卒中的评估和诊断包括:病史和体格检查、影像学检查、实验室检查、疾病诊断和病因分型等。
在尽快进行病史采集和体格检查的基础上,卒中的诊断分为以下几个步骤:
卒中的评估和诊断包括:病史和体格检查、影像学检查、实验室检查、疾病诊断和病因分型等。
对疑似卒中患者应进行常规实验室检查,以便排除类卒中或其他病因。所有患者都应做的检查有:
以影像学检查结果为主,症状或体征持续时间长短为辅。
对急性缺血性脑卒中患者进行病因或发病机制分型有助于判断预后、指导治疗和选择二级预防措施。
有关缺血性卒中的诊断标准,目前国际上已经达成共识,即:
但应注意多数短暂性脑缺血发作 (TIA) 患者症状不超过 0.5 ~ 1小时。
头颅 CT 检查是诊断脑出血的“金标准”,表现为高密度影。
卒中后在病情稳定的情况下,应尽早开始坐、站、走等活动。卧床者病情允许时应注意良姿位摆放。应重视语言、运动和心理等多方面的康复训练,以尽快恢复日常生活自理能力。
卒中的功能障碍主要包括:
针对运动功能障碍的康复方法有肌力训练,口服药物(替扎尼定,巴氯芬,丹曲林和安定等是治疗痉挛的口服药物),注射肉毒毒素,肌力增强训练,关节活动度训练,减重步行训练等。
体位转换训练,包括病床上翻身训练及卧位-坐位转换训练,对患者平衡功能恢复有积极作用。
感觉障碍患者可采用特定感觉训练和感觉关联性训练来提高感觉能力,也可采用经皮电刺激联合常规治疗来提高患者的感觉功能。
认知障碍的康复包括非药物治疗(认知康复训练)和药物治疗(乙酰胆碱酯酶抑制剂等)。
出现卒中后情绪或情绪不稳定的患者可以使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等抗抑郁药物治疗或心理治疗。
卒中后失语症' target='_blank'>失语症患者早期应进行康复训练,并适当增加训练强度;集中强制性语言训练有助于以运动性失语为主的患者的语言功能恢复。构音障碍的卒中患者,可采用降低语速、用力发音、手势语等方法来应对。
吞咽障碍的治疗涉及代偿性及治疗性方法。
代偿性方法包括保持口腔卫生、进食姿势的改变、食物性状的调整等。
治疗性方法主要是通过直接或间接训练来改变吞咽的过程。
不能经口维持足够的营养和水分的患者应考虑肠内营养。
尿失禁,一般在急性住院期出现,可予以膀胱、肠道训练。
便秘和肠梗阻,大便软化剂和适当的缓泻药可能是有效的。
卒中后适应性训练,尤其活动平板步行训练、水疗训练以及家庭干预方法等对卒中患者是有益的。
当大脑中的血管出现栓塞或破裂出血时就会发生卒中。没有血液和氧气供应,缺血部分的脑组织就会出现坏死。坏死脑组织支配的躯体部分就会出现功能异常。
卒中的评估和诊断包括:病史和体格检查、影像学检查、实验室检查、疾病诊断和病因分型等。卒中的治疗包括急救治疗和二级预防治疗。
尽快尽早治疗对卒中患者意义重大。越早开始执行专业可行的卒中康复计划,恢复功能的可能性越大。
卒中后在病情稳定的情况下,应尽早开始坐、站、走等活动。卧床者病情允许时应注意良姿位摆放。应重视语言、运动和心理等多方面的康复训练,以尽快恢复日常生活自理能力。
卒中的治疗包括急救治疗和二级预防治疗。尽快尽早治疗对卒中患者意义重大。越早开始专业可行的卒中康复计划,恢复功能的可能性越大。
卒中的治疗包括急救治疗和预防复发治疗(二级预防治疗)。
采取包括药物治疗在内的相应措施稳定患者生命体征。
