要诊断主动脉瓣狭窄，医生可能会检查您的体征和症状，讨论您的病史，并进行体格检查。你的医生可能会用听诊器听你的心脏，以确定你是否有心脏杂音，可能表明主动脉瓣状况。受过心脏病训练的医生（心脏病专家）可能会对您进行评估。

您的医生可能会下几次测试来诊断您的病情，并确定病情的原因和严重程度。测试可能包括：

• 超声心动图。该测试使用声波来生成运动中心脏的视频图像。在这次测试中，专家们会在胸前放置一个魔棒装置（换能器）。医生可以使用这个测试来评估你的心室，主动脉瓣和血液流过你的心脏。如果医生怀疑您患有心脏瓣膜疾病，医生通常会使用此测试来诊断您的病情。

  这项测试可以帮助医生仔细查看主动脉瓣的状况，以及病情的原因和严重程度。它还可以帮助医生确定您是否有额外的心脏瓣膜状况。

  医生可以进行另一种称为经食管超声心动图的超声心动图来仔细观察主动脉瓣。在这个测试中，将一个连接到管端的小型换能器插入从你的嘴到你的胃（食道）的管中。

• 心电图（ECG）。在这个测试中，连接到皮肤上的垫的电线（电极）可以测量你心脏的电活动。心电图可以检测到心脏扩大的房室，心脏病和心律异常。
• 胸部X光。胸部X光检查可以帮助医生确定您的心脏是否扩大，这可能会发生在主动脉瓣狭窄处。它还可以显示您是否有心脏扩大的血管（主动脉）或主动脉瓣上的钙积聚。胸部X光也可以帮助医生确定你的肺部状况。
• 运动测试或压力测试。锻炼测试可以帮助医生在体育活动期间了解您是否有主动脉瓣疾病的体征和症状，这些测试可以帮助您确定病情的严重程度。如果您不能运动，可以使用与您的心脏运动具有相似效果的药物。
• 心脏计算机断层扫描（CT）扫描。心脏CT扫描使用一系列X射线来创建心脏和心脏瓣膜的详细图像。医生可以使用此测试来测量主动脉的大小并更仔细地查看您的主动脉瓣。
• 心脏MRI。心脏MRI使用磁场和无线电波创建心脏的详细图像。该测试可用于确定您的病情严重程度并评估主动脉的大小。

• 心导管术。该测试不常用于诊断主动脉瓣疾病，但如果其他测试不能诊断病症或确定其严重程度，则可以使用该测试。

  在这个过程中，你的医生将一根细管（导管）穿过手臂或腹股沟中的血管，并将其引导至心脏中的动脉。

  医生可能会通过导管注射染料，这有助于您的动脉在X射线（冠状动脉造影）上可见。这为您的医生提供了心脏动脉的详细信息以及您的心脏功能。它也可以测量心室内的压力。

主动脉瓣狭窄病情发展缓慢，可能长期都没有明显症状。随着病情加重，可能出现心绞痛、晕眩等症状。如不及时治疗，可导致心力衰竭，出现活动后疲劳、气短等症状。

主动脉瓣狭窄的症状有哪些？

如果狭窄程度较轻，可能不会出现明显症状。如果心脏压力过大、或已出现心脏和全身供血不足，就可能出现症状，特别在体力活动时。

症状可包括：

• 胸痛（心绞痛）。胸部有沉重感、紧张感，还可能有烧灼感、窒息感。这些不舒服的感觉可能会扩散到双臂或颈肩部。
• 心律失常的症状。如心跳节律紊乱、心悸（自己感觉到心跳过快）、惊慌不安等。
• 脑缺血的症状。如眩晕、昏厥（失去意识）。
• 心力衰竭的症状。例如活动后感到疲劳和气短、腿脚浮肿。
• 猝死。

主动脉瓣狭窄范围从轻到重。当瓣膜狭窄严重时，主动脉瓣狭窄征兆和症状通常会发展。有些主动脉瓣狭窄患者多年来可能不会出现症状。主动脉瓣狭窄的体征和症状可能包括：

• 通过听诊器听到异常心音（心脏杂音）
• 胸痛（心绞痛）或活动紧张
• 感到晕眩或晕眩或晕厥伴随活动
• 呼吸短促，特别是当你活跃时
• 疲劳，特别是在活动增加的时候
• 心悸 - 快速，颤动的心跳感觉
• 进食不够（主要是主动脉瓣狭窄患儿）
• 体重不足（主要是主动脉瓣狭窄患儿）

