做心电图可以描记出心脏的异常电活动，是发现房颤最好、最简单的方法。医生在做心电图检查的同时，往往会询问病史和做身体检查来协助诊断。

何时应就医？

如果出现下述情况，应该立即就医：

• 有心脏病发作的症状，例如胸痛或胸部压迫感、呼吸困难、恶心呕吐等。
• 有脑卒中发作症状，例如突发的视力变化、说不出话、皮肤麻木或针刺感、虚弱无力、一侧身体或肢体无法活动。

出现下述情况，也应及时联系医生：

• 心跳或脉搏不规律（自己感觉到心脏快速或不规律地跳动）。
• 一阵无法解释的头晕眼花或意识混乱。
• 没有明显原因地突发晕倒（晕厥）或几乎晕倒。
• 气短，在体力活动时加重。

就诊科室

房颤患者、以及房颤导致脑卒中的患者均应去心内科就诊。

医生如何诊断房颤？

做心电图可以描记出心脏的异常电活动，是发现房颤最好、最简单的方法。医生通常用心电图诊断房颤。

如果医生怀疑房颤是阵发性的、做一次心电图不一定能“捕捉”到，就会让患者佩戴一种记录心律的仪器，通常连续佩戴24小时，这叫做动态心电图，或Holter心脏监测仪、24小时心电图或心血管事件监测仪等。有时在开始使用药物治疗后，也用这种仪器帮助监测药物的效果。

在诊断房颤后，有时候为了寻找病因或并发症，医生可能会做其他检查，例如：

• 电生理检查。可帮助医生排查患者的心跳节律（心律）问题，并找到解决方法。
• 超声心动图。可以显示患者的心脏大小是否正常、心脏瓣膜是否受损、心脏泵血是否正常、以及是否有心力衰竭或以往发生过心肌梗死。
• 血液检查。可检测甲状腺激素，判断有无甲亢导致房颤。
• 凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR）。若已被确诊为房颤并接受口服华法林治疗，在其后的随访期内，需要定期抽血做这项检查，来了解凝血所需的时间。

医生可能询问患者哪些问题？

• 有心跳不齐、头晕气短的症状吗？从什么时候开始的？
• 有其他心脏病吗？怎么治的？做过心脏手术吗？
• 血压高不高？
• 有高血脂吗？治疗过吗？
• 有肺病、甲亢吗？
• 下肢有没有麻木、发冷的情况？
• 有没有直系亲属也得过房颤或其他心脏病？
• 工作压力大吗？经常熬夜吗？
• 平时酗酒、抽烟吗？
• 在吃哪些药？

患者可能向医生询问哪些问题？

• 我的症状是什么原因引起的？严重吗？
• 需要做哪些检查？吃哪些药？医保报销吗？
• 该如何治疗？哪种方法最适合我？
• 需要手术吗？
• 我的病能治好吗？有后遗症吗？
• 得了房颤，就一定会发生脑血栓吗？
• 我还能正常过夫妻生活吗？
• 我的运动也要受限制吗？
• 除了正规治疗，我在生活中还需要注意什么？

许多患者都能积极、充实地生活，对大多数患者而言，房颤不会显著改变他们的日常活动。由于房颤常由心脏疾病引起，因此改善心脏健康往往有助于从根源上降低房颤风险。

房颤患者生活中应注意什么？

改变生活方式

• 不要吸烟，同时避免接触二手烟。
• 摄入有益心脏的食物。多吃鱼类、水果、蔬菜、豆类、高纤维谷物、橄榄油等。
• 制定并实施体育锻炼计划。适当的运动类型及强度水平因人而异，可咨询医生。
• 维持健康体重。如果有必要，请减掉多余体重。
• 控制精神压力。长期精神压力可能损伤心脏，可以尝试做瑜伽、生物反馈和冥想等来释放和缓解。
• 戒酒。在房颤未能充分控制时，请远离酒精。

