如果患者发生剧烈胸痛、胸闷、呼吸困难，且数分钟内无法自行缓解，应该立刻拨打急救电话或由他人开车送往就近医院接受急救治疗^[1]。

医生会询问临床症状和既往病史，进行体检和听诊，并结合心电图和影像学检查结果，作出临床诊断^[1][4]。

哪些情况需要及时就医？

• 如果患者发生心肌梗死，应该立刻送医急救^[1]。
  • 病情可能快速进展，必须争分夺秒，越早急救，存活几率越高。
  • 根据患者的病情，尽可能就近送往综合性医院的胸痛中心。
  • 如果日常随诊中，医生曾经告知心梗发作时的处置办法，可遵医嘱先行服用硝酸甘油或阿司匹林。

就诊科室：

• 心内科
• 胸痛中心

医生如何诊断心肌梗死？

• 医生会询问患者的临床症状和既往病史，并进行体检和听诊^[1]。
• 实验室检查：评估心肌受损情况，例如心肌酶谱、肌钙蛋白等^[1]。
• 心电图检查：心电脉冲信号是否发生特征性的改变^[1][4]。
• 影像学检查：了解冠状动脉和心脏的受损情况^[1][4]。
  • 超声心动图。
  • 放射性核素扫描。
  • 心脏冠脉造影。
  • 多层螺旋CT冠脉成像。

医生可能询问患者哪些问题？

• 症状是在什么时候开始发作？
• 症状是持续性的还是间歇性？
• 发作后是否有服药？服药后是否有效？
• 针对慢性心血管疾病，平时是否服药？病情控制状况如何？
• 近期是否有过度疲劳或遭受什么外界刺激？
• 其他家庭成员是否也有心脏病发作史？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 是什么原因造成目前的症状？
• 需要做哪些检测可以确诊？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 今后如何监控病情及其可能的并发症？
• 复诊如何安排？
• 日常有哪些需要注意的事项？

• 患者应卧床休息，规范用药，定期复诊，改善饮食习惯，减轻焦虑或烦躁情绪^[1][4]。
• 患者在早期应卧床休息，保持环境安静，减少探视，避免疲劳和刺激。
• 按照医生的指导，规范用药，严格疾病管理，降低复发风险。
• 若伴有其他慢性心血管疾病，还应控制血压、血脂、血糖达标。
• 平时留心记录症状发作的持续时间、频率和状态，定期复诊，监测病情变化趋势。
• 调整饮食习惯，增加瘦肉、鱼类、豆类、水果、蔬菜和全谷物，避免刺激性饮食。
• 戒烟戒酒，远离二手烟。
• 通过合适的休闲娱乐方式，放松身心，减轻焦虑或烦躁情绪。

心肌梗死（Myocardial Infarction）在绝大多数情况下，是冠状动脉粥样硬化斑块进展至终末期，所形成的一种临床危急重症。在此过程中，粥样硬化斑块破裂，引起凝血反应，血栓造成冠状动脉严重梗阻，致使心肌供血中断，导致心肌组织因缺氧而坏死。心肌梗死一旦发作，可能会有致命危险，因此患者在早期感到有心肌缺血的相关症状，就应该尽早接受治疗，积极控制病情。国际、国内各权威组织，正不断优化心肌梗死的治疗理念和诊疗路径，力争降低患者的病死率^[1][2]。

• 冠状动脉由于病变发生梗阻，会造成心肌严重缺血、缺氧、坏死。最常见的原因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，此外还可能是冠状动脉痉挛，或其他心脏病变和医疗操作所致^[1][3]。
• 临床发病的主要危险因素，包括中老年人群、长期吸入香烟烟雾、心肌梗死家族病史、伴有其他慢性心血管疾病、缺乏运动，以及自身免疫性疾病^[1]。
• 心肌梗死患者的特征，临床表现就是持续性剧烈胸痛，且服药无法缓解，心脏感到遭受重压、挤捏。其他心肌梗死的常见症状还包括呼吸困难、腹痛、恶心、呕吐、疲乏、头晕、胸痛向肩部、颈部、下巴、手臂放射^[1][4]。
• 若心肌梗死的病情未得到及时、有效的救治，可引发心力衰竭、重度心律失常、休克、心跳骤停、猝死^[1][4]。
• 如果患者发生剧烈胸痛、胸闷、呼吸困难，且数分钟内无法自行缓解，应该立刻拨打急救电话，或由他人开车送往就近医院接受急救治疗^[1]。
• 医生会询问临床症状和既往病史，进行体检和听诊，并结合心电图和影像学检查结果，作出临床诊断^[1][4]。
• 心肌梗死发作后，每分每秒都可能有心肌细胞坏死。时间就是心肌，心肌就是生命。为了挽救心肌，急救治疗的关键，在于尽快恢复心肌的血流供应，确保心肌细胞获得足够的氧气和营养物质。主要治疗方式，包括服用药物、介入治疗和手术治疗^[1]。
• 患者应卧床休息，规范用药，定期复诊，改善饮食习惯，减轻焦虑或烦躁情绪^[1][4]。
• 预防心肌梗死最有效的方法，是保持心脏健康，降低发病风险^[1][4]。

心肌梗死发作后，每分每秒都可能有心肌细胞坏死。时间就是心肌，心肌就是生命。为了挽救心肌，急救治疗的关键就在于尽快恢复心肌的血流供应，确保心肌细胞获得足够的氧气和营养物质。主要治疗方式包括服用药物、介入治疗和手术治疗^[1]。