主动脉瓣狭窄的心脏衰弱效应可能导致心力衰竭。心力衰竭的体征和症状包括疲劳，气短，脚踝和脚肿胀。

什么时候去看医生

如果你有心脏杂音，你的医生可能会建议你去看心脏病专家。如果您出现任何可能提示主动脉瓣狭窄的症状，请去看医生。

确诊后，应定期去医院复查，监测病情进展。保持乐观、平和的心态，尽量选择有利于心脏健康的生活方式。

得了主动脉瓣狭窄，生活中应注意什么？

健康生活

适当改变生活方式，远离可能加重病情的危险因素：

• 戒烟，远离二手烟。
• 保持健康体重，如果超重，应减重。
• 如果同时有高血压、高血糖、高胆固醇等病情，要配合医生积极治疗。
• 养成并坚持有益于心脏健康的饮食习惯，少吃盐。
• 适当运动，但不要做举重或跑步等剧烈运动。
• 注意口腔卫生，定期检查，防止细菌通过感染牙齿和牙龈而损害心脏瓣膜。
• 每年接种流感疫苗，接种肺炎球菌疫苗。
• 尽管药物无法治愈本病，但通过手术换上新的人工瓣膜可以明显减轻症状、提高生活质量，所以应保持乐观积极的态度。
• 关于是否能过正常的性生活，可以向医生咨询。
• 如果希望怀孕，也应先咨询医生是否可以备孕，有哪些注意事项。

定期复查

应根据病情严重程度，定期去医院做超声心动图检查：

• 轻度：每3~5 年检查一次。
• 中度：每1~2 年检查一次。
• 重度：每半年至一年检查一次，或多次。

如果您认为您有主动脉瓣狭窄，请预约看看您的医生。这里有一些信息可以帮助您为预约做好准备。

你可以做什么

• 了解预约限制。当你预约时，询问你是否有事先需要做的事情。
• 写下你的症状，包括任何似乎与心脏瓣膜疾病无关的症状 。
• 记下主要的个人信息，包括心脏病家族史，以及任何重大压力或最近的生活变化。
• 列出您服用的所有药物，维生素和补充剂。
• 如果可能，请带家人或朋友 。陪伴你的人可以帮助你记住你收到的信息。
• 准备讨论你的饮食和锻炼习惯。如果你还没有好好锻炼身体，请准备好和你的医生谈谈你在入门时可能面临的挑战。
• 写下问题询问你的医生。

对于主动脉瓣狭窄，向医生询问的一些基本问题包括：

• 什么可能导致我的症状或状况？
• 我的症状或状况有哪些其他可能的原因？
• 我需要什么测试？
• 什么是最好的治疗方法？
• 您建议的主要方法有哪些替代方案？
• 我有其他健康状况。我怎样才能最好地管理他们在一起？
• 我需要遵守哪些限制？
• 我应该看看专家吗？
• 如果我需要手术，你建议做心脏瓣膜手术的外科医生？
• 有没有一种通用的替代药物你开的处方？
• 是否有我可以带走的宣传册或其他印刷材料？你推荐哪些网站？

不要犹豫，问你有其他问题。

什么期望从你的医生

你的医生可能会问你一些问题，包括：

• 你的症状何时开始？
• 你的症状是连续的还是偶尔的？
• 你的症状有多严重？
• 什么，如果有的话，似乎可以改善你的症状？
• 什么，如果有的话，似乎会恶化你的症状？

主动脉瓣狭窄可引起并发症，包括：

• 心脏衰竭
• 行程
• 血块
• 流血的
• 心律异常（心律失常）
• 影响心脏的感染，如心内膜炎
• 死亡

主动脉瓣狭窄的危险因素包括：

• 年龄较大
• 出生时存在某些心脏疾病（先天性心脏病），如二尖瓣主动脉瓣
• 可能影响心脏的感染史
• 有心血管风险因素，如糖尿病，高胆固醇和高血压
• 慢性肾病
• 放射治疗史的胸部

疾病本身没有特效药物治疗，医生可能会开具药物来预防或治疗心律失常、心力衰竭等并发症。一部分患者可以通过手术（外科或微创），用人工瓣膜来替换病变瓣膜（主动脉瓣置换术）。

是否有药物可以治疗主动脉瓣狭窄？

没有药物可以治疗主动脉瓣狭窄。但可以通过用药来预防和治疗心律失常、心力衰竭等并发症。如果选择手术，术后可能需要使用抗凝药和抗生素，预防血栓和心内膜炎。

手术可以治疗主动脉瓣狭窄吗？

在发生严重狭窄、有症状时，医生可能建议手术更换人工瓣膜（主动脉瓣置换术，aortic valve replacement）。医生切除病变瓣膜，用人工瓣膜（机械瓣，或用牛、猪或人的心脏组织制成的生物瓣）来代替。

还有哪些方法可以治疗主动脉瓣狭窄？

如果外科手术引起并发症的风险较高，医生可能会选择微创的经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve implantation ,TAVI）。这是一种介入方法。医生会在腿部或胸部插入一根导管，伸入主动脉瓣的位置，植入人工瓣膜。

两种瓣膜各有优缺点。生物瓣膜会逐渐退化，可能需要再次更换；如果植入机械瓣膜，则需要终生服用抗凝药物，防止出现血栓。两种手术方式也各有优缺点和适用人群。医生会根据具体情况选用最合适的瓣膜以及手术方式。

主动脉瓣狭窄的治疗取决于病情的严重程度，无论您是否有体征和症状，以及您的病情是否恶化。

如果您的症状轻微或您没有出现症状，您的医生可以定期跟踪预约您的情况。你的医生可能会建议你改变健康的生活方式，并服用药物治疗症状或减少并发症的风险。

您最终可能需要手术修复或更换患病的主动脉瓣。在某些情况下，即使您没有出现症状，您的医生也可能会推荐手术。如果您正在进行另一次心脏手术，医生可能会同时进行主动脉瓣手术。

修复或更换主动脉瓣的手术通常通过胸腔切口（切口）进行。可能会提供侵入性较小的方法，并且您的医生会评估您以确定您是否是这些程序的候选人。

如果您有主动脉瓣狭窄，请考虑在医疗中心进行评估和治疗，由心脏病专家和其他医生和医务人员组成的多学科团队进行评估和治疗，这些医生和医务人员在评估和治疗心脏瓣膜病方面训练有素并且经验丰富。该团队可以与您密切合作，为您的病情确定最合适的治疗方案。

手术选择包括：

主动脉瓣修复

外科医生很少修复主动脉瓣来治疗主动脉瓣狭窄，并且通常主动脉瓣狭窄需要主动脉瓣置换术。为了修复主动脉瓣，外科医生可以分离已经融合的瓣瓣（瓣叶）。

球囊瓣膜成形术

医生可以使用细长的导管（导管）进行手术以修复狭窄开口（主动脉瓣狭窄）的瓣膜。在此过程中，称为球囊瓣膜成形术，医生将一个带有气囊的导管插入手臂或腹股沟的动脉中，并将其引导至主动脉瓣。然后执行该程序的医生给球囊充气，这扩大了瓣膜的开口。然后将气囊放气，并移除导管和气囊。

该程序可以治疗婴儿和儿童的主动脉瓣狭窄。然而，对于已经接受手术的成年人而言，瓣膜会再次缩小，所以通常只能在成人因手术过度或者正在等待瓣膜置换等情况下进行，因为他们通常需要额外的手术来治疗狭窄的瓣膜随着时间的推移。

主动脉瓣置换

主动脉瓣置换通常需要治疗主动脉瓣狭窄。在主动脉瓣置换术中，外科医生移除受损的瓣膜并用机械瓣膜或由牛，猪或人类心脏组织（生物组织瓣膜）制成的瓣膜代替瓣膜。

生物组织瓣膜随时间退化并最终可能需要更换。机械瓣膜的患者需要终身服用血液稀释药物以预防血栓形成。您的医生将与您讨论每种瓣膜的益处和风险，并讨论哪种瓣膜适合您。

医生可以执行一种称为经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的微创手术来代替狭窄的主动脉瓣。对于被认为处于手术主动脉瓣置换并发症中等或高风险的患者，TAVR可能是一种选择。

在TAVR中，医生在您的腿或胸部插入导管并将其引导至您的心脏。然后将置换瓣膜插入导管并引导至心脏。气球可能会使阀门膨胀，或者某些阀门可能会自膨胀。当植入瓣膜时，医生将导管从血管中取出。

医生也可以进行导管程序，以将置换瓣膜插入不能正常工作的失败的生物组织瓣膜中。继续研究其他用于修复或替换主动脉瓣的导管程序。

大多数人早期没有明显症状，而在体检时医生听到心脏杂音时才发现患病。就诊时，医生会量血压和脉搏、听诊心肺，可能采用超声心动图和其他检查方法评价病变情况和心脏功能。

何时应就医？

如果出现以下症状，请立即前往医院心内科就诊：

• 胸痛。
• 晕厥。
• 呼吸困难。
• 自己感觉到心脏正在快速跳动，胸前有不舒服的感觉。

医生如何诊断主动脉瓣狭窄？

• 测量血压和脉搏。血压低、脉搏弱，都可能说明主动脉瓣出现狭窄，引起血流不足。
• 心肺听诊。如果医生听到一种特殊的心脏杂音，说明可能发生病变。
• 检查双腿和双足。下肢肿胀可能提示疾病已发展到心力衰竭。
• 超声心动图和多普勒超声检查。医生可以看到主动脉瓣狭窄程度，判断心脏功能。如果已确诊，还应定期做超声复查。
• 心电图检查。医生可发现心律不齐和左心室异常增厚。
• X线胸片检查。图像可显示出心脏钙沉积（钙化）的程度。
• 血液指标检查。血液中脑利钠肽（brain natriuretic peptide, BNP）浓度可以反映是否发生心力衰竭。
• 心脏导管检查。医生可以观察到瓣膜情况，或监测心室内压力。

