音无关的症状 。
• 记下关键的个人信息，包括心脏杂音，心律问题，心脏缺陷，冠状动脉疾病，遗传疾病，中风，高血压或糖尿病以及任何主要压力或近期生活变化的家族史。
• 列出您或您的孩子正在服用的所有药物，维生素或补充剂。
• 如果可能，请带家人或朋友 。有时可能很难记住预约期间提供给您的所有信息。与你同行的人可能会记得你错过或忘记的东西。
• 准备讨论饮食和锻炼习惯。如果您或您的小孩尚未遵守饮食或日常锻炼，请准备好与您的医生讨论您在入门时可能面临的任何挑战。
• 写下问题询问医生。

你和医生的时间有限，所以准备问题清单可以帮助你充分利用你的时间。对于心脏杂音，询问你的医生的一些基本问题包括：

• 心脏杂音最可能的原因是什么？
• 心脏杂音的其他可能原因是什么？
• 什么样的测试是必要的？
• 什么是最好的治疗或后续护理？
• 您建议的主要方法有哪些替代方案？
• 应如何管理心脏杂音以外的健康状况？
• 我是否需要遵守任何饮食或运动限制？
• 我应该看看专家吗？
• 如果手术是必要的，你建议哪位外科医生？
• 有没有一种通用的替代药物你开的处方？
• 是否有任何我可以带回家的宣传册或其他印刷材料？你建议访问哪些网站？

什么期望从医生

你的医生可能会问你一些问题。准备好回答这些问题可能会留出时间让你想花更多时间。你的医生可能会问：

• 你或你的孩子什么时候第一次出现症状？
• 症状是持续的还是偶尔的？
• 症状有多严重？
• 什么，如果有的话，似乎让你的症状更好？
• 有什么事会让症状变得更糟？
• 你有没有注意到皮肤蓝色变色？
• 你有气短吗？这是什么时候发生的？
• 你有没有晕过？
• 你有胸痛吗？
• 你的腿有肿胀吗？
• 你运动时感觉如何？
• 你有没有使用过非法药物？
• 你有没有风湿热？
• 家庭中的其他人是否有心脏杂音或心脏瓣膜问题？

有风险因素会增加你发生心脏杂音的可能性，包括：

• 心脏缺陷的家族史。如果血亲有心脏缺陷，这会增加您或您的孩子患心脏缺陷和心脏杂音的可能性。
• 某些医疗状况，包括不受控制的高血压，高血压，心脏内膜感染（心内膜炎），肺部高血压（肺动脉高压），类癌综合征' target='_blank'>类癌综合征，嗜酸性粒细胞增多综合征，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，心肌减弱或风湿热史，可能会增加你后来生活中心脏杂音的风险。

增加宝宝发生心脏杂音风险的因素包括：

• 怀孕期间的疾病。怀孕期间患有一些疾病，例如不受控制的糖尿病或风疹感染，会增加宝宝患心脏缺陷和心脏杂音的风险。
• 怀孕期间服用某些药物或非法药物。使用某些药物，酒精或药物可能会伤害正在发育的婴儿，导致心脏缺陷。