有哪些方案可以用来治疗心肌梗死？

• 患者在入院后就会立刻接受急救治疗，尽快恢复心肌的血流供应^[1][4]。
  • 治疗期间，医生会密切监测患者的生命体征。
  • 支持治疗：吸氧、补液。
• 常用于治疗心肌梗死的药物包括^[1][4]：
  • 阿司匹林（Aspirin）或氯吡格雷（Clopidogrel）——抗血栓。
  • 溶栓药物。
  • 抗凝药物——肝素（Heparin）。
  • 止痛药物——吗啡（Morphine）。
  • 硝酸酯类药物（Nitrates）——扩张血管，缓解心绞痛。
  •  β 受体阻滞剂（Beta blockers）——减轻心脏负担，降低血压。
  • 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）——减轻心脏负担，降低血压。
  • 他汀类药物（Statins）——降低胆固醇。
• 可以改善冠脉血流的介入治疗或外科手术方案^[1][4]：
  • 血管成形术和支架置入术，即经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
    • 将细长的导管插入动脉梗阻部位，通过导管头端的球囊膨胀，将动脉梗阻开通，再通过导管插入一个微型金属线圈作为支架，确保动脉开通处维持开放状态。
  • 冠状动脉旁路移植术
    • 外科医生将身体其他部分的血管移植过来，在冠状动脉发生梗阻的部位搭建另一条通路，以便于血流通过。

冠状动脉由于病变发生梗阻，造成心肌严重缺血、缺氧、坏死。最常见的原因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，此外还可能是冠状动脉痉挛，或其他心脏病变和医疗操作所致^[1][3]。临床发病的主要危险因素，包括中老年人群、长期吸入香烟烟雾、心肌梗死家族病史、伴有其他慢性心血管疾病、缺乏运动，以及自身免疫性疾病^[1]。

心肌梗死是什么原因引起的？

人体心脏发挥正常的泵血功能，需要消耗大量的氧气和能量，这都依赖于冠状动脉充足的血流供给。当冠状动脉由于病变而发生一处或多处血流中断时，就会造成心肌严重缺血、缺氧、坏死^[1][3]。

• 冠状动脉粥样硬化斑块破裂，是心肌梗死最常见的原因。主要发病过程为血液中的胆固醇，在冠状动脉内壁发生沉积，导致血管狭窄，并逐步扩展为粥样硬化斑块。若斑块在诱发因素作用下发生破裂，就会形成血栓。血栓可严重阻碍冠状动脉内的血流行进，导致急性心肌梗死^[1]。
• 临床根据血管梗阻的程度可以将心肌梗死分为^[1]：
  • ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）——血管发生完全梗阻。
  • 非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）——血管发生部分梗阻。
• 心肌梗死的另一个重要原因，是冠状动脉痉挛，亦会造成心肌供血中断。此外，还有其他冠状动脉或肌病' target='_blank'>心肌病变，以及临床医疗操作也可能与心肌梗死有关^[3]。
• 可能引发冠状动脉粥样硬化斑块破裂，或冠状动脉痉挛的直接诱因包括^[1][2]：
  • 早晨骤然起床。
  • 暴饮暴食，尤其是大量摄入高脂肪食物或酗酒。
  • 重体力劳动或剧烈运动。
  • 过度疲劳。
  • 情绪过于激动。
  • 用力憋气或用力排便。
  • 脱水、大出血或接受大型手术治疗。
  • 大量抽烟、服食毒品或兴奋剂。

心肌梗死的危险因素有哪些？

可导致冠状动脉粥样硬化形成和进展的因素，基本都是心肌梗死发病的相关危险因素^[1]：

• 年龄：中老年人群。
• 性别：男性不大于45岁，女性不大于55岁。
• 长期吸烟或吸入二手烟。
• 心肌梗死家族病史。
• 糖尿病。
• 高血压。
• 高胆固醇和高甘油三酯。
• 超重和肥胖。
• 缺乏体育锻炼。
• 先兆子痫：怀孕期间发生高血压。
• 自身免疫性疾病：例如类风湿性关节炎或红斑狼疮。

心肌梗死患者的特征，临床表现就是持续性剧烈胸痛，且服药无法缓解，心脏感到遭受重压、挤捏。其他心肌梗死的常见症状，还包括呼吸困难、腹痛、恶心、呕吐、疲乏、头晕、胸痛向肩部、颈部、下巴、手臂放射^[1][4]。

心肌梗死有哪些临床特征？

心肌梗死的主要临床特征包括^[1][4]：

• 通常伴有先兆性症状，例如新发心绞痛或心绞痛程度加重。
• 持续性剧烈胸痛，超过30 分钟，甚至可长达几个小时，服药无法缓解。
• 感觉心脏受到重压、挤捏，伴有濒死的恐惧感。
• 胸痛可向四周放射，可波及肩部、颈部、下巴、手臂。
• 呼吸困难。
• 腹痛、恶心、呕吐。
• 浑身出冷汗。
• 疲乏、无力。
• 头晕目眩。

心肌梗死会导致哪些并发症？

若心肌梗死的病情未得到及时、有效的救治，可引发严重的并发症^[1][4]：

• 心力衰竭。
• 休克。
• 重度心律失常。
• 心跳骤停。
• 猝死。

预防心肌梗死最有效的方法是保持心脏健康，降低发病风险^[1][4]。

• 健康饮食，确保有足量的水果、蔬菜、全谷物和蛋白质。
• 适量锻炼，增强心肺功能。
• 戒烟、限酒。
• 保持健康体重。
• 确保充分的休息。
• 放松心情，寻找适当的渠道舒缓情绪。
• 控制血压、血糖、血脂均实现达标。