预防可能诱发房颤发作的疾病

心脏的一些基础疾病可能导致房颤，必要时应服用药物来控制心脏病危险因素，包括降脂药、降压药、降糖药等，同时积极治疗已有的心脏疾病。

注意睡眠呼吸暂停的症状。若出现打鼾、白天困倦等症状，应咨询医生，因为许多房颤患者有这种情况。

安全用药

服用血液稀释药物（包括抗凝药）后，应避免可能导致出血的问题，如预防跌倒或受伤。

此外，使用抗凝药的患者如果需要进行一些小手术（比如拔牙），需要提前告知医生，可能需要停药。

服用华法林的患者应定期接受凝血功能检查，并注意维生素 K 的摄入量。一般一周监测 1 次 INR；稳定后，可以每 4 周监测 1 次。具体复查时间，请咨询医生。

应将正在服用的所有药物告知医生，并且每次准备新增药物之前都应该先咨询医生，因为有些药物会与心脏药物产生相互作用。有些非处方药物、特别是某些感冒药及中草药，含有某些可能诱发房颤的成分。

房颤是“心房颤动”或“心房纤颤”的简称，是常见的一种心律失常（心律不齐）。在发生房颤时，心脏的电系统出现障碍，导致心脏失去正常的节律，发生不规则的快速小幅颤动，就可能出现心跳加速、或心跳不规则。

房颤有不同的分类方法。除了初次诊断的房颤外，根据发作以后的持续时间又可以再分为四个类型：阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤、永久性房颤。

房颤是常见的心律失常，随着人口老龄化，发病率越来越高。

• 心脏的正常功能需要心房和心室协调运动。而发生房颤时，心房运动快且不规则，导致心房功能部分或完全丧失。
• 房颤的诊断主要依靠心电图，早期病变时往往是阵发性的，需要24小时心电图、甚至7天心电图才能“捕捉”到。
• 典型症状是突然发作的心慌不适，也可以表现为气短、胸痛，心跳过快时患者可能晕厥。
• 严重时可以出现气喘、呼吸困难、双腿浮肿等心力衰竭症状。
• 房颤时，心房不规则运动，导致心房内血流淤滞，容易在一个“死角地带”（左心耳）形成血栓，如果血栓脱落，顺着血流进入大脑，就形成脑卒中（中风）。
• 以下因素会导致房颤患者更容易发生中风：高龄（75岁以上）、心力衰竭、高血压、糖尿病、既往中风或短暂性脑缺血发作病史。
• 房颤药物治疗主要两个方面，一是减轻或减少房颤症状，二是预防中风。
• 房颤预防中风主要依靠抗凝药物，其中最常用的是华法林，在医生指导下，是足够安全有效的。
• 经导管射频消融手术对于符合条件的房颤患者，疗效明显；左心耳封堵手术对预防房颤中风有一定优势。
• 对于健康人群，适量运动、饮食规律、戒烟限酒有助于预防房颤；而对于已经有心肺疾病的患者，积极治疗原发病可以降低发生房颤的风险。

房颤的治疗宗旨是缓解症状，预防脑卒中和心衰。心跳过快的患者，可通过药物控制心率。心跳过慢的患者，则可植入起搏器治疗。心跳不规律的患者，可通过药物纠正心律。如果发生脑卒中风险较高，还需要服用抗凝药防血栓。药物效果不佳，还可通过电复律、外科消融和导管消融的方法终止房颤。