1.发现心脏有杂音，应定期去医院检查以搞清杂音的性质。如属生理性，则不必牵挂在心。

2.怀疑杂音是病理性的，则需确定有无器质性心脏病，针对病因进行及时治疗。

3.凡是由先天性心脏病或风心病所致的病理性杂音者应限制体力活动，以防产生心力衰竭与严重心律失常，尚需请医生检查以判断有无手术修补或换瓣的指征。

4.提示为先天性心脏病、风心病或二尖瓣脱垂等杂音的患者，在拔牙前应预防性地给予抗菌药物。

无辜的心脏杂音通常不需要治疗，因为心脏是正常的。如果无辜杂音是发烧或甲状腺机能亢进等疾病的结果，一旦病情得到治疗，杂音就会消失。

如果你或你的孩子有心脏杂音异常，治疗可能没有必要。你的医生可能希望随时监测病情。如果治疗是必要的，这取决于什么心脏问题引起的杂音，可能包括药物或手术。

药物

你的医生给你开的药物取决于你的具体心脏问题。你的医生可能会给你的一些药物包括：

• 预防血栓（抗凝剂）的药物。你的医生可能会开抗凝剂，如阿司匹林，华法林（Coumadin，Jantoven）或氯吡格雷（Plavix）。抗凝血剂可防止血液凝结形成心脏并引起心脏病发作或中风。
• 水丸（利尿剂）。利尿剂可排除体内多余的液体，有助于治疗其他可能恶化心脏杂音的疾病，如高血压。
• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。 ACE抑制剂可降低血压。高血压可能会恶化导致心脏杂音的潜在疾病。
• 他汀类药物。他汀类药物有助于降低胆固醇。高胆固醇似乎会恶化一些心脏瓣膜问题，包括一些心脏杂音。
• Beta阻滞剂。这些药物可以降低心率和血压。它们用于某些类型的心脏瓣膜问题。

手术

单独使用药物不能治疗许多瓣膜疾病。根据您的心脏状况，您的医生可能会推荐其中一种选项来治疗损坏或漏气的瓣膜：

阀门维修

要修复瓣膜，医生可能会推荐以下程序之一：

• 球囊瓣膜成形术。执行此过程以释放狭窄的阀门。在球囊瓣膜成形术过程中，将包含可膨胀球囊的小导管穿入心脏，放入瓣膜中，然后扩张以帮助扩宽瓣膜。
• 瓣环成形术。在此过程中，外科医生通过植入人造环来收紧瓣膜周围的组织。这样可以使传单合在一起并关闭通过阀门的异常开口。
• 结构支撑修理。在这个过程中，外科医生会替换或缩短支撑瓣膜的腱索（腱索和乳头肌）以修复结构支撑。当绳索和肌肉的长度合适时，瓣叶边缘会合并消除泄漏。
• 阀门小册子维修。在瓣膜修复中，外科医生通过手术分离，切割或打褶瓣膜瓣（小叶）。

阀门更换

在很多情况下，阀门必须更换。选项包括：

• 开心手术。这是严重瓣膜狭窄的主要手术治疗。您的外科医生会移除狭窄的瓣膜并用机械瓣膜或组织瓣膜代替瓣膜。

  机械阀门由金属制成，耐用，但有形成血块的风险。如果您接受机械瓣膜，您需要服用抗凝药物，如华法林（Coumadin，Jantoven），以防止血栓形成。

  组织瓣膜 - 可能来自猪，牛或人类死亡的捐献者 - 通常最终需要更换。有时可以使用另一种使用自己的肺动脉瓣（自体移植）的组织瓣膜置换术。

• 经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。创伤较小的方法，TAVR包括用人工瓣膜通过腿部动脉或胸部小切口取代主动脉瓣。

  在某些情况下，可以通过导管将瓣膜插入需要更换的组织置换瓣膜中（瓣膜瓣膜手术）。

  TAVR通常用于主动脉瓣狭窄严重的主动脉瓣手术并发症风险增加的患者。

医生过去建议大多数异常心脏杂音的患者在去看牙医或做手术前都要服用抗生素，因为细菌感染可能会影响心脏（感染性心内膜炎）的并发症。

除了感染性心内膜炎并发症风险最高的人群（例如那些患有人造心脏瓣膜的患者或患有某些先天性心脏病的患者）之外，医生不再在手术前推荐抗生素。

检查

1.一般检查

婴儿时期即出现发绀、杵状指（趾）、气喘者先考虑先天性心血管畸形。胸骨左缘隆起主要见于先天性心脏病或慢性风湿性心脏瓣膜病，亦可由儿童时期的大量心包渗液所致。胸骨右缘第2肋间隙或其附近有隆起或收缩期冲动，多是主动脉弓动脉瘤的体征。肺气肿、心包大量积液或左侧胸腔大量积液、气胸体征，常可掩盖原有心脏杂音或使之减弱。