治疗方案包括控制出血、降低颅内压力、稳定重要生命体征,尤其是血压。
卒中的治疗方案还需专注于预防再次卒中发作。包括:
卒中患者可能需要改变生活方式,例如戒烟、食用有益心脏健康的食物、保持积极乐观的心态。
越早开始卒中康复计划,恢复功能的可能性越大。另外,制定专业的个体化的康复计划,对患者功能的恢复也十分重要。
康复计划的制定基于患者丧失的运动能力、卒中发生前的身体状况和患者参与能力。康复计划初始目标为恢复日常生活自理能力,如吃饭、洗浴、穿衣。
康复计划还有助于改变患者在家庭、工作和人际关系中的生活方式。需要改变的方面取决于卒中对患者造成的影响。
康复计划帮助患者:
如果有亲友发生了卒中,在患者的康复过程中,可以通过提供支持和鼓励发挥重要作用。
患者可以恢复多少功能无法预测。卒中发生后保留的功能越多,以后独立生活的可能性越大。
约 70% 的缺血性卒中患者急性期血压升高,对血压较高的患者,为保证大脑血流灌注,可适当给予药物干预。
一般使用他汀类药物治疗伴有血脂异常的缺血性卒中。
约 40% 的患者存在卒中后高血糖,目前公认应对高血糖进行控制,但采取何种降糖措施及目标降糖值,尚无最后结论,以医生处方为准。
非心源性缺血性卒中,大部分均需要给予抗血小板药物。抗血小板药物的选择以单药为主,阿司匹林、氯吡格雷均可作为首选药物。
对于既往有房颤的缺血性卒中患者,可使用华法林、低分子肝素、口服抗凝剂和凝血酶原抑制剂等药物进行抗凝治疗。
卒中发生后,如果需进行手术治疗,年龄、既往健康状况和目前健康状况均是影响手术选择的主要因素。
用于治疗出血性卒中的手术包括:
缺血性卒中是由血栓阻塞供应脑部的血管引起,出血性卒中是由于大脑内出血或大脑周围出血引起的。
简单来说,缺血性卒中是由血栓阻塞供应脑部的血管引起的。
具体来说:
出血性卒中是由于大脑内出血或大脑周围出血引起的。
其他不常见的原因包括头部或颈部损伤、某些特殊疾病、颈部或头部肿瘤放射治疗。
与卒中有关的高危因素分为可控因素和不可控因素。
可控制的卒中危险因素有:
不可控制的卒中危险因素有:
卒中的主要症状及应对可简单记为以下四点:
如果患者有卒中的症状,应立刻拨打急救电话。卒中的常见症状包括以下几个方面:
卒中的主要症状可简记为 FAST。识别这些症状有助于患者把握寻求医疗帮助的时机。
由于卒中的病因不同,如血栓(缺血性卒中)或出血(出血性卒中),发生部位不同,以及严重程度不同,卒中的症状也不一致。
卒中可能突然发生,也可能渐进性发展。例如,起初患者可能只感到轻微的乏力,可一段时间后,则会发现一侧肢体的上肢和下肢无法活动。
如果在一段时间内发生多次轻微卒中,患者的行走、平衡、思考或行为会出现渐进性改变,这就是多发性梗塞性痴呆。
轻度卒中的症状不容易识别。患者可能误以为这些症状是由于衰老所致。
发生卒中后,供脑的富氧血液减少。如果在短时间内血液供应没有恢复,脑细胞就会损伤。
通常这种损伤是永久性的,由受损脑细胞控制的身体部位便不能发挥功能作用。
功能受损或丧失的程度取决于大脑的损伤区域及损伤程度,以及其他器官对于损伤的代偿程度。
危及生命的并发症也可能发生,这就是为什么卒中需要快速治疗的原因。
可以诊断和治疗卒中的科室有:
如果治疗需要手术,则可涉及到:
控制危险因素,治疗能导致卒中的疾病,调整生活方式有助于预防卒中。
控制危险因素,治疗能导致卒中的疾病,调整生活方式可以帮助预防卒中。
可咨询医生明确卒中风险,以下是一些卒中常见危险因素: