心律不齐的患者出现什么症状后应立即就诊？

当患者经常出现心悸、胸闷、头晕、晕厥等症状时，不应该忽略，应该及时就医。

如果去医院就医，患者应该挂号哪个科室呢？

• 心血管内科

诊断和检查

询问病史和体格检查

详细追问以下要点：

发作时心率、节律（规则与否等），发作起止与持续时间。

发作时有无低血压、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心绞痛或心力衰竭等表现，以及既往发作的诱因、频率和治疗经过，这些有助于判断心律失常的性质。

心电图检查

心电图是诊断心律失常最便捷的方法，心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常性质的重要依据。

动态心动图检查

动态心电图也称 Holter 监测，通过 24 小时连续记录心电图，可能记录到心律失常的发作、自主神经对心律失常的影响等，可弥补普通的心电图只能做短暂记录的不足。

其他检查

心电图频谱分析、心率变异分析、超声心动图、心脏 X 线、CT（电子计算机断层扫描）、ECT（发射型电子计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）、运动心电图等检查方法都有助于复杂或者某些特殊心律失常的诊断。

医生可能要问患者的问题

• 您的年龄、性别，出生地是在哪啊？您从事什么职业？、您是哪一天入院的？等。
• 您出现过最严重的症状是什么，持续了多长时间。
• 疾病发生的快还是慢、您都是哪些部位疼痛、是否还有其他症状等。
• 您发病前食用的食物、您疾病发作的频率。
• 您之前有服用过什么药物么？（用药史）、之前有没有得过这种病（既往史）、你家人是否也有相似的症状？（有无家庭遗传史）等。

患者及家属可以问医生的问题

• 心律不齐对患者的健康有什么影响？
• 心律不齐能根治吗？
• 治疗需要吃药还是做手术？
• 药物会有什么严重的副作用吗？
• 做手术的创伤大吗？
• 术后会有什么后遗症吗？

患者应该注意自身的防护，强身健体，注重心情的调剂。

患者在日常生活中应当注意些什么呢？

• 生活要规律，保证充足的睡眠。这样可以使身体得到充分的休息。
• 居住环境中多种一些花花草草，有利于怡养性情，心情舒畅则有利于对内分泌的调节。
• 多进行体育锻炼，根据自身的情况选择合适的体育锻炼，如散步、太极拳、气功等，使患者拥有一个强健的体魄。
• 尽力保持标准体重，避免暴饮暴食，因为发胖会使心脏负荷加重，进而有可能诱发心律不齐。
• 注意季节、时令、气候的变化，因为寒冷、闷热的天气，以及对疾病影响较大的节气，如立春、夏至、立冬、冬至等容易诱发或加重心律失常，应提前做好防护，分别采取保暖，通风、降温等措施。
• 精神情志的正常与否，同心律失常发生关系密切，设法消除紧张、恐惧、忧虑、烦恼、愤怒等不良情绪刺激，保持正常心态。

那患者在饮食上有什么需要注意的地方呢？

• 饮食以易消化、清谈、营养丰富、少食多餐、低盐低脂、高蛋白、多种维生素、清洁卫生、冷热合适、定时定量为原则，油脂过度的食物会造成肥胖，加重心脏的负担。
• 心律失常患者禁忌浓茶、咖啡、香烟、烈酒、煎炸及过咸、过甜、过黏食品，少食细粮、松花蛋、动物内脏，如果有水肿者，应限制饮水量。咖啡、香烟中的咖啡因、尼古丁会诱发心律不齐；过甜过咸食物都对体重会造成影响，增加体重。

心律不齐是相邻两次心跳用时不等，可反复发生，是心电图报告中描述心脏节律的一个术语，是心律失常最常见的表现形式。它是一种由于窦房结激动异常或者激动产生于窦房结之外，从而导致激动的传导发生异常的疾病。

