心室扑动是恶性的、极端严重的、致死性心律失常，引起的血流动力学障碍，近似于心脏停搏，只有分秒必争的积极抢救，才能避免出现心血管不良事件。所以，有上述病因的患者，一旦出现下列情况，必须及时就医。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 既往有肾脏疾病史，并且近期出现血电解质紊乱，尤其是血钾的异常，一定及时就医；
• 既往在心电图检查中，发现心率和心律存在异常，需提高警惕，定期到医院复查；
• 有器质性心脏病变的患者，应心内科定期随访。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

若患者突发意识丧失，并伴有抽搐、大小便失禁、面色苍白或青紫等症状，应立即就医或拨打 120。

建议就诊科室

• 心内科

医生如何诊断心室扑动？

医生会根据患者的临床表现、体征以及心电图检查，进行综合诊断。

典型的心电图特征如下：

• 节律规则（周期变化≤30 毫秒）的室性心律失常；
• QRS 波时限≥0.12 秒，形态酷似数学里的“正弦波”，不能区分 QRS 波群、ST 段和 T 波；
• 连续的 QRS 波之间找不到等电位线；
• 心室率多在每分钟 250 ~ 300 次。

心室扑动通常不稳定，如果不进行及时治疗，无法转复为窦性心律（正常心律），则很快转变为心室颤动。

医生可能询问患者哪些问题？

• 有没有特殊服药史？
• 既往有没有心脏疾病、肾脏疾病史？
• 体检时有没有出现过心电图异常？
• 有没有出现过晕厥、意识丧失的情况？

患者（家属）可以咨询医生哪些问题？

• 什么是心室扑动？
• 有哪些治疗的方式？
• 能不能治好？会猝死吗？
• 只吃药能不能控制？必须得做手术才行吗？
• 我的家人会出现这种疾病吗？需不需要筛查？

日常应注意以下事项：

• 加强锻炼，劳逸结合，避免感染；
• 保持心情舒畅；
• 戒烟、戒酒，不宜大量饮浓茶、咖啡；
• 积极治疗各种器质性心脏病，如冠心病；
• 坚持服药，不得随意增减或中断治疗；
• 定期检测心电图，医生会根据病情的变化，随时调整治疗方案；
• 症状严重的患者，植入 ICD（埋藏式心律转复除颤器），能有效预防恶性心律失常的发生。

心室扑动是一种严重的、致命的心律失常。心电图表现为节律规整的室性心律失常，形态酷似数学里的“正弦波”。通常不能维持，很快转变为心室颤动。使得心脏只有杂乱无章的电活动，没有有效的收缩和舒张，最终导致全身血液循环停止。目前，ICD（埋藏式心律转复除颤器）植入是公认的首选治疗。

• 心室扑动常见于缺血性心脏病，而抗心律失常药物的使用、电解质紊乱、肌病' target='_blank'>心肌病、严重缺氧、预激综合征合并快室率房颤、电击伤等因素，亦可引起。
• 可表现为突发性意识丧失、抽搐、面色苍白或青紫，若不及时抢救，随之可发展为呼吸心跳骤停，甚至死亡。
• 直流电复律和电除颤为首选措施，对于易发生室颤的高危患者，可植入 ICD。

心室扑动与心室颤动相提并论，两者均可造成严重的血流动力学障碍。分秒必争是心室扑动和心室颤动抢救成功的关键。

除颤

• 体外电转复：该方法应用一个高能量的脉冲电流，使心肌在瞬间同时除极，以达到去除心室颤动、恢复窦性心律的目的，是一种可靠、有效的治疗方法。
• 体内自动除颤：
  • 是一种十分有效的心室扑动、心室颤动的治疗方法，但遗憾的是，约 80% 左右的心室扑动发生在院外，来不及抢救，患者就已经死亡。
  • ICD（埋藏式心律转复除颤器）已经被证实，能有效的防止院外心源性猝死的发生。ICD 植入后，能对患者的心律进行监测，当室性心动过速、心室扑动、心室颤动发生时，它能够自动诊断、自动充电、自动放电，及时有效地终止恶性心律失常。
• 心肺复苏。

疾病发展和转归

心室扑动通常不能维持，很快会转变为心室颤动。使得心脏只有杂乱无章的活动，没有有效的收缩和舒张。若不及时抢救，随之可发展为呼吸心跳骤停，甚至死亡。

心室扑动是各种恶性心律失常发展的结果。

心室扑动的常见原因有哪些？

• 缺血性心脏病：如心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死、冠状动脉痉挛等。
• 抗心律失常药物：抗心律失常药物本身就有致心律失常的作用，尤其是服用一些可引起 QT 间期延长的药物，如奎尼丁、胺碘酮等。
• 严重电解质紊乱：如严重低钾、高钾等。
• 电击、溺水亦可引起。
• 预激综合征合并房颤，误用洋地黄类药物。
• 各种室性心动过速进一步恶化。

哪些人容易患心室扑动？

心室扑动，常由各种器质性心脏病及其他疾病引起的心肌缺血、电解质紊乱、药物的毒性作用及某些理化因素等引起。所以，有上述危险因素的患者均有可能发展为心室扑动，例如心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死、因心律失常长期服用胺碘酮、尿毒症患者等。

心室扑动一种严重的、致命的心律失常，心脏无有效的收缩和舒张，导致全身血流动力学紊乱，严重者可出现呼吸心跳骤停，甚至死亡。

心室扑动的常见症状有哪些？

心室扑动的常见症状包括：

• 阿斯综合征，即心源性脑缺血综合征，患者会突发性意识丧失，常伴有抽搐、大小便失禁、面色苍白或青紫等。
• 查体时，可发现患者心音听不到，脉搏及血压测不出。

可能引起哪些并发症？

如果不及时抢救，严重者可出现呼吸、心跳骤停，甚至死亡。

心脏性猝死的预防，关键是识别出高危人群，并对病因进行治疗。

预防包括两个方面：

• 一期预防：即在有器质性心脏病的患者中，预防心室扑动和颤动的发生。
  • 缺血性心脏病是心室扑动和心室颤动最常见的病因，如心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死、冠状动脉痉挛等。这些高危患者必须接受病因治疗，如抗血小板（阿司匹林和氯吡格雷）、降脂（他汀类）、扩张冠脉（单硝酸异山梨酯）、β 受体阻滞药和 ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）等，缺血严重时，可行介入性治疗，恢复冠脉血运。
  • 在这里必须强调的一点是，进行上述病因治疗，并不能特异地针对心室扑动和颤动的预防，但能降低总体心脏性的死亡率。
• 二期预防：即在心室扑动和颤动的幸存者中，预防再次发生心室扑动和颤动。
  • ICD（埋藏式心律转复除颤器）能在十几秒内，自动识别室颤、室速并电除颤，成功率几乎 100%，是目前防治心源性猝死的最有效方法。
  • 对有器质性心脏病的心源性猝死高危患者、或心脏骤停存活者，导管射频消融术能预防心脏性猝死的作用，有待进一步研究。