哪些药物可以治疗房颤？

房颤患者药物治疗的目的大致分为三类：预防脑卒中、控制心率或纠正心律。

预防卒中的药物

对有中高度脑卒中风险的房颤患者，医生很可能会推荐服用抗凝药。这类药物包括：

1. 华法林；
2. 其他口服抗凝新药如阿哌沙班、达比加群、依度沙班、利伐沙班等。

控制心率的药物

如果心率太快，可能需要使用药物来控制，一般而言，心率不需要降到特别低，每分钟不超过110次可能就有很大帮助。这类药物包括：

• β受体阻滞剂
• 钙通道阻滞剂
• 地高辛

这些药物可以缓解心率过快引起的症状，但可能无法缓解房颤引起的其他症状。

如果心率过慢，一般不会使用药物，而是使用起搏器来治疗。

纠正心律的药物

对部分患者，心律控制药物（也称为抗心律失常药）可以使心脏恢复正常节律，有助于缓解由不规则心跳引起的症状，并能防止房颤复发。

但是纠正心律的药物并不能减少并发症的发生，也不能降低死亡率。

还有哪些方法可以治疗房颤？

除了药物之外，还有一些方法可以治疗房颤，例如：

• 电复律。使用低电压电击恢复心脏的正常节律。
• 导管消融。这是一种微创手术，它能破坏导致房颤发作和使之维持的小片心脏区域，有可能终止房颤，恢复正常心律。

• 外科消融手术（Maze手术）。可通过微创或开胸手术操作。术后形成的瘢痕组织能阻止异常的电传导，有可能终止房颤。
• 防止卒中的装置。有一种被医生们称为“左心耳封堵器”的植入装置是降低房颤脑卒中风险的新方法，医生在导管指引下，将该装置放入左心房内，可以封堵住左心房上的一个小腔隙（称为左心耳），在房颤发作时左心耳内最容易形成血栓，因此封堵左心耳可以防止血栓形成。

目前只有少数医院能够做这种手术，它并非适用于所有患者，而有可能适合脑卒中风险较高、又不能长期口服抗凝药的人。专家们还不能确定植入装置对预防脑卒中的疗效究竟如何，对于某些患者的效果可能与抗凝药相当，但手术会造成创伤和出血。在考虑接受这种治疗之前，应与医生充分讨论。

房颤是心脏电系统紊乱导致的疾病，这种紊乱通常是因为其他疾病造成心脏结构和功能受损，无法正常工作。有时则与损害心脏健康的不良生活习惯有关，例如吸烟或酗酒。

房颤的病因有哪些？

影响心脏结构的因素：

• 高血压
• 冠心病
• 心力衰竭
• 慢性肺源性心脏病
• 心脏瓣膜病
• 肌病' target='_blank'>心肌病

可能导致房颤的其他疾病或状况包括：

• 甲状腺功能亢进（甲亢）
• 贫血
• 某些肺部疾病如哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）
• 心脏手术或其他开胸手术

如果是某种可以治愈的疾病导致房颤，例如甲亢，那么一旦在疾病早期治愈这些基础疾病，房颤也会自行好转。但也有些房颤病例找不到确切的病因。

哪些因素增加房颤风险？

• 年龄超过60岁。
• 男性，白种人。
• 肥胖。
• 患有睡眠呼吸暂停。
• 有房颤家族史。
• 精神过于紧张，压力大
• 某些不健康的生活方式，例如长期过量饮酒或一次性大量饮酒、吸烟、熬夜。

许多房颤患者没有任何症状，往往在常规体检或出现严重并发症时才发现，也有些患者可能会察觉到脉搏不规则，除此之外也没有明显不适。但由于房颤能导致脑卒中、心力衰竭等严重的并发症，危及患者生命，因此需要尽早识别相关症状、及时治疗。

房颤有哪些症状？

阵发性房颤，房颤持续时间不超过7天，自行终止或在治疗后终止。持续性房颤，持续时间超过7天。永久性房颤，持续超过1年。

常见的房颤症状包括：

• 心悸（自己感觉到心脏快速或不规则跳动）。
• 脉搏不规则。
• 气短，尤其发生在体力活动或情绪激动时。
• 虚弱、疲乏。
• 胸痛。
• 思维迷糊或混乱。
• 晕倒（晕厥）。

由于房颤可能没有症状，学会自己检查脉搏非常重要。也可以使用听诊器来监听自己的心跳，如果发现心跳不规则，应及时就诊。

房颤有哪些并发症？

• 脑卒中。
• 心力衰竭。

尽最大可能预防心脏病，这能从根源上预防房颤，应采取有利于心脏健康的生活方式。

如何预防房颤？

• 控制精神压力。
• 规律锻炼。
• 吃有益于心脏健康的食物。
• 控制血压。
• 保持正常体重。
• 不要吸烟。