• 心律不齐可引起胸闷、心悸、头晕、晕厥等症状。
• 最常见的病因为心血管疾病，此外药物、代谢异常、情绪激动等因素也能引起心律不齐。
• 心律不齐通过心电图检查可明确诊断。
• 心律不齐的治疗方法主要是针对病因治疗，治疗方法包括药物治疗、手术治疗和其他。
• 生活作息要规律，保证充足的睡眠，早睡早起，使你身体的器官也得到一个充分的休息；心情方面就是要保持心情舒畅，不要被负面情绪所影响，否则会加重心脏的负担。
• 对于心律不齐预防，主要是从生活作息和心情两个方面进行预防。

如何治疗心律不齐？

治疗的目的包括：

• 控制心律失常发作、
• 去除病因病灶、
• 预防心律失常复发等。

治疗方法的选择需要充分考虑患者的身体情况和个体差异。

治疗心律失常有以下的方法：

• 药物治疗、
• 手术治疗、
• 其他的治疗方法。

哪些药物可以治疗心律不齐？

治疗心律不齐的药物有很多种，下面就介绍一些常用的药物。

常用药物有钠通道阻滞药、β 肾上腺素受体阻断药、选择地延长复极过程药物、钙拮抗药。

长期服用抗心律失常药均有不同程度的副作用，临床应用时应严格掌握适应证，注意不良反应，以便随时应急。^[2]

因为心律不齐的情况有很多种，一些抗心律失常药极有可能会在原有心律失常的基础上诱发一种新的心律失常，从而使患者的病情加重。这就是它的副作用。

如何手术治疗心律不齐？

当患者患有房颤合并其他心脏病时，就需要进行手术治疗。

常用的手术方法为射频导管消融术。它是把电极导管插入心脏，检查并确定引起心律不齐的异常结构的部位，然后在异常部位释放高频电流，通过高温蒸发组织中的水分使得异常部位的组织坏死。

但是并不是所有的患者都适用于这种手术方法。

射频导管消融术的适用人群

房室折返性心动过速患者

是心动过速' target='_blank'>室上性心动过速的一种，它是因为在房室之间存在着旁路（别的传导通路）引起的，主要表现为心悸、心绞痛、眩晕等症状。

房室结折返性心动过速患者

疾病发作时，由于舒张期过短，导致左心室舒张末期血容量不足，导致心脏泵血功能障碍，影响心脏功能。

心房扑动患者

由于心房异位起搏点频率很高，引起心房快的收缩，称为心房扑动。临床表现为心悸、头晕和心绞痛。

室性期前收缩患者

由异位起搏点提前搏动产生的心室激动。主要表现为心悸、胸闷、头昏。

其他治疗方法

包括压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和屏气等反射性兴奋迷走神经的方法；电复律、电除颤、心脏起搏器植入和消融术等电学治疗方法等。

反射性兴奋迷走神经方法可用于终止多数阵发性心动过速' target='_blank'>室上性心动过速，可在药物治疗前或同时采用；

电复律和电除颤分别用于终止异位快速心律失常发作和心室扑动、心室颤动；

心脏起搏器多用于治疗窦房结功能障碍、房室传导阻滞等缓慢性心律失常，但是容易出现并发症；^[3]

导管消融术可以根治多种心动过速' target='_blank'>室上性心动过速，如预激综合征、房室折返性心动过速等。

心律不齐常见于心血管疾病患者，例如先天性心脏病、高血压病、冠心病、肌病' target='_blank'>心肌病、心肌炎患者等。这是因为心律不齐大多数都是由心血管疾病引起的。但是，发生在基本健康者或植物神经功能失调者中的心律不齐也不少见。有研究证明，一部分与神经内分泌系统的激活有关，还有一部分与自身免疫有关。^[1]

心律不齐的危险因素

心律不齐的危险因素有人体的新陈代谢异常、情绪激动和一些心血管疾病、药物和空气污染。

新陈代谢异常

体内电解质的不平衡，内分泌失调等会导致心律失常。

体内电解质的不平衡，即钠离子与钾离子的含量会出现较大的变化，由于二者与细胞兴奋性有关，就会间接影响心率的快慢，从而诱发心律不齐。

内分泌失调是指一些激素的分泌发生了紊乱，例如，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌过多，就会引起心脏的过度激动，引起心率加快，引发心律不齐。