2.心脏听诊

患者应取坐位或仰卧位，必要时可嘱患者变换体位。如二尖瓣杂音常在左侧卧位时听得清楚；主动脉瓣关闭不全的杂音于坐位或站立位时更为清晰。听诊时还应注意杂音在心动周期中的时间（收缩期或舒张期）、最响的部位、音调高低、响度、音质（吹风样、隆隆样、机器声样、乐音样）、是否传导、传导的方向、与运动、呼吸、体位等来判断其临床意义。

3.其他

必要时做胸片、心电图、超声心动图等检查对病情作出确切评估。

鉴别诊断

1.心包摩擦音

心包摩擦音为高调，类似皮革摩擦产生的声音，常在胸骨左缘3～4肋间较响，可发生在收缩期，舒张期或二期皆有，呈往来性，可掩盖心音。一般在坐位、上身略前倾（屏住呼吸时易听到，加压听诊器胸件时声音增强。当摩擦音响亮而粗糙时，与收缩期杂音相似，但存在时间短暂，仅几小时至几天，这点与杂音不同。心包摩擦音听诊似胸膜摩擦音,但停止呼吸时胸膜摩擦音可消失,而心包摩擦音仍随心脏搏动而出现。

2.心肺性杂音

心脏搏动时挤压心脏附近的肺脏使肺内空气流动所致，多出现于收缩期。杂音局限于收缩中期，音调高，右心尖及沿心脏左缘易听到。吸气时较清晰。可突然消失。见于胸膜与纵隔广泛粘连时，亦见于正常人。

3.周围血管杂音

动脉局部扩张（如动脉瘤）或狭窄（如动脉粥样硬化、缩窄性动脉炎尖）时在病变部位无需加压相当于心脏收缩期即可闻杂音。动静脉瘘的瘘管部位可闻连续性杂音、主动脉瓣关闭不全时，用听诊器胸件轻压肱动脉或股动脉等大动脉,即可闻两个杂音,称迪罗济埃氏二重杂音。主动脉瓣狭窄的收缩期心脏杂音可沿血流传出，在右锁骨下动脉或颈动脉处听到。曲张的静脉处亦能听到连续性杂音。

4.胸膜摩擦音

胸膜炎、胸膜不完全的炎症粘连、胸膜肿瘤结节、胸膜高度干燥时（如霍乱）胸膜变得干燥、呼吸运动时两层互相摩擦发出干燥、断续的声音。呼气之末吸气之初最清晰，屏住呼吸即停止，深呼吸及用听诊器胸件加压可使之加强，胸膜摩擦音发生于心脏附近时，每次心搏均引起摩擦音──胸膜心包摩擦音。

心脏杂音（cardiac murmur）指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁，瓣膜或血管振动所产生的异常声音，具有不同频率、不同强度、持续时间较长的噪杂声。心脏杂音可见于健康人，更多发生于心血管疾病患者。某些杂音是诊断心脏病的主要依据，如在心尖区出现舒张中期伴收缩期前递增性隆隆样杂音，可诊断为二尖瓣狭窄。

1.心尖区收缩期杂音

风湿性二尖瓣炎、二尖瓣关闭不全' target='_blank'>风湿性二尖瓣关闭不全、感染性心内膜炎类风湿性心脏病、系统性红斑狼疮、硬皮病乳头肌功能不全或键索断裂、（冠心病、心肌梗死）特发性腱锁断裂、瓣膜松弛、二尖瓣脱垂综合征、肥仅厚梗阻性肌病' target='_blank'>心肌病、扩张性肌病' target='_blank'>心肌病、房间隔缺损动脉导管未闭、妊娠甲状腺功能亢进性心脏病、贫血性心脏病、脚气性心脏病、房室传导阻滞' target='_blank'>三度房室传导阻滞类癌综合征' target='_blank'>类癌综合征。左心衰竭主动脉瓣关闭不全、相对性二尖瓣关闭不全等。

2.心尖区舒张期杂音

风湿性二尖瓣炎、风湿性二尖瓣狭窄、感染性心内膜炎、类风湿性心脏病、系统性红斑狼疮、二尖瓣较大的赘生物或血栓、缩窄性心包炎、Hurler综合征、动脉导管未闭、重度二尖瓣关闭不全、重度主动脉瓣关闭不全、分流量大的室间隔缺损、高血压性心脏病、主动脉缩窄、扩张性肌病' target='_blank'>心肌病、甲状腺功能亢进性心脏病、房室传导阻滞' target='_blank'>三度房室传导阻滞及其他原因所致的心尖区舒张期杂音。

3.主动脉瓣区收缩期杂音

风湿性主动脉瓣炎、风湿性主动脉瓣狭窄、主动脉粥样硬化、高血压性心脏病主动脉瓣上狭窄综合征、先天性二叶主动脉瓣、主动脉缩窄、梅毒性主动脉炎、主动脉瘤、Ebstein畸形、房室传导阻滞' target='_blank'>完全性房室传导阻滞。甲状腺功能亢进性心脏病、贫血性心脏病及其他原因所致的主动脉瓣区收缩期杂音。

4.主动脉瓣区舒张期杂音

风湿性主动脉瓣炎、风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瓣关闭不全、感染性动脉内膜炎、类风湿性心脏病、马方综合征、主动脉粥样硬化、高血压致主动脉瓣环扩大及其他原因所致的主动脉瓣关闭不全。

5.胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音

室间隔缺损、婴幼儿非病理性收缩期杂音、肺动脉瓣狭窄或漏斗部狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、房间隔缺损梗阻型原发性肌病' target='_blank'>心肌病、三尖瓣关闭不全等。

6.肺动脉瓣区收缩期杂音

非病理性肺动脉瓣收缩期杂音、风湿性肺动脉瓣炎、风湿性肺动脉瓣狭窄、感染性动内膜炎、先天性肺动脉口狭窄、肺动脉与分支狭窄、Fallot四联症、特发性肺动脉扩张症、原发性肺动脉高压症、继发性肺动脉高压症（Eisemmenger综合征）、风湿性二尖瓣狭窄、慢性肺源性心脏病、高原性心脏病、直背综合征房间隔缺损、动脉导管未闭、贫血性心脏病等。

7.肺动脉瓣区舒张期杂音

风湿性肺动脉炎、风湿性肺动脉瓣关闭不全、感染性心内膜炎、肺动脉狭窄手术后相对性肺动脉瓣关闭不全所致Granam－stell杂音、原发性肺动脉高压症（风湿性二尖瓣狭窄、先天性心脏病左一右分流）、先天性肺动脉瘤、贫血性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病等。

8.三尖瓣区收缩期杂音

风湿性三尖瓣炎、风湿性三尖瓣关闭不全。感染性心内膜炎、乳头肌功能不全瓣膜松弛。Ebstein畸形、肺源性心脏病、风湿性心脏病二尖瓣病变并肺动脉高压引起右室明显扩大、先天性心脏病大量左一右分流（房间隔缺损肺静脉畸形引流）、原发性肺动脉高压症。

9.三尖瓣区舒张期杂音

风湿性三尖瓣炎、风湿性三尖瓣狭窄、动脉内膜炎、先天性三尖瓣狭窄、右房黏液瘤、二尖瓣狭窄致右室扩大、三尖瓣关闭不全大量反流、房间隔缺损大量左右分流、贫血性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病、类癌综合征' target='_blank'>类癌综合征。

10.心底部连续性杂音

静脉营营音、动脉导管未闭、主一肺动脉隔缺损。肺动静脉瘤、主动脉窦动脉瘤破入右心室（房）、先天性冠状动静脉瘤、完全性肺静脉畸形引流三尖瓣闭锁、胸腔内动脉吻合术后室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全合并狭窄。