如果发生毫无征兆的心脏骤停，经过及时抢救而存活，医生会经过一系列检查，明确病因，防止复发。

何时应就医？

如果经常出现胸痛、心悸、心跳加快或不规律、呼吸困难、头晕昏迷，应尽快去医院心内科就诊。如果突然发生症状，应立即拨打 120 急救电话。

医生如何判断心脏骤停的病因？

• 心电图检查。可以显示心律紊乱或异常的心电信号。
• 胸部X光片检查。医生可以通过影像检查心脏大小和形状，有无心力衰竭。
• 超声心动图检查。可帮医生判断心脏是否结构性或心脏收缩/舒张功能异常。
• 冠脉造影检查。医生会在患者右手臂处的血管（桡动脉）插入一根细长的导管，伸入冠脉开口、心腔，通过造影剂显示是否有冠脉狭窄、闭塞、心脏大小、收缩功能等，根据造影结果，进行相应处理。包括支架植入。
• 射血分数检查。左心室充盈后收缩，并将血液泵向主动脉流向全身。射血分数是指心室能泵向主动脉的血量，与左心室充盈时血量的比例。这个指标可以衡量心脏的泵血功能。正常的射血分数范围是 55%~70%。如果低于 40%，心脏骤停的风险就会增加。超声心动图、MRI（磁共振成像）、CT扫描等检查方法，都可以测量射血分数。
• 血液指标检查。可以检查钾、镁、激素、酶等可能影响心脏正常功能，或能显示心肌损伤的血液指标含量。

医生可能询问患者/家属哪些问题？

• 有心脏病吗？治疗情况如何？
• 以前发生过吗？
• 经常感到头晕、胸痛吗？
• 工作压力大、经常情绪紧张、熬夜吗？
• 吸烟量大吗？酗酒吗？
• 接受过哪些急救？
• 在服用哪些药物？

患者/家属可能询问医生哪些问题？

• 心脏突然停跳，是什么原因引起的？
• 心脏骤停就是心脏病发作吗？
• 抢救成功，我能正常生活吗？
• 日常需要注意什么？
• 饮食和运动方面，需要调整吗？
• 我还能开车/过夫妻生活吗？

发生过心脏骤停并经抢救成功，患者应格外注意保持有益于心脏健康的生活方式，积极治疗原发病，预防复发，并定期随访。

发生过心脏骤停，生活中应注意什么？

• 遵医嘱服药，不要擅自停药或换药，或改变用药量。定期复查。
• 戒烟。
• 注意休息，不要熬夜。
• 健康、均衡饮食。“一高三低”（高纤维素、低胆固醇、低脂肪、低盐）的饮食结构。日常饮食中，应将脂肪限制在每天热量的 30%，饱和脂肪不要超过 7%。尽量少吃含饱和脂肪、反式脂肪的食物，如动物内脏、油炸食品、西式甜点等。
• 规律锻炼。可以制定一份定期锻炼的计划，并长期坚持。走路是一种很好的锻炼方式。避免激烈运动。
• 保持健康体重。肥胖人群应减重。
• 尽量控制好血压、血糖和胆固醇（尤其是“坏胆固醇”）的水平。
• 做一些放松练习，如瑜伽和深呼吸，帮助自己缓解压力。
• 学习急救和自救常识，自备家庭用体外除颤器。

脏骤停（sudden cardiac arrest）是指心脏突然停止跳动，停止向全身泵血，导致大脑和全身重要器官突然缺血，几分钟内就可致命。“骤”字形容发作非常急骤，往往毫无征兆。

器质性心脏病患者容易发生心脏骤停，但没有器质性心脏病的人也可能发生。心律失常，特别是心室颤动，是诱发心脏骤停的主要因素。

最常发生在 35~45 岁的成年人。男性多于女性。

心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导致全身各重要器官的血供中断。

• 常见的引起心脏骤停的心律失常是心室颤动（简称室颤），心跳停止几分钟就可导致死亡。
• 器质性心脏病患者，尤其是有冠心病史的人，是成人心脏骤停的高危人群。
• 心脏骤停和心脏病发作并不是一回事。心脏病发作（一般是指心肌梗死）是由于冠脉堵塞、心脏缺血造成的，可能导致心脏停跳和猝死。
• 急救治疗包括心肺复苏（CPR）和胸部电击除颤，可能可以恢复正常心律。需在几分钟内完成。急救越早开始越好，每延迟一分钟，存活率就要下降10%。
• 自动体外除颤器（AED）是挽救生命的重要设备，常放置于购物中心、球场、写字楼、机场、机舱、娱乐场所、酒店、运动场所和学校等公共场所。

必须立即采取急救措施，才有可能存活下来。如果在心脏骤停后的第 1 分钟内就开始急救，生存率可高达 90%。每拖延 1 分钟，生存率就会下降 10%。能够存活的患者通常预后良好。

如何抢救心脏骤停患者？

医务人员可以进行急救。身边亲友甚至路过的陌生人，如果发现有人晕厥或失去意识，应该立刻拨打 120 急救电话。在等待急救人员到来时，应立即帮助发生心脏骤停的人。这需要学习、掌握基本动作要领。抢救方法包括：