情绪激动

情绪激动时会因影响内分泌系统而会产生心律不齐。

神经如果处于高度紧张状态，就会造成内分泌的紊乱，进而引发心律不齐。

心血管疾病

冠状动脉疾病，风湿性心脏病，心肌炎，肌病' target='_blank'>心肌病变等也会诱发心律不齐。

冠状动脉疾病是由于冠状动脉供血不足引起的。

心肌炎、心机病变等疾病由于损害了心肌，会引发心律不齐。

药物

一些药物，例如咖啡中的咖啡因，香烟中的尼古丁，及酒精，到一定的剂量时，也会造成心律不齐。

这些药物会作用于中枢神经系统，造成一些激素的释放，进而对心脏产生影响，导致心律失常。

空气污染

已经有实验证明：PM2.5 对于心律失常的产生有一定的诱发作用。^[2]

心律不齐会出现哪些症状？

心悸

心悸是指患者自己感觉到心跳或者心慌，伴随心脏不适的感觉。常见的心脏不适为心跳加快、减慢、跳动不规则等。患者可能在某个时刻感觉到胸腔不舒服，这种情况多数是出现在劳动后，此时患者进行稍加休息就会缓解。

但是，值得注意的是，出现这种症状并不一定代表您患有心律不齐。

这种症状也是可以在一些生理情况下出现的，如运动、劳动、心情激动或者害羞、恐惧等，都有一定的几率引发心悸的症状，但是并不严重；一些病理情况，例如发热、甲状腺功能亢进患者等，发热是因为机体体温的增高，会引起心率加快的情况，甲状腺功能亢进也是与心率加快有一定的联系。

胸闷

胸闷是一种患者的主观感受，是指患者觉得呼吸较为费劲，好像一块大石头压在胸前。患者经常是突然发生，不分场合，即使是休息也可能会出现胸闷的情况。

胸闷如果发展的比较严重，则会出现呼吸困难。

胸闷是一些疾病的早期症状，例如甲状腺肿大压迫气管，导致呼吸不畅或者心肌供血不足，影响心率，也会产生胸闷的感觉。

晕厥

晕厥是指一种骤然发生的、短暂的意识和行动的丧失，表现为患者上一秒还在与别人进行交谈，下一秒突然倒地。

患者通常感到突然眩晕、随后全身无力，失去知觉、晕倒在地。

但是晕厥不会持续过长的时间，几分钟之后患者就会苏醒。

头晕

出现头晕症状时，不同患者往往有不同的主诉，比如头昏脑胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等。                             

心律不齐会引起哪些并发症呢？

休克

当心律不齐发展到严重程度时，患者出现口干、面色苍白、四肢冷的表现。休克属于严重的全身性应激反应。

心力衰竭

心力衰竭是静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足引起的疾病。

它是由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏造成的。

当心肌细胞出现损伤，导致心脏不能很好的将血泵出心脏，这时候就会引发心力衰竭。

脑栓塞

一些情况下，心脏的血管或肺静脉或肺动脉会出现小的栓子（血栓），栓子脱落后会在全身血管中进行游走，当进入脑部血管后，血栓堵住脑血管，产生脑栓塞，之后由于血管被堵住，血流不通畅，该血管的供血区域得不到充分的血供，这就会导致附近细胞发生缺血性坏死，引起严重的后果。

脑栓塞在临床上主要是指心源性脑栓塞，根据栓子来源的不同，可以分为心源性、非心源性型和原因不明性。

心情舒畅

平时的心情要保持舒畅，精神也要放松，不能够太过于紧张。

注意避免诱发因素

一些常见的诱发因素，例如吸烟、咖啡应减少摄入量，避免尼古丁和咖啡因进入体内，诱发心律不齐。

定时体检

定期到医院进行体检有助于提前发现疾病，疾病的早期由于病理损伤还不是太严重，治疗后的预后情况良好。

统激活后，通过神经冲动或者激素的分泌，对机体进行调节，现在有实验证明：这个调节与心律不齐的产生有关系。