医生可能询问患者哪些问题？

• 是否有运动后头晕眼花、疲劳、气短的症状？严重程度如何？
• 出现症状多久了？哪些情况下症状会缓解或加重？
• 有没有先天性心脏病和其他心脏病？家庭中有其他人患心脏病吗？
• 有没有高血压、糖尿病？胆固醇水平高不高？
• 有没有抽烟的习惯？

患者可能询问医生哪些问题？

• 我出现这些症状，最可能是得了什么病？能治好吗？
• 需要做哪些检查？要吃哪些药？医保报销吗？
• 最好的治疗方法是什么？还有其他治疗方法吗？
• 治疗期间需要注意哪些事项？
• 是否需要改变一些生活习惯？对体力活动有没有影响？
• 这病影响寿命吗？
• 我还能过夫妻生活吗？
• 我想当妈妈/有备孕计划，我该怎么办？
• 我需要定期复查吗？
• 这个病遗传或传染吗？我的家人也需要筛查吗？

主动脉瓣狭窄（aortic valve stenosis）是指主动脉瓣开口处狭窄，血流从左心室流入主动脉时受阻，迫使心脏更努力地搏动泵血。

主动脉瓣是位于左心室和主动脉之间的“阀门”。心室收缩时，主动脉瓣开放，血流入主动脉。如果主动脉瓣口发生狭窄，会增大左心室的阻力，使心肌变肥厚。长期如此，还可能引发心力衰竭，引起全身器官供血不足，甚至猝死。

主动脉瓣狭窄是老年人常见的心血管疾病。男性发病率高于女性。瓣膜随年龄增长而退化，是老年人的主要病因。年轻人患此病，则主要是因为具有先天性心脏缺陷。

• 主要病因是主动脉瓣退化（老年人多见）、主动脉瓣先天畸形、风湿性疾病。
• 可能导致动脉粥样硬化的因素，如高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟等，也会增加主动脉瓣狭窄的风险。
• 病情发展缓慢，一般在几十年后才会出现症状，患者可能出现体力活动后气短、心绞痛和晕厥等。
• 体检时医生可能听到心脏杂音，做超声心动图可诊断本病和判断病情严重程度。
• 有发病危险因素或已患病的人，应定期复查。
• 没有特效药物，治疗有助于改善症状，预防并发症。一部分患者可以做手术，用人工瓣膜替换病变瓣膜。

主动脉瓣钙沉积（钙化）、先天性心脏缺陷（二叶式主动脉瓣）、感染（风湿热）是主动脉瓣狭窄的主要病因。此外，容易引发动脉粥样硬化的因素也可能造成病变。

主动脉瓣狭窄的病因是什么？

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可导致主动脉瓣狭窄的原因包括：

• 主动脉瓣钙沉积。随着年龄的增长，瓣膜上钙沉积，变硬变厚。变形的主动脉瓣不能充分打开，同时关闭不严。
• 先天性心脏缺陷。在青壮年时期就出现症状的，往往是因为患有先天性心脏缺陷。最常见的是二叶式主动脉瓣畸形。正常的主动脉瓣有三个瓣叶，而有些人只有两个瓣叶，容易出现瓣口狭窄。

• 感染。风湿热或心内膜炎可能会损伤瓣膜。风湿热是细菌感染后引起的一种自身免疫性疾病，好发于儿童和青少年。

哪些人容易患主动脉瓣狭窄？

• 65岁以上的老年人。
• 出生时主动脉瓣有缺陷，如二叶式主动脉瓣。
• 具有动脉粥样硬化的常见病因，如高胆固醇、高血压、糖尿病。
• 吸烟者。
• 肾功能衰竭患者。
• 曾患过风湿热或心内膜炎。

与老龄相关的瓣膜钙化和先天性心脏缺陷都是无法预防的。但其他很多心脏病危险因素是可以预防的。

主动脉瓣狭窄能预防吗？

• 保持正常的血压、血糖、胆固醇水平。
• 戒烟，远离二手烟。
• 如果发生上呼吸道感染，如咽炎、扁桃体炎等，应及时去医院治疗，预防风湿热。
• 改善生活条件，增强营养和体质。
• 讲究口腔卫生，避免细菌感染，预防风湿热和心内膜炎。