• 心肺复苏（CPR）。如果发现患者晕厥倒地、呼吸异常，立刻开始心肺复苏。
  • 动作要领为快速、用力按压患者胸骨的下半部。快速是指每分钟按压达 100~120 次，每次按压后都要等患者胸部完全复位再继续按压，一直按压到可以实施体外除颤或急救人员到达。
  • 急救人员或接受过 CPR 培训的非医疗人员，还会在按压胸部的同时，进行人工呼吸。一般是按压胸部 30 次，再进行人工呼吸，然后循环这种操作。如果心肺复苏 5 分钟无效，急救人员还会做气管插管、连接人工呼吸器。
• 使用体外除颤器（AED）除颤。急救人员可以使用体外除颤器为失去意识的患者除颤。除颤开始得越早越好。这种装置可以通过电击心脏，恢复心律。它的操作并不复杂，即使从未使用过，普通人也可以快速阅读使用说明掌握操作要领。目前，中国主要城市公共场所都放置有AED。如果家里有心脏病患者，也可以购买家用除颤器，便于急救。除颤后，患者也需要住院治疗。
• 药物复苏。医生还会选用肾上腺素、胺碘酮、阿托品、多巴胺等药物，帮助患者恢复心律。

复苏成功后如何治疗？

发生心脏骤停抢救成功后，患者需要住院接受支持治疗，防止复发。治疗方法包括：

• 治疗心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死、心律失常、电解质紊乱等导致心脏骤停的原发病。
• 维持呼吸功能。医生会为呼吸困难的患者实施机械通气等方法，维持呼吸，避免缺氧。
• 防止继发感染。
• 防止肾衰竭。
• 处理脑水肿。

大多数心脏骤停是心律失常所致。最常见的致死性心律失常是室颤，这是一种来自心室的微弱且杂乱无章的活动，严重影响心室的排血功能，导致心室无排血。发生这种情况时，心脏无法正常泵血，心脑等器官和外周组织血液灌注停止，如果未能及时治疗，患者将在几分钟内死亡。

心脏骤停的病因是什么？

心脏骤停通常是由心律失常导致的。最常见的原因是一种称为室颤（心室颤动）的致死性心律失常。室颤是指心室的心肌发生快速而不协调的收缩和颤动，导致心室原本正常的舒张-收缩功能丧失，心脏失去了泵血功能。

绝大多数的心脏骤停的患者有心脏结构异常，主要包括冠心病、心脏瓣膜病、心力衰竭、预激综合征、肥厚型和扩张型肌病' target='_blank'>心肌病、严重的心肌缺血、休克、创伤（心室破裂、大动脉穿孔或破裂）、中毒等，都会引发致死性心律失常，导致心脏骤停。

哪些因素会增加心脏骤停的风险？

• 冠心病。血液中的脂质沉积在冠状动脉，阻碍血流，引起心肌缺血。斑块破裂，形成血栓，还可能引起心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死（心脏病发作），触发室颤和心脏骤停。
• 高血压、左心室肥厚。左心室体积增加，心脏猝死风险也随之增加。
• 心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死发作史。心肌梗死会留下瘢痕组织，干扰正常心电信号传导，也会增加致死性心律失常的风险。
• 先天性心脏病。这是儿童和青少年发生心脏骤停的主要原因。
• 心脏手术。可能会留下瘢痕组织，引起心电信号传导异常。
• 家族史。如长 QT 综合症、肥厚型肌病' target='_blank'>心肌病、Brugada综合征、致心律失常性右心室发育不全等。
• 剧烈运动。对心脏病患者，特别是未经锻炼者，剧烈运动可诱导心脏性猝死。
• 心力衰竭。心脏泵血功能下降，增加致死性心律失常风险。
• 肌病' target='_blank'>心肌病。肥厚型和扩张型肌病' target='_blank'>心肌病，可降低心脏泵血功能，增加致死性心律失常风险。
• 药物因素。服用某些药物（如奎尼丁、利尿药等）可能引起心律失常。
• 常见心血管疾病危险因素。吸烟、肥胖、高血脂、糖尿病、精神紧张、情绪压抑焦虑、作息不规律、过度疲劳等。

有些人在心脏骤停发作之前，可能会出现头晕恶心、胸痛气短等症状。但大多数情况下，心脏骤停会直接迅猛发作，没有任何征兆。

心脏骤停的症状有哪些？

大部分心脏骤停发作突然，可能出现以下症状：

• 突然晕厥。
• 对拍肩膀、别人问话等行为无反应。
• 无呼吸，或者如同叹息样呼吸。
• 颈动脉脉搏消失。
• 瞳孔放大，对光线没有反应。
• 无意识。
• 四肢抽搐。
• 大小便失禁。

心脏骤停会引起哪些并发症？

• 发生心脏骤停时，大脑供血中断，会引起昏迷。
• 如果心律不能快速恢复正常，会导致大脑损伤甚至死亡。
• 存活下来的人，可能表现出大脑受损的体征。

在“日常”专题中介绍的健康生活方式的基础上，高危人群还应更多了解疾病、了解自身情况，提高治疗基础病和原发病的意识，在医生的建议下积极干预治疗，将心脏骤停的风险降到最低。

如何预防心脏骤停和再发？

除了“日常”版块介绍的健康生活方式，高危人群或发生过心脏骤停的患者还应做到以下几点，防止复发：

• 心脏病患者，应定期复查心脏功能。关于多久复查一次，可咨询医生。
• 心脏病患者，应配合医生积极治疗可能引起心脏骤停的原发病。
• 如论是否患有冠心病，都应积极控制血脂、血糖、血压和体重。高血脂和冠心病患者，医生可能处方他汀类和其它药物。
• 留意自己的症状和健康状况变化情况，出现异常或新发症状应及时就医。
• 患者和家属都应了解冠心病、心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死、心力衰竭、室颤等重症的体征特点，并了解如何第一时间寻求急救。